1、被保险人的索赔:当保险车辆发生交通事故后,投保人应立即进行有关索赔事项:
(1)向公安、交通管理部门报案,内容包括:出事地点、时间、是否伤亡、大致经过等;
(2)向保险公司报案;
(3)填写"出险证明"。在填报"出险证明"时,除要写明公安或有关部门对事故责任的认定及调解结果,附上"损失清单"和各种有关费用单据,还要将车辆损坏的部位和零部件都列明。保险公司应当迅速核实赔款,一经保险合同双方确认,保险公司应当在10天内一次赔款结案。被保险人自保险车辆修复或自交通事故处理结案之日起三个月内不提交各种必要的单证,或者自保险公司书面通知被保险人领取保险赔款之日起一年内不领取应得的赔款,即作为自愿放弃权益。
2、保险公司的理赔:
(1)出险登记:保险公司接到被保险人出险通知后,应把出险案件编号登记,并请被保险人填写出险通知书。理赔人员根据出险通知书查抄出险车辆保险单副本,审查出险原因,如属保险责任范围内的事故,应立即进行查勘。
(2)现场查勘:事故发生后保险公司根据案情大小和出险地点,进行现场查勘。现场查勘的主要内容包括:出险地点。出险时间。出险原因。初步校定损失。查勘的主要方法和手段包括:收取物证。现场拍照。询问当事人和调查证人,询问事故发生的详细经过、车辆技术情况等。现场丈量。绘制现场图。车辆检查。
(3)确定保险责任及定损:保险人根据查勘情况、事故证明、事故调解结案书等有关保险车辆肇事的材料,确定事故是否属于保险责任范围。如果属于除外责任,经办人应填写"汽车保险注销拒赔案件报告书"报批,待审批后,应向被保险人说清楚拒赔的理由,并将报告书归档备查。如果属于保险责任,应进一步确定被保险人应当承担的赔偿责任。属于保险责任范围内的受损车辆送修之前,应经过保险双方协商定损,明确修理范围和项目,估算修理费。受损车辆可采取招标方式修理,也可采取一次性定损包干赔偿。未经证得保险人同意,被保险人自行送修的受损车辆,保险人可重新核定修理费用,剔除不合理的项目和费用。被保险人在向保险公司提交必要的索赔单证,保险公司受理后,保险公司必须在10天内赔付,否则,被保险人有权要求保险公司赔偿利息损失。根据保险法,车险的索赔时效为二年,机动车辆保险条款第28条规定被保险人应在事故结案之日起10天内向保险人提交必要的索赔单证,根据保险法只要在保险事故发生之日起二年内索赔,保险公司必须受理。
3、赔偿范围:
(1)碰撞损失。指保险车辆与其他车辆或物体碰撞造成的损失。对于该损失除故意者外,不论驾驶人有无过失,保险人均负责赔偿。
(2)非碰撞损失。保险车辆在行驶或停放中,由于自然灾害、意外事故造成的损失,载运保险车辆过河的渡轮发生自然灾害或意外事故,但只限于有驾驶人员随车照料的车辆是造成的损失保险人可予赔偿:
(3)施救、保护费用。在发生上述保险责任范围内的灾害、事故时,被保险人对被保险车辆采取合理的保护、施救措施而支出的必要,合理费用,保险人也可在一个保额限度内,予以赔偿。
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