大病医保和普通医保有什么区别-法师兄

大病医保和普通医保有什么区别

来源：互联网时间： 2023-09-10 08:44:33 105 人看过

一、大病医保和普通医保有什么区别

大病医保和普通医保的区别在于两者的保障能力不同，保障范围也不同。

如果是社会保险来看：

1．从报销范围来看：基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销；大病保险参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75％；大病医疗保险报销范围有一点很重要，就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额，且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75％；一个自然年度内，累计最高报销额40万元。

2．保障能力不同：基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分，是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险；而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。

二、申请大病医保的条件

申请大病医保条件：

1．城乡低保对象；

2．农村五保对象、城市三无人员；

3．政府供养的孤残儿童；

4．因患病造成实际用于日常基本生活消费支出低于当地最低生活保障标准的贫困家庭；

5．以上救助对象需要具有本地户口，参加城镇（职工、居民）医保或者新型农村合作医疗，并在指定医疗机构就治，且经过医疗保险报销的。

三、医保报销的流程

医保报销流程为：本地医保报销：符合医保报销条件的人员在医保定点医疗机构就医后，可直接使用医保卡在医疗机构结算窗口进行报销结算；

异地医保报销：若参保人在本市医疗机构难确诊或无治疗手段的，可申请转往异地住院诊治，填写异地转院申请表，报市医保经办机构审核备案后转入异地治疗；若参保人在异地突发急病需住院治疗的，可在入院后及时（一般为三天内）向市医保中心的电话备案，转院和异地急诊医疗费用还需要参保人先个人自付，出院后前往市医保中心办理报销手续即可，建议一个月之内办理好报销手续。

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