重大灾害是指大面积自然灾害如暴风、暴雨、台风、龙卷风、冰雹、暴雪等,具有影响范围广、影响面宽、损失严重,如报损/估损金额超过人民币100万元以上等特点。此外,像引起政府部门或有关媒体关注的突发性大面积疫情、大范围火灾等意外事故,如涉及或可能涉及保险公司承保责任的,也属于重大灾害的范畴。
对重大灾害事故采取应急预案制有利于提高理赔处理效率,赢得社会广泛支持和认可。为切实提高理赔服务质量和服务效率,及时、全面、准确地掌握和处理大面积灾害,迅速有效地进行灾害危机管理和应急处理,保险公司应抓紧时间制定《农业保险重大灾害理赔处理应急预案》(以下简称《应急预案》)。通过建立和实施完善《应急预案》,实现农业保险重大灾害理赔处理的快速、准确,体现保险公司服务“三农”、抗御灾害的实力,同时进一步扩大保险公司的社会影响力和提升保险公司的品牌影响力。
——建立快速反应机制。一旦出现灾害,快速反应、及时处置,增强应急处理能力。主动向当地政府和保险监管部门汇报沟通,争取政府在政策支持、沟通协调、组织推动、宣传引导等方面的支持,积极营造有利于大灾理赔的外部环境。坚持公平公正的原则,严格执行国家有关法律法规、保险合同约定和业务规定,主动、迅速、准确、合理地处理赔案。
——健全应急组织机构。成立相应的应急指挥机构,视灾害的等级不同,启动相应级别应急预案,发挥部分或全部应急指挥机构作用。成立农业保险重大灾害理赔处理领导小组和工作小组。领导小组组长由公司主要领导担任,工作小组组长由农业保险部或理赔管理部主要负责人担任。领导小组负责制定重大灾害理赔工作的方针和策略,与政府、保险监管部门建立良好的沟通,确保大灾农险理赔工作的高效、快捷。工作小组负责制定相关的工作标准和流程,协调各方理赔资源,指导理赔工作。
——准确掌握损失情形。根据灾害严重程度、涉及范围大小,及时组织充足的理赔人员参与现场查勘工作,为后续的定损理算夯实基础。对查勘定损专业性较强的,聘请农业技术推广站、畜牧兽医站等专业人员参与现场查勘,调查了解损失情况,掌握损失数量和损失程度。对大面积的查勘定损,要把握定损标准的科学性和一致性,加强与农户沟通协调,避免在理赔上出现互相攀比。现场查勘中,要注重发挥当地政府、县(乡)村领导干部的作用,对查勘定损结果及时公示,主动接受公众的监督,确保理赔工作的公开、公正。
——准确界定保险责任。农业保险理赔具有明显的时效性,在大面积自然灾害或特大事故、疫情发生后,各出险地公司要根据现场情况,本着实事求是的原则,具体情况具体分析,避免片面性和盲目性,及时核定承保险种、保险标的、承保形式,初步确定保险责任。对易于核定损失程度的,应尽快与受灾农户签订损失确认书或赔偿协议,快速赔付。或采取积极有效的方式,协助农户尽早恢复生产,将损失降到最低。
——做好善后评估工作。切实做好大灾理赔期间的车辆、物资调度使用等后勤保障工作,确保大灾理赔工作顺利开展。做好重大灾害保险理赔的宣传工作,加强与当地政府、保险监管部门联系,积极宣传大灾理赔中涌现出的先进事迹,提高保险公司服务“三农”的社会声誉。坚持实事求是的原则,在上级公司同意后向社会披露相关信息,对把握不准、数据不实的信息谨慎披露。每一次重大灾害理赔处理完毕后,要对本次应急处理机制的启动进行总结和评估,评价反应快慢、处理速度、保户意见、对保险公司形象的影响、赔付合理性及效果,及时发现存在的问题和不断完善《应急预案》。做好灾害原因分析,总结理赔经验及教训,并加强与产品线的信息沟通,做好风险防范与控制的研究和执行。对重大灾害和有重大影响的赔案,要建立专门档案,以备日后查阅和借鉴。
中保网·中国保险报/彭远汉
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