职工医保的报销比例是多少-法师兄

职工医保的报销比例是多少

来源：互联网时间： 2023-05-08 20:05:03 312 人看过

职工医保报销比例是多少?

1.我市职工医保统筹基金起付标准(门槛费)是怎么规定的?

答：《合肥市城镇职工基本医疗保险办法》规定，参保人员住院时发生的职工医保范围内的医疗费用，由统筹基金支付。在合肥市一级及以下、二级、三级医院住院的，统筹基金起付标准分别为200元、400元、600元;同一年度内住院两次以上的，自第二次住院起统筹基金起付标准分别为每次100元、200元、300元。

答：参保人员住院时起付标准以上、最高支付限额以下的部分，由医保基金和个人共同承担。个人承担比例分别为三级医院10%、二级医院8%、一级医院6%;退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工，个人承担比例减半。一个自然年度内，医保基金最高支付限额为5万元;医疗救助基金最高支付限额为17万元。

2.我市职工医保中退休人员如何享受医保待遇?

答：《合肥市城镇职工基本医疗保险办法》规定，参保人员按规定参加职工医保，退休时累计缴费年限男满25年、女满20年的，可以享受退休人员基本医疗保险待遇。2002年12月1日前基本养老保险缴费年限(含视同年限)，视同缴纳城镇职工基本医疗保险的年限。参保人员办理退休手续时，累计缴费年限不足的，应当一次性缴费至规定年限。其中，因用人单位原因造成缴费年限不足的由用人单位负责补齐;非用人单位原因造成的由本人负责补齐。补缴费用均按参保人员退休时上年度全省在岗职工平均工资的6.5%计算，所缴费用全部计入统筹基金。补缴期不享受基本医疗保险待遇。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多养老保险相关文章

医疗机构
福州职工医保报销比例是多少

福州职工医保报销比例分普通门诊的报销和门诊特殊病种和住院的报销以及职工大额医疗费用补充保险，以下是详细介绍!欢迎阅览!1.普通门诊的报销这个表格比较好理解，如果医疗费用不足1500元，那就要自己全额付钱。如果超出了1500元，则超出1500元的部分可以部分报销。例：一个在职职工在一家三甲医院的门诊看病花了2000元则医保可以报销(2000-1500)*60%=300元所以他自己只需要花费1500+200=1700元如果是在社区卫生服务中心接受治疗则可以省更多钱!2.门诊特殊病种和住院的报销(1)起付线和封顶线(2)统筹基金支付比例这里只需要把两个表格结合起来，就能看出职工医保在特殊病种和住院治疗的报销比例。例1假设一个在职职工A患上了特殊病症，他在社区卫生服务中心治疗的费用是1000元，医保可以报销多少?特殊病种的起付线是800元，A是在职职工，所以他在社区卫生服务中心可以报销的额度是：(

2023-05-04

476人看过
医疗机构
铁路职工医保报销比例是多少

1、一个医保年度内（每年1月1日至12月31日）首次住院，个人需先支付住院起付标准630元，然后才能进入医保报销范围。起付标准630元需自费。参保人员若在一个医保年度内第二次及以后住院，起付标准减半为315元，但是15日内因同一疾病再次住院，按一次费用结算（即无起付标准）。基本医疗保险的年最高支付限额为。超出基本医疗保险范围的费用进入大病统筹，大病保险金年最高支付限额为23万元。2、参保人员住院起付标准和自费项目均不报销，甲类项目按在职职工85％；退休职工90％；家属60％报销，乙类项目先自负一定比例后再按上面比例报销，每年度基本医疗保险统筹支付最高限额3．6万元，超出3．6万元后进入大病，大病保险报销比例为90％，每年度最高支付限额为23万元。3、医保用药范围分甲、乙两类：甲类药物是指临床用药效果肯定，价格低廉的药品；乙类药品是指临床选择应用，效果肯定，价格相对较高，要求一定适应症的药品

2023-03-17

140人看过
医疗保险
城镇职工医保报销比例是多少

1、学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元，二级医院起付标准为300元，报销比例为60％，一级医院不设起付标准，报销比例为65％。2、年满70周岁及以上。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元，二级医院起付标准为300元，报销比例为60％，一级医院不设起付标准，报销比例为65％。3、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50％上限为2000元，二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55％，一级医院不设起付标准，报销比例为60％。城镇职工医疗保险是我国社会保险制度中覆盖范围最广的险种之一，职工医疗保险涉及广大职工的切身利益，关系到国民经济发展和社

2023-03-26

475人看过
医疗机构
职工医保大病报销比例是多少

一、职工大病医疗保险报销比例职工大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求，而建立的专项医疗保险基金，主要用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，一个年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。而职工大病医疗保险的报销比例，主要可以分为以下三档：0-4万元以下报销85%;4万元-8万元以下报销90%;8万元以上报销报销95%。每一个医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。?如何提高职工大病医疗保险报销比例?对于已经有社会基本医疗保险的人来讲，在普通疾病住院时，所报销的医疗费用基本上还能够减轻人们的经济负担，但一旦患有重大疾病，那么社保医疗所报销的部分费用，在高额的医疗费用面前就显得微不足道了，即使职工大病医疗保险会按一定比例报销医疗费用，且最高可报销15万元左右的重疾补贴金，然而对于动辄几十万的手术费用以及后期的治疗、疗养等费用来讲也是远远不够的。所以说，大家需要通

2023-03-23

383人看过

保险费
职工医保住院报销比例多少

一、什么是住院医保住院医疗保险是指保险人对被保险人因意外事故或疾病需住院治疗而支出的各项费用负保险给付责任的健康保险。目的在于解决被保险人因住院而产生的高额费用支出问题。为了防止被保险人故意延长住院时间产生不合理医疗费用开支，对于首次投保或非连续投保住院医疗保险时有免赔期规定，且通常重大疾病住院免责期长于一般疾病住院免责期。但是，对于意外伤害住院和连续投保的则无免责期规定。这类保险合同通常还有最长住院天数和每日补贴金额等规定。二、职工医保住院报销比例多少1、一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90％支付；2、二级医院，起付标准至10000元（含）的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％支付；3、三级医院，起付标准至5000元（含）的部分按80％支付、5000元至10000元的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％。4、退休人员在上述支

2023-04-01

79人看过
医疗机构
福州职工医保报销比例多少

说到医疗保险，人们最关注的应该就是，医保的报销比例问题了。那么，福州医保报销多少呢?这主要分为城镇职工和城镇居民两部分人群。城镇居民及大学生报销一、普通门诊补偿待遇报销比例：50%年度最高支付限额(按实际报销金额计算400元/人)注：大学生年度最高支付限额(含起付标准、按比例自付费用)：2000元/人二、特殊病种门诊补偿待遇特殊病种门诊报销比例60%，重病特殊病种门诊费用(6万元以内(含6万元)：70%;6万元以上至14万元(含14万元报销比例40%)三、住院补偿待遇基本医保范围内费用≤6万元(报销比例在55%—90%不等)6万元

2023-05-08

147人看过