山西省大病保险报销的比例-法师兄

山西省大病保险报销的比例

来源：互联网时间： 2023-05-31 08:05:07 378 人看过

山西省大病保险报销标准

1.参保人员住院发生的合规医疗费用，个人自付超过1万元以上的部分，由大病保险资金按规定报销;

2.年度内累计发生的医疗费用最高报销限额为40万元。

山西省大病保险报销比例

1.起付标准以上至5万元：报销55%;

2.5万元以上至10万元：报销65%;

3.10万元以上至20万元：报销75%;

4.20万元以上至30万元：报销80%;

5.30万元以上：报销55%;报销85%。

6.二次补偿：住院医疗费由城乡居民大病保险资金按规定报销后，合规的个人自付超过5万元以上部分，再按50%的比例给予报销。

山西省大病保险即时结算区域

太原、阳泉、长治、晋城、晋中、临汾、运城。

山西省大病保险报销流程

1.参保住院病员结清住院费用后，由医院出具有关报销手续。

2.如果统筹费用超过最高支付限额，即进入大病补充医疗保险。

3.医保审核通过后发放报销金。

山西省大病保险执行情况

目前，山西省11个市以开展大病保险，年最高报销40万元。其中太原等7个市已实现大病保险医疗费用即时报销。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗保险
大病保险报销比例由50%提高到60%

今年两会的《政府工作报告》关于大病报销的原文如下：“降低并统一大病保险起付线，报销比例由50%提高到60%，进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担。”该项政策减轻了患病者的负担，我国原来的医保政策虽然减轻了百姓治病的负担，但是对于患有大病的患者来说治疗费依旧是一项巨大的负担，该政策的出台使得患病者承担更少的负担，医疗费的大部分支出都由国家负责。我国政府实行的对大病医保报销比例的提高政策，提现了我党19大的核心精神。该项政策的核心是让百姓看得起病，不再受到高额治疗费的困扰，体现了我国政府是为人民服务的政府的精神。提高大病医疗保险报销比例体现我国政府对民生问题的关心，这一政策是中国特色社会主义思想的主要体现。

2023-05-09

95人看过
医疗保险
大病医疗保险报销比例不低于50%

针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等6部门公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，以避免因病致贫、因病返贫现象。城乡居民大病保险新政要点：一，保障对象城镇居民医保、新农合的参保人。二，资金来源从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。三，保障标准患者以年度计的高额医疗费用，超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准，具体金额由地方政府确定。四，保障水平保险实际支付比例不低于50%;原则上医疗费用越高支付比例越高。五，承办方式政府部门确定报销等政策，通过招标选定承办的商业保险机构。不额外增加个人缴费负担据了解，当前，我国有50多种疾病可能造成一些家庭因病致贫和返贫。国家发改委昨日表示，

2023-05-01

367人看过
保监会
大病医保普通医保报销比例

一、大病医保普通医保报销比例大病医保报销比例1.个人承担的合规可报销费用在6000元(含)以上2万元以下的报销55%;2.2万元(含2万元)以上5万元以下的报销65%;3.5万元(含5万元)以上8万元以下的报销75%;4.8万元(含8万元)以上的报销85%。5.赔付封顶线为每人每年200000元。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。二、南昌大病医保怎么报销比例有关大病保险采取叠加报销或者是叠加支付的制度，不管是城市居

2023-03-25

443人看过
法律综合知识
山西省工伤保险条例

山西省实施《工伤保险条例》试行办法第一条根据国务院《工伤保险条例》（以下称《条例》），结合本省实际，制定本办法。第二条本省境内的各类企业、有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照《条例》及本办法的规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。有雇工的个体工商户参加工伤保险，由省劳动保障行政部门在试点的基础上，会同有关部门制定具体办法，报省政府批准后实施。第三条县级以上地方各级人民政府劳动保障行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。第四条工伤保险基金在设区的市实行全市统筹。吕梁市、忻州市可先从县级统筹起步，逐步向市级统筹过渡。省属国有重点煤矿和煤炭工业公司、煤气化集团有限责任公司的工伤保险基金统筹，委托省煤炭工业行政部门办理，但工伤认定、劳动能力鉴定，由企业所在地设区的市级劳动保障行政部门和劳动能力鉴定委员会负责。第五条工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则，确

2022-11-18

212人看过

医疗保险
哪些病不属于山西大病医疗保险的报销范围

大病医疗报销其主要目的就是减轻人民群众大病医疗费用负担，解决因病致贫、因病返贫问题。那么山西大病医疗保险的报销范围是什么呢?哪些情况不属于报销范围之内呢?20种纳入山西省大病医疗保险报销范围的疾病：儿童白血病、儿童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、I型糖尿病、甲亢、脑梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒细胞白血病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核。大病医疗保险不包括的范围如下：1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;3.因交通事故造成伤害的;4.因本人违法造成伤害的;5.因责任事故造成食物中毒的;6.因自杀导致治疗的;7.因医疗事故造成伤害的;8.按国家和本市规定医疗费用应当自理的。在参保人患大病发生高额医疗费用的情况下，山西医保对大病医疗保险的报销范围做出规定，对城镇居民医保、新农合

2023-05-08

494人看过
异地就医
江西省跨省异地就医报销比例

1、门诊报销的比例：普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60％的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。2、住院报销比例：连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、－级医院的住院报销比例分别达到70％、80％、90％。3、二次报销比例：“二次报销”后还可能有”再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55％的比例给予“二次报销”。参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费（

2023-08-12

144人看过
法律综合知识
陕西省2020年合疗报销比例

陕西省新农合报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。门诊报销比在50%-70%，住院报销比在50%-80%。陕西省2020年合疗报销比例的法律依据《陕西省医保局关于统一完善城乡居民基本医疗保险制度建设的指导意见》第四条（一）住院：技术级别为三级（含三特）的医疗机构支付比例不低于50%，以及不高于80%；不同技术级别医疗支付比例要拉开差距，差距保持在10个百分点左右。（二）门诊：支付比例技术设置级别为一级的医疗机构、社区医疗服务中心（乡镇卫生院）不低于50%，社区卫生服务站（村卫生室）不低于60%，均不得高于70%；最高支付限额控制在合理空间，与现行城乡居民普通门诊政策保持相对连续稳定，并做好衔接。

2022-06-28

302人看过
医疗保险
山东省大病医疗保险报销项目有哪些

根据通知相关规定，该省居民大病保险合规医疗费用范围包括以下费用：列入《山东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)》的基本医疗保险药品，住院(含居民医疗保险门诊慢性病)个人首先自付的药品费用。《山东省基本医疗保险诊疗项目目录》和《山东省基本医疗保险医疗服务设施项目范围》中排除的不予支付项目外的医疗费用中，大型仪器检查、部分治疗项目个人首先自付的费用，高值医用材料、医疗服务设施(如床位费等)限价内个人自付的费用等。居民基本医疗保险政策规定范围内(含住院、门诊慢性病)，起付线以下个人负担费用、起付标准以上最高支付限额以下个人分担费用、最高支付限额以上个人负担费用。转外就医发生的医疗费用中，按规定先由个人支付的部分不纳入大病保险补偿范围。山东省大病医疗保险报销范围是什么?一般符合药品目录规定的药品费用、部分个人自付的费用都在报销范围内，不过转外就医中个人支付的部分不在大病保险补

2023-05-08

290人看过

法律综合知识
山西省医保报销规定

山西省医保报销规定如下：城镇居民报销比例：一级医院：85％；二级医院：70％；三级医院：60％；急诊住院：50％；转诊外地三级医院：55％。普通门诊报销比例：起付标准以上符合门诊统筹支付范围的医疗费用，门诊统筹基金支付比例为50％。城镇职工报销比例：5000元以内（含5000元）个人自付一级医版院权15％、二级医院17％、三级医院19％；5000元至15000元以内（含15000元）个人自付一级医院13％、二级医院15％、三级医院17％；15000元以上个人自付一级医院11％、二级医院13％、三级医院15％。山西省医保报销规定的法律依据《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位

2022-06-26

148人看过
法律综合知识
山大二院形容和医保报销比例

到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％；如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％；如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2024-04-25

378人看过
法律综合知识
重大病医疗保险卡办理以及报销比例

重大病医疗保险卡办理1．大病医疗保险费用收缴（1）单位立户核定缴费基数（2）发放有关材料并指导用人单位填写，做好相关政策咨询，协助定点医院选择（3）开票，收取大病医疗保险费（4）签定代理代办大病医疗保险协议书（5）对收费后返回收据后，赋予医疗卡编号（6）按月做报表，经主管领导和财务审核盖章（7）按月代缴参统单位医疗保险费2．建立大病医疗保险台帐（1）收取单位填写的医疗保险花名册（2）核对后盖章（3）装订成册3．办理大病医疗卡（1）收取单位填写的医疗保险卡（2）核对后盖章（3）压封（4）通知单位领取医疗保险卡4．输入微机（1）将单位的缴费情况输入微机（2）按月做表，并输入微机5．医疗费报销（1）审核参统人员发生医疗费用后，所持的报销单据（2）填写拨付大病医疗保险申请表（3）主管领导审核后盖章（4）到社保中心办理报销事宜（5）到社保中心领取报销分割单（6）通知单位领取报销费重大病医疗保险卡报销

2024-01-15

459人看过
医疗保险
太原城镇居民大病保险补偿报销比例

太原城镇居民大病保险补偿重点分析：起付线(单位：万元)：1封顶线(单位：万元)：40报销比例：30万元以上;85%合规医疗费用范围：符合太原市城镇居民基本医疗保险所执行的“三个目录”内的医疗费用二次补偿政策：住院医药费由大病保险资金按规定支付后，合规的个人自付超过5万元以上的部分，再按50%的比例给予支付备注：门诊慢性病患者在门诊发生的个人负担医疗费用不计入城镇居民大病医疗保险起付标准，支付待遇仍按照基本医疗保险政策75%比例给予支付

2023-05-29

189人看过

医疗保险
佛山职工特定病种医保报销比例

职工基本医疗保险待遇(门诊特定病种和住院医疗费用统筹基金支付比例)查询项目名称三级医院二级医院一级医院在职退休在职退休在职退休住院（含家庭病床）85%（恶性肿瘤、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植住院的统筹基金支付90%）门诊特定病种恶性肿瘤（放疗、化疗、热疗）、慢性肾功能不全透析、器官移植术后抗排斥治疗、造血干细胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治疗）、丙肝-聚乙二醇干扰素α治疗及血友病（凝血因子治疗）按90%支付，其他门诊特定病种的基本医疗费用按在职75%、退休80%的比例支付。

2023-05-29

267人看过
医疗机构
大病救助医疗报销比例

一、大病救助医疗报销比例1、凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。二、结算程序1、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序，定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。2、急诊结算程序，参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

2023-05-29

147人看过