居民医保住院报销标准-法师兄

居民医保住院报销标准

来源：法律编辑整理时间： 2024-04-21 01:13:40 184 人看过

居民医保报销标准如下：

1．一级医院（如乡镇卫生院、社区卫生服务中心），200元起付线以上全报销；

2．二级医院500元起付，报销比例75％；

3．三级医院1000元起付，报销比例50％。

参保居民住院分娩实行定额报销，剖宫产报销2000元，自然分娩报销500元，有合并症或并发症者，按正常住院比例支付。居民基本医保住院最高支付限额15万元。

居民医疗保险转院报销比例：

转往市外非联网医疗机构住院的，发生的政策范围内医疗费用，按规定办理转诊手续的个人先自付10％，未按规定办理转诊手续的个人先自付20％，再按市内三级医院住院起付标准和报销比例执行。

居民普通门诊报销比例：

居民普通门诊无起付线，年度最高支付限额100元，政策范围内按50％报销，年度内未发生医疗费用的，下年度报销比例提高20％。

居民医疗保险门诊不予报销内容：

居民普通门诊的定点范围为乡镇卫生院、社区卫生服务中心、站，村卫生室等基层医疗卫生服务机构，按照就近便利原则，每位参保人员每个年度内可自主选择不超过3家定点门诊作为本人定点，定点范围之外的不予报销。当然在二、三级医院的门诊就医，也是不报销的。

异地就医医疗保险报销标准如下：

1．临时外出期间因急症转住院发生的医疗费用；

2．是本市户籍学生儿童在外地就读期间、非本市户籍已参保学生在原籍期间发生的住院医疗费用；

3．外地长期居住已经办理异地安置手续的本市参保人员；

4．因病情需要转往外埠住院治疗的。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

医疗保险
2000年住院医院费用报销标准

住院所产生的费用能报销多少并不是一个确定的值，住院费用的报销额度主要取决于住院者所投的医保类型和当地的医保报销比例。首先，医保类型分为两类，职工医保和城乡居民医保，投保类型不同，报销额度也会有所不同。其次，一般职工医保的住院报销比例从85％－95％不等，而城乡居民医保的报销比例从65％－80％不等。也就是说，如果住院者所投保的类型为职工医保，住院期间花费4000元，该住院人可以报销3400元－3800元；如果住院者所投保的类型是城乡居民医保，该住院者可以报销2600元－3200元。但住院者用医保报销住院费用时需要注意一点，关于医保报销比例没有具体的统一标准，因为每个地区的经济水平是有差别的，所以报销比例也是有差别的，上述只是住院报销的常见比例。住院者需要关注所在地的具体报销比例，最好是在当地有关医保报销的相关部门进行确认。职工住院大病住院医院费用报销比例是多少目前一个年度内首次使用基本医疗

2023-07-03

454人看过
法律综合知识
长沙城乡居民医保住院起付线＋报销比例＋报销限额

长沙城乡居民医保不同的医院起付线和报销比例有区别。其中：乡镇卫生院、社区卫生服务机构起付线是200元，报销比例85％，三类收费医院起付线300元，报销比例70％，二类收费医院起付线500元，报销比例65％，市级一类收费医院起付线1100元，报销比例60％，省级医院的起付线及报销比例按省级医疗政策执行。建议大家可以根据自己病情选择适合的医院进行治疗。长沙城乡居民医保住院起付线长沙城乡居民医保报销比例长沙城乡居民医保报销限额一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险（不含城乡居民大病保险）累计最高支付限额为15万元。

2024-04-02

335人看过
医疗保险
潍坊医疗保险报销比例标准（居民）

城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。1、是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。2、是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。3、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。4、城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费

2023-05-10

499人看过
医疗保险
医保报销标准：福建省城乡居民的医疗保险

一、学生、儿童（18万元以下）1、三级医院报销比例为55％；2、二级医院报销比例为60％；3、一级医院报销比例为65％。二、70周岁以上老年人（10万元以下）1、三级医院报销比例为50％；2、二级医院报销比例为60％；3、一级医院报销比例为65％。三、其他城镇居民（10万元以下）1、三级医院报销比例为50％；2、二级医院报销比例为55％；3、一级医院报销比例为60％。企业补充医疗保险报销比例是多少呢门急诊费用报销（一）在职职工年度内个人自负医疗费用，由补充医疗保险基金按90％给予报销，年度累计最高报销限额为1，500元。（二）退休人员年度内个人自负医疗费用，由补充医疗保险基金按90％给予报销，年度累计最高报销限额为2，500元。住院医疗费用报销（一）在职职工年度内住院或者急诊观察室留院观察所发生的个人自负医疗费用，由补充医疗保险基金按70％给予报销，年度累计最高报销限额为20，000元。（

2023-07-02

127人看过

病历
苏州医保参保人员转外住院（条件、定点医院、报销流程、报销标准）

职工医疗保险参保人员患病需住院治疗出现以下情况的，可申请转外住院条件：1.经本市市级医院或市级专科医院会诊仍未确诊的疑难病症;2.本市市级医院或市级专科医院因受自身技术和设备条件限制不能诊治的疾病。二、办理程序1.参保人员符合上述条件需转外住院治疗的，由市级(或专科)定点医院副主任以上医师填写《苏州市区社会医疗保险参保人员转外住院登记表，明确转往诊治的医院名称。2.参保人员持上述登记表、本人社会保障卡、《社会医疗保险证和《社会医疗保险病历(统称就医证卡)在医院医务管理部门直接办理转外住院登记备案手续。三、报销流程参保人员办妥转外住院登记备案手续后，自批准之日起在指定医院发生的转外住院医疗费用，先由个人垫付，出院后于结算年度内(每年4月至次年3月)持本人就医证卡、《苏州市区社会医疗保险参保人员转外住院登记表、出院小结、费用明细清单、原始发票及相关病历资料，到社保经办机构按规定审核报销。四、转

2023-05-29

243人看过
法律综合知识
打架报警住院医院报销医保吗

一、打架报警住院医院报销医保吗打架报警住院不能报销医保。因以为打架斗殴，酗酒，自残，自杀，工伤，交通事故所造成的伤害，都不属于医保报销范围，医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。用人单位每月按照其缴费总基数的10％缴纳，职工按照本人工资的2％＋3块钱的大病统筹缴纳，发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。下面不在医保报销范围内，医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。二、医保报销的程序医保报销流程为：1．本地医保报销：符合医保报销条件的人员在医保定点医疗机构就医后，可直接使用医保卡在医疗机构结算窗口进行报销结算；2．异地医保

2023-08-26

451人看过
法律综合知识
哪些疾病住院不在居民医疗保险报销范围

答：居民医保明确规定不报销的情况有：近视、斜视、斜颈、非功能性整形美容、矫形手术、增高、增胖等非疾病治疗的，性功能低下及不育、性病、自杀、自残、酗酒、斗殴和吸毒等违法犯罪，交通肇事和医疗事故等支出的医疗费用。其他因病住院治疗的可以报销。根据《社保法规定，因交通事故、意外伤害住院治疗的，应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，可以由基金先行支付。

2023-12-10

305人看过
结婚证
医保能否报销居民在生育和住院时的费用？

居民医保生孩子住院可以报销，报销程序办理如下：1、本人或家属携带准生证、结婚证、本人医疗证、身份证到社保局医疗股申报，在其医疗保险待遇有效期内，并且符合计划生育政策，在范围内定点联中国医院住院即可申报；2、符合申报条件后，在社保局医疗股领取居民住院申报表，由所在社区签字盖章后，由社保局医疗股签字盖章生效。居民医保一般指城镇居民医疗保险，是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。居民医保报销范围城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位，具体如下所示：1．包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）；2．机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险；3．有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围（最后一条根据每个地方不同政策而定）便可以享受医疗报销。城镇医疗报销的主

2023-07-19

455人看过

低保
低保医疗住院报销

凭医院的诊断书或者收费收据，根据你所在地的社保所，规定的时间去报销。一般先交上单据，费用过一段时间退回。低保人员的医疗报销可以按新农合的规定按比例报销医疗费，是低保户，还可享受到相应的医疗救助，参保人员应在定点医疗机构就医，持相关资料出院时可在定点医院结算窗口直接结算，不在定点医院就医或住院的医疗费不予报销。精准扶贫住院报销多少？一、这具体要看每个地方的报销比例，一般新农合报销50％，精准扶贫户的，在这个基础上再报销20％以上，建议咨询当地医院。二、关于“精准扶贫对象”住院报销政策：1、住院政策范围内医疗费用补偿比例提高10个百分点。2、住院补偿年封顶线由100000元提高到120000元。3、进入大病保险政策范围内医疗费用补偿比例分别提高5个百分点。4、城乡居民大病保险补偿年封顶线从30万提高到35万元。5、特困供养、低保、特困优抚、精准扶贫对象减免住院起付线；在门诊诊疗的精准扶贫对象减

2023-07-06

84人看过
法律综合知识
城乡居民合作医疗保险与职工医保区别，城乡居民医疗保险住院报销比例

一、城乡居民合作医疗保险与职工医保区别城乡居民合作医疗保险与职工医保如下区别：1．面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。2．缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保。3．待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。4．缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限（男25年、女20年）的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇；城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。二、城乡居民医疗保险住院报销比例是多少城乡居民医疗保险住院报销比例如下：1．在一级、二级、三级医疗机构住院起付线分别为100元、4

2023-07-02

293人看过
法律综合知识
佛山市居民基本医疗保险住院医疗费用报销指南

佛山市居民基本医疗保险住院医疗费用报销指南

2023-12-22

256人看过
医疗保险
广州城镇居民医疗保险住院力争报销70%以上

[导读]：广州市深化医药卫生体制改革工作会议召开，把握重点，循序推进，确保医改三年任务全面完成，9月30日前全面完成基层医疗卫生机构综合改革，全市职工医保和城镇居民医保参保率稳定在95%以上，新型农村合作医疗参合率稳定在98%以上。城镇居民医保政策范围内住院费用支付比例力争达到70%以上。广州市人民政府召开全市深化医药卫生体制改革工作会议，市委常委、常务副市长邬某敏就医药卫生体制改革工作进行部署，并代表市政府与各区(县级市)签订了今年医改责任书。据悉，今年全市财政预算安排医改资金26.2亿元，比2008年增长45.6%，确保三年医改重点任务全面完成。会议由副市长贡某珍主持，副市长陈某国、曹某燎,市长助理张某光，市医改领导小组成员单位，各区(县级市)和有关部门负责人，医疗卫生机构代表共200余人参加了会议。会上，邬某敏充分肯定前一阶段我市医药卫生体制改革取得的阶段性成果。一是基本医疗保障扩面

2023-06-07

286人看过

医疗保险
居民医疗保险是按照什么标准报销的

城镇居民医疗保险的保障范围广而杂，为那些不能纳入城镇职工保障范围内的人士提供了基础的社会保障，自2007年开展试点后，逐步扩大覆盖面，至目前为止，基本覆盖了全体城镇非从业居民。那么城镇居民参保了医疗保险报销比例又是如何呢?一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，

2023-05-05

86人看过
医疗机构
医保怎么报销居民医保关于报销问题

居民医保按照以下流程报销：1、如果当事人就诊医院有联网结算的，在出院办理结算时，凭医保卡就可以直接报销结算；2、如果就诊的医院没有联网结算的，要带齐身份证、住院发票、住院费用明细等材料到参保地进行医保中心报销。医保报销怎么报销按规定缴纳基本医疗保险费的参保人员的医疗费中保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救等的医疗费用按照国家规定从基本医疗保险基金中支付，按照《中华人民共和国社会保险法》规定的一些范围不纳入医疗保险的报销。《实施若干规定》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

2023-07-26

144人看过