工伤保险公司理赔流程是怎样
来源:互联网 时间: 2023-06-24 20:21:06 65 人看过

工伤保险公司理赔流程:

1、事故伤害经当地社保部门认定为工伤以及经当地劳动能力委员会出具的鉴定结论;

2、持工伤证明材料到社会保险经办机构申请工伤保险待遇

3、社会保险经办机构审核工伤保险申请人的申请,在法定的时间内做出是否符合享受工伤保险待遇的结论,对于不符合申请条件的要写明理由;

4、由社会保险经办机构按照法律规定向工伤保险申请人发放工伤保险赔偿金。

一、怎么样走工伤司法程序

1.工伤认定;2.劳动能力鉴定;3.按鉴定结论向社会保险经办机构和用人单位结算工伤保险待遇;4.与用人单位发生争议申请劳动仲裁,对仲裁裁决不服提起民事诉讼;5.对社会保险经办机构核定的工伤保险待遇不服申请行政复议或者提起行政诉讼。

二、申报工伤的程序是什么

(一)工伤申报申请

申请人按规定向劳动行政部门提出工伤认定申请,并提供相关的材料。

(二)工伤申报受理

1、保险科接到申请后15日内进行审查。对符合条件的应当受理,对不属于本管辖的告知申请人。

2、申请材料不齐全的,一次性告知申请人在30日内补齐材料。提出工伤认定申请应当提交下列材料:

(1)劳动合同复印件1份;

(2)医疗诊断证明(病历、费用清单、检查单等)复印件1份;

(3)身份证复印件一份;

(4)交通事故的,提供交警部门的事故责任认定书,如受伤职工为驾驶员的附驾驶证复印件;

(5)因履行工作职责受到暴力事故伤害的,需提交公安部门或法院的有关证明;

(三)工伤认定

1、经审查符合认定条件的60日内(特殊情款可以延长30日)做出工伤认定结论通知并告知单位和个人。

2、对不能提供劳动关系货事实劳动关系证明的,告知申请人提起劳动仲裁以确定劳动关系,仲裁时间不累计在受理的规定时间内。

3、对不符合认定条件的要告知申请人。

4、对认定为工伤的发工伤证。

(四)工伤鉴定

停工留薪期满或资料伤情基本稳定的,申请人向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定评定伤残等级。

(五)工伤保险待遇

经鉴定符合享受工伤保险待遇条件的,申请人想社保中心申请待遇审核。根据核定的待遇,社保中心在规定的时间内,向工伤职工给付待遇。

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