居名医疗费用报多少
来源:法律编辑整理 时间: 2023-03-31 17:03:34 388 人看过

一、居名医疗费用报多少

居民医疗保险报销比例因人群不同、就诊医院级别不同,报销比例也不相同。

其中:

1、学生、儿童(18万元以下):

三级医院报销比例为55%;

二级医院报销比例为60%;

一级医院报销比例为65%。

2、70周岁以上老年人(10万元以下):

三级医院报销比例为50%;

二级医院报销比例为60%;

一级医院报销比例为65%。

3、其他城镇居民(10万元以下):

三级医院报销比例为50%;

二级医院报销比例为55%;

一级医院报销比例为60%。

法律依据

《国家医疗保障局关于《医疗保障法》公开征求意见的公告》第十六条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的;

(五)体育健身、养生保健消费、健康体检;

(六)国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。

遇到对经济社会发展有重大影响时,基本医疗保险基金不予支付范围经法定程序,可做临时调整。

《国家医疗保障局关于《医疗保障法》公开征求意见的公告》第十七条基本医疗保险参保人员在定点医药机构发生的符合基本医疗保险支付范围的费用,由基本医疗保险基金按照规定予以支付。

二、职工医保报销上限多少

职工医保报销上限是95%。职工医保的报销比例是根据参保人员实际发生的医疗费用而划分的,通常住院最低报销比例为85%,最高报销95%。由于不同地区的经济水平不同,因此在医疗报销比例也可能会略有不同。

三、办理医保报销流程

(一)办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;2.受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;3.社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。

但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

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2025年03月26日 03:27
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