如何理解健康险的补偿性-法师兄

如何理解健康险的补偿性

来源：互联网时间： 2023-05-05 19:42:31 223 人看过

一、健康险的概念：

健康保险是以被保险人在保险期间内因疾病不能从事正常工作，或因疾病造成残疾或死亡时由保险人给付保险金的保险。健康保险的保险费率与被保险人的年龄、健康状况密切相关，保险公司往往要求被保险人体检，规定观察期或约定自负额，承保比较严格。

二、健康险的补偿性：

健康保险与人身保险的保险金通常具有的给付性质不同，在健康险中，保险人支付的保险金具有补偿性质。针对疾病和生育的保险事故的保险金给付，不是对被保险人的生命和身体的伤害进行补偿，而是对被保险人因为疾病或生育在医院医治所发生的医疗费用支出和由此引起的其他费用损失的补偿。

只有在发生由疾病或生育导致残废或死亡需要保险人承担保险责任时，保险金的支付才是给付性质。正由于健康险具有补偿性质，因此其在核算上与财产保险有许多共同之处，例如费率计算都以损失率为基础，年末未到期责任准备金一般都按当年保费收入的一定比例计提;保险金额的支付额取决于实际发生的费用或损失;存在重复保险问题，如被保险人同时向两家保险公司投保医疗保险，保险金额同为30000元，若被保险人因病花费10000元，若无特别约定，此人最多只能获得10000元的医疗费用补偿。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多保险费相关文章

附加险
健康险为何不够健康

病源1：专业化经营程度不够，部分公司经营理念存在偏差按照我国相关法律法规规定，寿险公司可经营所有健康险业务，产险公司可经营短期健康险业务。截至2005年底，我国有健康险经营资格的保险公司为75家。在开业的中国人民健康保险股份有限公司(简称人保健康)、平安健康、昆仑健康和瑞福德健康等4家专业健康保险公司中，目前真正开展业务的仅有人保健康1家。现阶段，寿险公司仍是健康保险最主要的经营主体。2005年，寿险公司健康险保费收入307亿元，占整体健康险保费收入的98.2%;财险公司短期健康险业务保费收入5.1亿元，占1.6%;专业健康保险公司即人保健康保费收入5365万元，仅占0.2%。我国的健康险业务主要由寿险公司经营的现状导致了一个问题的出现：一方面，健康险业务规模较小(2005年保费收入仅占人身险保费收入的8%左右)且经营较为困难;另一方面，消费者对健康险的需求呼声又较为强烈。在这两方面的共同

2023-04-23

263人看过
健康保险
团体健康保险如何理赔

被保险人首先需要了解自己享有的保险权益，才能更好地获得保障。投保了团体健康险后，员工需要了解的主要为保险责任、保障额度、保障期限、除外责任，以及具体申报理赔时需要提供的材料等，这些信息一般可以从保险公司为企业提供的员工手册上了解到。一旦出险，客户可以先向公司人力资源部门咨询，或者拨打保险公司的热线电话，再进行相关理赔。有的企业可能会同时向几家不同的保险公司投保健康险，这在理赔过程中可能涉及到多次使用医疗费用收据的问题。以中意人寿的团体健康险理赔为例，客户若同时享有多份健康险保障，须在索赔申请表上注明还需要向其它保险公司索赔，并在提供医疗费用收据原件的同时，附上复印件。若只是部分补偿医疗费用，且实际赔付比例低于50%的，将提供给客户费用分割单并退回医疗费用收据原件，届时客户可凭费用分割单及医疗费用收据原件再向其他保险机构索赔。由于团体健康险多适用于补偿原则，若保险公司已经全额给付医疗费用或实

2023-04-26

149人看过
健康证
如何办理健康证

一、如何办理健康证（一）、办理健康证前先进行健康查体。1、带身份证和个人免冠一寸彩色照片2张，到收费处缴纳体检费，领取体检表，粘贴照片（另一张领健康证用）、填写好姓名、性别等基本情况。2、检验室采血、大便肛拭化验。3、内、外科常规体检。4、x光胸透。5、完成全部体检项目。（二）、查体结果符合发放健康证条件的，经卫生监督机构组织的卫生法律法规知识培训合格后，将本人一寸正面免冠彩色照片到所管辖的卫生局办理健康证明。查体结果不符合发放健康证条件的，不予办理健康证。《中华人民共和国食品安全法》第四十五条食品生产经营者应当建立并执行从业人员健康管理制度。患有国务院卫生行政部门规定的有碍食品安全疾病的人员，不得从事接触直接入口食品的工作。从事接触直接入口食品工作的食品生产经营人员应当每年进行健康检查，取得健康证明后方可上岗工作。二、健康证可以跨市使用吗？可以的，健康证一般是可以跨市使用的，同省内跨市区

2023-04-14

365人看过
健康保险
如何购买健康保险

对于刚刚进入职场的新人来说，工作压力较大，患病几率也不低。因此，大病险、定额保险、意外险比较适合他们，当疾病不期而至时，不仅为自己提供一份保障，也为家人减少压力。三口之家对于购买健康险有个误区，经常把孩子作为投保的重点。其实，最应该购买保险的是家庭的经济支柱，因为整个家庭的财务主要来源于他们。所以，只给孩子买易得大病的保险就足够了，重点是给家庭支柱买足保险。建议给老年人购买那些专门针对因年龄偏大导致失能的护理型保险和保障意外的险种。一些专业健康险公司推出具有健康保障+健康管理功能的产品，购买了这样的产品后，就等于保险公司把老人在进医院门之前和出医院以后的生活方式、运动、饮食都管起来了，包括一天吃多少东西合适，每天的运动量够不够，血压要控制到什么程度等等，不仅提供了医疗保障，还增加了健康保障。社保的医疗保险和商业保险的健康保险有某种程度的重叠，比如说社保的医疗保险跟商业保险的住院医疗会有冲突

2023-04-23

114人看过

健康保险
人保健康首个综合性健康保险亮相填补国内空白

国内第一家专业的健康保险公司———中国人民健康保险股份有限公司(以下简称：人保健康)15日宣布，在全国范围内推出全无忧长期护理个人健康保险，这是全国首个具有全面保障功能的长期护理保险。这一产品填补了国内保险市场的空白。长期护理保险(LongTermCareIn-srance，简称LTCI)，是指为那些因老年、疾病或伤残导致丧失日常生活能力而需要被长期照顾的人提供护理费用或护理服务的保险。这是一种主要承担由专业护理、家庭护理及其他相关服务项目而产生费用支出的新型健康保险产品。长期护理保险是适应老龄化社会发展趋势的保险产品，在欧美等发达国家已经成为健康保障的潮流和热点。这次我们把长期护理保险这一新概念引进中国，是希望将这种在国外有近30年实践经验的保障方式介绍给百姓，让他们也能够享受到高质量的保障。我们相信，这一新的险种，也将对政府和企业在考虑老年人群养老模式、健康保障体系、政府职能和商业运作

2023-04-23

280人看过
合同终止
教你如何选择健康险

现代人越来越注重对健康的投资，各大保险公司于是顺应市场需要，开始力推纯保障型健康险现代人生活越来越好，但是运动越来越少，压力越来越大，污染越来越严重。医学研究表明，人一生罹患“重大疾病”的可能性非常之高，沉重的医疗费、护理费、误工费、生活费成为全家沉重的包袱，很多人因负担不起而延误治疗，伤及生命，也许美满的家庭生活就此止步……市场份额对保险公司而言，所有基本医疗不列入或不支付费用的医疗和药品项目，都是商业医疗保险的市场空间，这包括项目、设施、药物及人群由于社会医疗保险定位于提供基本的医疗保障，且费用支付最高限额只有当地职工年均工资的四倍。即使参加了基本医疗保险的职工，如果住院治疗重病及大病，超出的治疗费用需要通过补充医疗保险或商业医疗保险途径予以解决。高出基本医疗保障的医疗保险需求仍然需要借助于商业医疗保险来解决。随着人民群众物质生活和精神生活的不断提高，全民健康保险意识也大大增强。对保险

2023-05-03

213人看过