成都市工伤保险报销要满足什么流程-法师兄

成都市工伤保险报销要满足什么流程

来源：互联网时间： 2023-05-12 08:53:24 240 人看过

一、办理条件

1、参保人员已认定为工伤并鉴定了伤残等级;

2、参保人所在单位按期缴费社保费用;

3、已确认并资料进机的老工伤人员，其所在单位按期缴费;

4、已进机的退休后初次诊断职业病人员，其所在单位按期缴。

二、所需材料

1、《工伤职工医疗费清单》一式两份并加盖公章;

2、《企业职工因工伤(职业病)使用特殊治疗(输血)申请单》;

3、《工伤认定决定书》或《成都市老工伤人员纳入工伤保险基金统筹管理确认表》;

4、《成都市职工因工(职业病)伤残程度鉴定表》;

5、工伤职工身份证原件与复印件;

6、工伤职工就医的住院清单、会诊(检查)报告单出院证、门诊复式处方、病情证明、结算收据原件;

7、《道路交通事故责任认定书》;

8、《道路交通事故损害赔偿调解书》或法院出具的判决书(涉及第三方责任赔偿)原件;

9、法律法规要求提供的其他证明材料;

10、旧伤复发的，还需提供已审批的〈都市职工工伤旧伤复发备案表〉复印件。

三、办理流程

1、初次发生工伤人员，劳动能力鉴定结论下达后，用人单位到医保经办机构办理;

2、工伤人员旧伤复发，本人书面申请，单位到医保经办机构申请备案同意就医，出院后用人单位到医保经办机构办理。

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一、办理条件1、参保人员已认定为工伤并鉴定了伤残等级;2、参保人所在单位按期缴费社保费用;3、已确认并资料进机的老工伤人员，其所在单位按期缴费;4、已进机的退休后初次诊断职业病人员，其所在单位按期缴。二、所需材料1、《工伤职工医疗费清单》一式两份并加盖公章;2、《企业职工因工伤(职业病)使用特殊治疗(输血)申请单》;3、《工伤认定决定书》或《成都市老工伤人员纳入工伤保险基金统筹管理确认表》;4、《成都市职工因工(职业病)伤残程度鉴定表》;5、工伤职工身份证原件与复印件;6、工伤职工就医的住院清单、会诊(检查)报告单出院证、门诊复式处方、病情证明、结算收据原件;7、《道路交通事故责任认定书》;8、《道路交通事故损害赔偿调解书》或法院出具的判决书(涉及第三方责任赔偿)原件;9、法律法规要求提供的其他证明材料;10、旧伤复发的，还需提供已审批的〈都市职工工伤旧伤复发备案表〉复印件。三、办理流程1

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一、报销条件1.个人首次参保连续缴费6个月后开始享受医保待遇；2.失业人员在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后60日内参加(接续)医保的，自缴费次月起享受医保待遇。二、办理材料定点医疗机构住院费用报销：1.住院费用统筹支付汇总名单；2.住院费用统筹支付结算表(医院须加盖公章)；3.未联网的医院须开记帐专用表，联网的医院特殊情况须开记帐专用表；4.财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据；5.患者或家属签字认可的费用清单；6.中药复式处方；7.出院病情证明。三、办理流程1.办理人提交报销单据等材料到保险基金管理局受理；2.受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作；3.社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补

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一、工伤医疗费用报销流程(1)由单位在事故后30天内向劳动局申报工伤，有工伤认定书后申请劳动能力鉴定，然后由工伤保险机构赔偿。(2)如果单位在30天内没有申报：工伤职工个人应在事故后一年内向所在地劳动局申请工伤认定，拿到工伤认定后申请劳动能力鉴定，有鉴定结果后按伤残等级向工伤保险机构申请赔偿。2、如果单位没为职工交工伤险：由单位按《工伤保险条例》规定的标准进行赔偿，申请工伤认定和劳动能力鉴定的程序同上。3、关于申请工伤认定和索要工伤赔偿：协商不成时，可以提起劳动仲裁解决。二、携带资料1、工伤人员必须为省财政全部定额补助单位,享受国家公务员医疗补助待遇。2、必须持有省劳动保障部门核发的工伤证或工伤鉴定证明。3、必须为一次性医疗费用或与工伤有关的疾病诊治费用。4、病历、处方、出院小结、费用明细等相关资料齐全。三、不用报销的医疗费不报销的七种情形是：自行到国内其它城市或港、澳、台地区，或国外诊治

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一、报销流程1.符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。2.配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明，到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后，打印《男职工一次性生育补贴结付表》，男职工签字确认后领取补贴金额。3、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书，要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。二、报销条件(一)符合国家计划生育政策;(二)参保人员连续不间断缴费满

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一、成都工伤社保报销流程1、如果单位为职工交了工伤险：应由工伤保险机构赔偿，程序是：(1)由单位在事故后30天内向劳动局申报工伤，有工伤认定书后申请劳动能力鉴定，然后由工伤保险机构赔偿。(2)如果单位在30天内没有申报：工伤职工个人应在事故后一年内向所在地劳动局申请工伤认定，拿到工伤认定后申请劳动能力鉴定，有鉴定结果后按伤残等级向工伤保险机构申请赔偿。2、如果单位没为职工交工伤险：由单位按《工伤保险条例》规定的标准进行赔偿，申请工伤认定和劳动能力鉴定的程序同上。3、关于申请工伤认定和索要工伤赔偿：协商不成时，可以提起劳动仲裁解决。二、成都死亡工伤赔偿标准职工因工死亡，其直系亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：(一)丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资;(二)供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源

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一、成都社保工伤报销流程1、申请：单位经办人持以上材料上报社保中心;2、受理：工伤认定科接到申请后15日内进行审查，对符合条件的应当受理，对申请材料不齐全的，告知单位经办人在30日内补齐材料;3、认定：经审查符合认定条件的60日内(特殊情况再延长30日)做出工伤认定结论通知书并告知单位经办人，对不符合认定条件的告知单位经办人，对认定为工伤的发工伤证;4、鉴定：停工留薪期满或经治疗伤情基本稳定的，申请人向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定评定伤残等级;5、工伤保险待遇：经鉴定符合享受工伤保险待遇条件的，单位经办人向社保中心申请待遇审核，根据核定的待遇，社保中心在规定的时间内，向工伤职工给付待遇。二、办理材料《工伤认定申请表》一式四份，复印无效;《诊断证明书》及门诊(住院)病例或者《职业病诊断证明书》原件及复印件一份;劳动合同文本原件及复印件一份;受伤人员身份证复印件一份;三、相关法规根据《工

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