事项名称
需要回局办理住院报销的流程
设定依据
《东莞市社会基本规定(东莞市人民政府令第135号)、{《东莞市重大疾病医疗保险试行办法和《东莞市补充医疗保险办法}(东府〔2013〕117号)、《东莞市社会保障局社会基本医疗保险实施细则(东社保〔2013〕64号)、《东莞市社会保障局补充医疗保险实施细则(东社保〔2013〕66号)、《东莞市社会保障局重大疾病医疗保险实施细则(东社保〔2013〕65号)、《东莞市社会保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施范围(2011年版)(东社保〔2010〕85号)、《关于我市国家公务员医疗补助人员体检有关问题的通知(东社保函〔2009〕82号)等
申请条件
1、在已联网的定点医药机构,因设备故障短时期不能恢复,因病情特殊或参保资料不明确导致在院期间未能核实是否属基本医疗保险支付范围等特殊情况,未能现场结算的住院医疗费用;2、在未联网的医疗机构发生的住院医疗费用;3、住院期间符合规定的院外购药、检查等相关医疗费用。
办理材料
(1)疾病诊断证明原件;
(2)住院收费收据(发票)原件;
(3)医疗收费汇总明细清单原件;
(4)住院病历复印件;
(5)出院小结复印件;
(6)入院前门诊病历复印件;
(7)《东莞市社会保险参保人住院登记信息确认书(限在市内定点医疗机构已办理社保登记但因电脑故障等未能办理现场结算时提供);
(8)《东莞市社会保险长期异地居住(工作)人员就医批复意见及附件的原件及复印件(限2010年1月1日后办理异地就医登记者)或《东莞市基本医疗保险长期外地居住(工作)人员申报表复印件(限2010年1月1日前办理异地就医登记者);
(9)转院证明原件(限转院者);
(10)本人身份证或社会保障卡正反两面复印件,他人代办的需同时提供代办人身份证或社会保障卡正反两面复印件;
(11)本人银行存折复印件(限所持社会保险卡不具备金融功能的参保人提供);
(12)商业保险或民事赔偿处理结果复印件;
(13)涉及第三方责任事故的,需提交事故证明材料(如事故责任认定书、报警回执复印件和公安证明原件等);
(14)如在定点医院已办理社保登记但因电脑故障等未能办理现场结算的,除上述资料外,应由定点医疗机构在收费收据背面写明未能结算原因并加盖收费专用章;如到定点医疗机构住院,但未办理社保登记的,除上述资料外需另附书面说明一份;
(15)社保部门规定的其他资料。
办理流程
参保人在出院后60天内持相关资料到社保部门办理住院医疗待遇核付手续并领取《受理回执;
办理时限
经审核资料齐备的,自办理之日起25个工作日内办结;情况特殊的,视具体情况适当延长。
办理地点
各社保经办机构
办理时间
工作日
联系电话
相关表格下载
温馨提示
材料复印件请用A4纸复印并须提供原件备查,以上材料参保人需留存的,应在申领前自行复印。
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东莞职工社保住院报销比例江苏在线咨询 2021-12-12一、自行就医报销比例: 1、选定定点社区卫生服务机构:70%; 2、非选定定点社区卫生服务机构:不予支付。 二、转诊报销比例: 1、本镇/街定点社区卫生服务中心:70%; 2、镇/街定点医院门诊部或定点专科医院门诊部:50%; 3、市内三级定点医院门诊部:35%; 4、其他医疗机构:不予支付。 三、门诊抢救报销比例: 1、镇/街定点社区卫生服务中心门诊:70%; 2、选定定点社区卫生服务机构及本镇
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住院社保报销流程江西在线咨询 2022-11-12流程是:入院时:有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。出院时:医生安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到设立在医院的医保办进行现场结算,报销条件一定要符合居民医保报销条件的,报销比例是根据医院等级报销,还有医院设立了报销起点的。各地政策不一。城镇职工医保住院报销流程目前已经简化了报销流程,患者不需要去社保
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东莞社保住院可以报销百分之多少青海在线咨询 2021-12-17在定点社区服务机构或转诊到本镇定点社区卫生服务中心,可报70%诊到镇定点医院门诊部或定点专科医院门诊,可报60%到市内三级定点医院门诊,可报50%到其它医疗机构,基本医疗保险不报销:在本镇定点社区卫生服务中心门诊抢救,可报70%内医疗机构门诊抢救,可报60%
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东莞居住证办理流程?山东在线咨询 2021-11-01办理流程如下:1。窗口申请(携带相关材料到窗口申请,填写相关表格);2、受理(收集材料,受理申请);3、审批(审批材料);4、出具证明(领取《广东省居住证》)。办理居住证的条件:1、年满16-60岁以下的流动人员;
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东莞居住证办理流程甘肃在线咨询 2022-08-23办理条件流动人口离开所在地,到市办理居住登记后居住满半年以上,符合有合法稳定就业、合法稳定住所、连续就读条件之一的,可以申领居住证。办理材料1、原件及复印件(或其他可证明身份的材料);2、符合资质的照相回执(照相馆拍摄证件相时会打印);3、流动人口办理居住登记回执(即居住登记时的回执);4、提交居住地住址、就业、就读等证明材料之一:1)以合法稳定就业为由申请办理的,办证人需提供(一项即可)①工商营