儿童合作医疗的报销比例是多少?
来源:互联网 时间: 2023-07-16 22:41:05 435 人看过

1.住院

凡是参保人因药费、辅助检查、拍片、ct、化验、心脑电图、x光透视、针灸、理疗、核磁共振等各项检查所产生的医疗费用,做多报销200元;手术费的参照国家标准,超过1000元的按1000元报销。镇卫生院报销比例为60%;二级医院报销比例为40%;三级医院报销比例为30%。

2.门诊

a.村中心卫生室或者村卫生室就诊报销比例为60%,卫生院医生临时补液处方药费限额50元,处方药费限额10元;

b.镇卫生院就诊报销比例为40%,处方药费限额100元,每次就诊各项检查费及手术费限额50元;

c.镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元

d.二级医院就诊报销比例为30%,处方药费限额200元,每次就诊各项检查费及手术费限额50元;

e.三级医院就诊报销比例为20%,处方药费限额200元,每次就诊各项检查费及手术费限额50元;中药发票附上处方每贴限额1元;

3.大病

参保人住院一年累计或者是一次性应报医疗费超过5000元以上分段补偿:

a.一年累计或者是一次性应报医疗费超过5001元以上,1万元以下的,报销比例为65%;

b.一年累计或者是一次性应报医疗费超过10001元以上,18000元以下的,报销比例为70%;

c.镇级合作医疗住院及肿瘤门诊放疗、尿毒症门诊血透和化疗补偿年限额1.1万元

农村合作医疗报销比例

农村合作医疗报销比例具体如下:

1、乡镇卫生院报销比例40%;

2、二级医院30%;

3、三级医院20%;

4、每次就诊的检查和手术费用控制在50元以内,处方药费用控制在100元以内。

一、农村合作医疗保险报销申请的条件具体如下:

1、门诊病历及出院小结;

2、医疗费用发票;

3、费用明细清单。

二、农村合作医疗保险不报销的情况具体如下:

1、第三者造成参保人意外伤害支出的医疗费用由第三者负担;

2、自购药品、门诊医疗费、观察室医疗费用、健康检查费用;

3、未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、诊疗项目及擅自提高医疗收费标准所发生的一切费用。

综上所述,农村医保报销比例:门诊村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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2024年11月28日 07:12
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