职工医保一般包含哪些医疗保障？-法师兄

职工医保一般包含哪些医疗保障？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-05 20:41:05 113 人看过

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围：

（一）诊疗设备及医用材料类

1、应用X—射线计算机体层摄影装置（CT），立体定向放射装置（—刀、—刀）、心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MEI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目2、体外震波碎石与高压氧治疗

3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料

4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。

（二）治疗项目类

1、血液透析、腹膜透析

2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植

3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。

（三）单次费用在400元以上的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。

居民医保和职工医保的区别是什么

居民医保和职工医保的区别在于：

1、参加居民医保的对象是没有工作的居民；职工医保对象是工作单位或者灵活就业人员等；

2、居民医保由个人缴费；职工医保由单位和个人共同承担缴费；

3、居民医保待遇较低于职工医保。

医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。

社会保障卡是由医疗保险经办机构为参保人就医、购药而办理的用于验明身份，记录、储存个人账户资金及使用情况的电子信息卡片。参保人持本人社会保障卡，可在本市任何一家定点医疗机构就医或定点零售药店购药。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

医疗费
职工医保能否保障意外伤害医疗费用？

职工医保管意外事故。如果是意外摔伤，可以在医疗保险报销范围。除了打架斗殴、交通肇事、自杀致残、工（公）伤及有责任方的意外伤害。社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销两部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。另外，需要当事人注意，医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。居民医保和职工医保冲突吗居民医保和职工医保不冲突。居民医保和职工医保的区别为：1、保障的对象有所区别，居民医保保障的对象范围相对来说要更加广泛，包括老人小孩、没有参加职工医保的人群等；而职工医保保障的对象主要包括企业事业单位在职员工、灵活就业人员等；2、对户籍要求有所不同，居民医保只能在户籍所在地参加；职工医保则没有户籍要求，只要是在工作地即可参加；3、缴纳保费的主体和方式有所区别，居民医保一般需要个人承担全部费用，但是国家会有一定的补贴，而且居民医保还有缴费时间限制，若错过缴费时间，则无法补缴（特殊情况除外，比如当年

2023-07-03

360人看过
养老保险
企业养老保险是否包含医疗保障福利？

养老保险是不包含医疗保险的，医疗保险和养老保险都是属于独立的险种了这两种以外，还有工伤保险、失业保险、生育保险一共五种险种，这都是需要由用人单位和个人来依法承担的。基本养老保险里是不含医疗保险的，基本养老保险是社保的单独一个险种，是针对于个人养老保障的。但是所说的社保里是包含养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险、工伤保险这五个保险的。如果交了企业养老保险还需要交农村养老保险吗交了企业养老保险不需要交农村养老保险。养老保险是在法定范围内的老年人“完全”或“基本”退出社会劳动生活后才自动发生作用的。所谓＇完全＇，是以劳动者与生产资料的脱离为特征；所谓＇基本＇，指的是参加生产活动已不成为主要社会生活内容。其中法定的年龄界限才是切实可行的衡量标准。同时被保险人只有满足以下两个条件，达到国家规定的退休条件已办理相关手续；按规定缴纳基本养老保险费累计缴费年限满15年的，经劳动保障行政部门核准后的次月

2023-07-03

364人看过
法律综合知识
职工医疗保险与城镇居民医疗保险的区别是什么，职工医疗保险包括哪些险种？

一、职工医疗保险与城镇居民医疗保险的区别是什么职工医疗保险与城镇居民医疗保险的区别是：1．参保人群不同，城镇居民医疗保险面向的群体为所有未参加职工医疗保险的群体，而职工医疗保险面向的群体主要为有工作单位的职工以及灵活就业人员。2．参保地不同，大部分地区的居民医疗保险只能在户籍地参加，而职工医保是随着参保单位的变更而改变的。3．缴费方式不同，城镇居民医疗保险的缴费是按年缴纳的，职工医疗保险费用是按月缴纳的。4．缴费年限要求不同，城镇居民医疗保险没有设置最低缴费年限要求，而职工医疗保险设置的有最低缴费年限要求。5．待遇标准不同，居民医疗保险和职工医疗保险相比较，保障待遇总体要比职工医保低一些，而职工医疗保险有个人医保账户，每月个人缴费划入到职工个人医保账户当中。二、职工医疗保险包括哪些险种？职工医疗保险包括基本医疗保险、大额医疗互助和补充医疗保险三种的。职工医保的住院报销比例，根据住院费用的高

2023-07-07

141人看过
农村合作医疗
农村合作医疗是否包含生育保障？

我国相关法律规定，农村合作医疗有生育险，对于住院顶线每一个人每年都有十五万元。如果是超过了住院的封顶，是不会给予结报的。对于一些符合农村儿童等疾病条件的患者，实际补偿不受到新农合住院的最高支付限额限制。对于县级医院，通常不会对基本用药作硬性的规定，但是一些特殊的材料除外。社保是农村合作医疗吗社保不是新农合医疗。社保和新农合是有区别的，它们的区别主要有以下五点：1、缴费标准不同。社保因为有五险，缴费比新农合高；2、报销比例不同。社保中的医保，主要用于看病报销，包括住院医疗费用报销生育补助以及普通门诊等统筹医疗费用的报销，而新农合用于的地区不同报销比例也是不同的；3、使用范围不同。社保中的医保，可以用于挂号、看病就医、药店买药、住院治疗报销，新农合目前在多个城市只有住院才能报销；4、参保范围不同。社保只要有正式的工作或在城镇都可以参加社保，而新农合，只有农村户口才可以办；5、参保年限不同。社保

2023-06-30

429人看过

产品
医院一次性医疗用品包含哪些

一、医院一次性医疗用品包括哪些(一)、输注类1、一次性使用无菌注射器(针)2、一次性使用无菌加药注射器3、一次性使用输液器(针)4、一次性使用(石英管式)输液器5、一次性使用光纤针6、一次性使用滴定管式输液器7、一次性使用袋式输液器8、一次性使用输血器(针)9、一次性使用输血液10、一次性使用输液袋11、一次性使用聚丙烯(PP)输液容器12、一次性使用负压采血器(针)13、一次性使用抽血器材14、一次性使用血浆分离采集器15、一次性使用输液器用药液过滤器16、一次性使用自体血回输器17、一次性使用穿刺输液器18、一次性使用病人自控输液泵19、一次性使用去除白细胞输血器20、一次性使用去除白细胞和血小板输血器21、一次性使用光量子器22、一次性使用血浆分离器23、一次性使用静脉留置针24、一次性使用镇痛泵(二)、导管类1、一次性使用体外循环器2、一次性使用二尖瓣球囊扩张导管3、一次性使用体外

2023-05-25

363人看过
医疗保险
城镇职工补充医疗保险可以保障哪些范畴

职工补充医疗保险是企业在参加了城镇职工社会医疗保险之后的一项补充保障。员工因病住院后，经过社会医疗保险的赔付，仍有约30%左右的医疗费用需要个人承担。由于疾病医疗发生的不可预见性、医疗费用支出的不确定性，会给员工本人带来一定的经济负担，通过城镇职工补充医疗保险，能够有效降低员工个人负担，解除其后顾之忧，体现出企业对员工的关爱，提升其工作效率。本保险保障具体情况如下：在一个有效保单年度内，每位被保险人累计免赔300元后，按照以下保险责任给付保险金：1、保险期间内，被保险人发生符合城镇职工基本医疗保险统筹基金支付范围的、合理且必需的医疗费用，统筹基金起付线标准以下、需要被保险人个人负担的医疗费用，按约定的比例90%给付保险金。(基本医疗起付线)2、保险期间内，被保险人发生符合城镇职工基本医疗保险统筹基金支付范围的、合理且必需的医疗费用，统筹基金起付标准以上、统筹基金最高支付限额以下、需要被保险

2023-05-31

258人看过
医疗保险
医疗保险包含常规项目有哪些

医疗保险的内容1.普通医疗保险普通医疗保险给被保险人提供治疗疾病时相关的一般性医疗费用。主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。这种保险保费成本较低，比较适用于一般社会公众。由于医药费用和检查费用的支出控制有一定的难度，所以，这种保单一般具有免赔额和费用分担规定，保险人支付免赔额以上部分的一定百分比，保险费用则每年规定一次。每次疾病所发生的费用累计超过保险金额时，保险人不再负责任。2.住院保险由于住院所发生的费用往往很高，所以住院费用就被作为一项单独的保险。住院保险的费用项目主要是每天住院费(床位费)、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。住院时期长短将直接影响其费用的高低，因此，这种保险的保险金额应根据病人平均住院费用情况而定。为了控制不必要的长时间住院，住院保险一般规定保险人只负责所有费用的一定百分比，而不是全部。3.手术保险这种保险提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用。4.综合

2023-05-12

179人看过
征地政策
征地政策是否包含医保保障？

包括的。《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。医疗保险单位缴费比例为10％，个人缴费比例为2％。征地补偿费用包含哪些征收土地应当给予公平、合理的补偿，保障被征地农民原有生活水平不降低、长远生计有保障。征收土地应当依法及时足额支付土地补偿费、安置补助费以及农村村民住宅、其他地上附着物和青苗等的补偿费用，并安排被征地农民的社会保障费用。征收农用地的土地补偿费、安置补助费标准由省、自治区、直辖市通过制定公布区片综合地价确定。制定区片综合地价应当综合考虑土地原用途、土地资源条件、土地产值、土地区位、土地供求关系、人口以及经济社会发展水平等因素，并至少每三年调整或者重新公布一次。征收农用地以外的其他土地、地上附着物和青苗等的补偿标准，由省、自治区、直辖市制定。对其中的农村村民住宅，应当按照先补

2023-07-07

438人看过

医疗保险
职工补充医疗保险是什么？职工补充医疗保险报销范围包括哪些

一、职工补充医疗保险是什么?职工补充医疗保险是相对基本医疗保险而言的，是用人单位或者个人自愿参加的非强制性的医疗保险，是基本医疗保险的有力补充，能够减轻参保人看病就医的压力。与基本医疗保险不同的是，补充医疗保险是在单位和职工参加统一的解绑医疗保险后，由单位或个人根据需求和可能原则，适当增加医疗保险项目。二、报销范围包括哪些?职工补充医疗保险由于是企业和个人适当增加的，一般情况下职工补充医疗保险的报销范围包括：个人帐户不足支付时的医疗费用;基本医疗保险没有报销的费用;大额医疗费用没有报销的费用。补充医疗保险是相对于基本医疗保险来进行报销的，关于补充医疗保险报销额度，主要根据看病消费的金额，进而根据比例来进行报销。需要注意的是，一个自然年度内的，参保人因患病发生的累计超过基本医疗保险起付标准的门(急)诊医疗费或住院发生的医疗费用，应由基本医疗保险先行报销。凭医保中心开具的分割单及原始单据复印件

2023-05-22

353人看过
医疗机构
职工医保的保障范围

职工医疗保险的范围并没有一个明确的规定，因为不同城市对职工医疗保险报销有不同的规定。但是基本的医疗保险报销范围是相同的，比如到定点药店购买药物的费用、门诊和急诊的费用、治疗恶性肿瘤所用的化疗费用等都在职工医疗的报销范围之内。但是也有一部分不在职工医疗报销范围之内，比如美容整形手术、保健性疗法、病历的工本费等。一、今年医保补贴领取办法一、基本医疗保险报销1、筹资标准2021年城乡居民个人缴费标准为280元。2、待遇享受城乡居民基本医疗保险待遇包括普通门诊医疗待遇、门诊慢性病医疗待遇、重特大疾病医疗待遇、住院医疗待遇。普通门诊2021年参保居民在门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用，政策范围内不设起付线，报销比例为60%，一个待遇享受期内累计最高支付限额为每人340元；纳入“两病”保障范围的参保居民，“两病”门诊用药不设起付线，在乡级医疗机构（社区卫生服务中心）和村级医疗机构政策范围内报

2023-04-05

442人看过
生育保险
职工医保交费多久可以获得终身医疗保障？

法律对职工医保要交多少年可以终身享受没有规定。由于各地区的经济发展水平不一样，有一定的差异。缴费年限长的可能是30年，短的可能是15年，男职工和女职工也不同。由于男职工60周岁退休，女职工50周岁退休，一般规定男职工比女职工多缴费5年职工医保缴费多久可以报销吗社保中的医疗保险有三种：城镇职工基本医疗保险；城镇居民基本医疗保险；新农合。1、城镇职工基本医疗保险拿到卡以后。一般门诊看病或药店买药就用卡里的钱，不够自己再付现金。住院可以报销80％左右（看住几级医院）。2、城镇居民基本医疗保险。一般是今年缴费，当年无效。下一年住院才可以报销。3、新农合。同上；也是下一年住院才可以报销，在村医务室拿药可以优惠。此外，按国家规定，只有参加生育保险累计满一年的职工，而且在生育（流产）时仍在参保的，才可以享受生育保险待遇。但生育保险属于属地管理，也就是说，各地的政策有所不同。《中华人民共和国社会保险法》第

2023-07-07

338人看过
医疗保险
社会医疗保险保障范围哪些不包括,社会医疗保险结算程序有哪些

虽然很多人投保了社会医疗保险，但是社会医疗保险并不是什么都保障的，下面我们就来看看，哪些不在社会医疗保险保障范围内?社会医疗保险保障范围哪些不包括第一类是服务项目类：挂号费、院外会诊费，病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。第二类是非疾病治疗项目类：各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等;各种减肥、增胖、增高项目;各种健康体检;各种预防、保健性的诊疗项目;各种医疗咨询、医疗鉴定。第三类是诊疗设备及医用材料类：应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。第四类是治疗项目类：各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管

2023-05-31

164人看过

医疗机构
门诊医保报销的范围包含哪些医疗项目？

门诊医保报销范围有：1、门诊医疗费用，即购买了医疗保险后，可以报销被保险人因普通疾病或者大病在定点医疗机构救治而产生的门诊医疗费用；2、特药费用，即被保险人在一个医疗年度内，按照规定发生的特效药费用，可申请医疗保险报销；3、住院医疗费用，即被保险人因疾病需要急诊抢救并入院治疗的，如果所诊治医院为有关部门制定的医疗机构，那么在此期间产生的住院医疗费用，可按照规定比例报销。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，可以由基本医疗保险基金进行报销。门诊医保报销需要哪些材料申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。报销时需携带以下资料：1、身份证或社会保障卡的原件；2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5、

2023-07-05

120人看过
保险费
医保政策是否包括家属的医疗保障？

各省市的规定不同，有的省市医保个人账户余额可以给家人使用。之前的规定是医保个人账户里面有钱，但只能参保职工本人使用，最近部分省市新政明确，职工医保个人账户资金除职工本人使用外，扩大到其配偶、夫妻双方父母、子女使用，意思也就是说个人账户里的钱，可在家庭成员内部互相使用，这就是共济。并且只要参保职工医保个人账户里面有钱，就可以用来支付本地普通门诊、门诊特殊疾病、住院、体检、免疫接种、远程诊疗、家庭医生那些费用了。城乡医保异地就医能不能报销城乡医保异地就医能报销。在异地报销时，必须先到参保地的医保经办机构进行登记和备案，所花费的医疗费用应有个人先行垫付。出院后准备报销的一些证明材料到参保人户籍所在地的医保经办机构报销医疗费用。出院后1个月内，参保人可以凭身份证、户口簿、居民医保卡、出院证明、医药费发票及医院费用明细总清单、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地的医保经办机构办理医疗费用报销手续。

2023-07-03

315人看过