购买商业医疗保险应留意的重要条款有哪些-法师兄

购买商业医疗保险应留意的重要条款有哪些

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-09 20:54:14 441 人看过

商业医保的四个要点一、责任条款"text-indent:2em">购买商业医疗保险应留意四个重要条款：

一、责任条款

消费者在购买商业医疗保险时一定要看清险种的责任范围，因为只有在保险责任范围内发生保险事故，保险公司才会履行赔付义务。比如，保险公司对住院医疗保险规定了一个观望期，观望期一二、免赔条款效日90天或180天内，在观望期内发生的医疗费支出，保险公司不负责赔付。

二、免赔条款

医疗风险主要是门诊医疗风险和住院医疗风险，其中最主要的是住院医疗风险，因此消费者一般会优先投保住院医疗保险。但是，住院医疗保险属于补偿性保险，而补偿性保险是根据实际支出进行补偿，且补偿额度不能超过实际支出。为此，保险公司一般会对住院医疗保险规定一个免赔额，即如果医疗费用低于三、投保犹豫期险人不能获得赔偿;如果医疗费超出免赔额，保险公司将按一定比例进行赔付。

三、投保犹豫期

购买商业医疗保险后，消费者如果后悔，保险公司可以无条件退款，但后悔有时间期限，一般为10天，这就是投保犹豫期。投保人在犹豫期内退保，保险公司除扣除不超过10元的成本费外，要退还投保人缴四、如实陈述。因此，消费者可以利用投保犹豫期，仔细研读保单，做出投保或不投保的决定。

四、如实陈述

被保险人在签订商业医疗保险合同时一定要将自己的身体健康状况及既往病史如实向保险公司陈述，以便保险公司作出是否接受投保或以什么条件接受投保的决定。如果投保人故意隐瞒疾病事实，不履行忠实告知义务，保险事故发生后，保险公司将不承担赔付责任，也不退还保费。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗保险
什么是终身商业医疗保险,为什么要购买终身商业医疗保险

目前，我国终身医疗保险主要包括商业终身医疗保险和社会医疗保险两大类。但大多数的人都不知道什么是终身商业医疗保险?为什么要选择终身商业医疗保险?针对这一疑问，业内专业人士为大家解答疑问。什么是终身商业医疗保险终身商业医疗保险，顾名思义是指参保缴费后终身享受医疗保险待遇，终身报销医疗保险费用。例如上海市社会医疗保险享受终身医疗保障条件是女性需要缴纳20年，男性需要缴纳25年，方可在被保险人达到法定退休年龄以后，不用再缴纳保险费用，而享受终身医疗保障。为什么要购买终身商业医疗保险?目前，国内的大多数商业医疗保险多为1年期产品，主要适用于0—50周岁的人群，最高续保年龄只能到65周岁。但这类产品往往会存在两方面的缺陷：一方面是客户需要每年续保，一旦发生理赔，就可能面临无法续保的风险;另一方面是由于保障年龄较短，超过65周岁，客户就无法获得医疗保障。根据相关资料显示，人一生中80%的医疗费用都发生在

2023-05-10

307人看过
医疗保险
购买商业医疗保险的三个误区

误区之一：保险保障范围越大、功能越多越好。正如前面所阐述的，保险的价格与保障范围密切相关，如果保险保障范围超出需要，则意味着支付了额外的价格。例如，一个教师发生工伤的机会微乎其微，如果其购买的保单责任范围包括工伤医疗费用，则他"白付"了工伤保险的钱。我们真正需要的是适合自己的保险产品。误区之二：越便宜的保险越好。保险不比其它商品，其费率是精算专家根据保险责任范围科学制定的，加上保险费率接受监管部门的严格监管，所以保险产品目前并不存在价格竞争。这就意味着，较便宜的保险产品，其责任范围和给付条件必然受限制。误区之三：年轻时身体好，老了再买保险。一方面，根据统计资料，年轻时发生大病和意外的机率并不小，因此也需要医疗保障；另一方面，人身保险实行的是均衡费率，投保年龄越大，费率越高，如果不在年轻收入较高时投保，年老时可能无力购买足够的医疗保险。

2023-06-07

267人看过
医疗保险
商业医疗保险如何选择,购买商业医疗保险的原因是什么

商业医疗保险如何选择目前我国保险市场上主要有这样几种类型的医疗保险：综合医疗保险、住院医疗保险、手术医疗保险、女性医疗保险、各种津贴保险和重大疾病医疗保险等：重大疾病保险保障的疾病一般有10种，涵盖了癌症、瘫痪、脑中风、尿毒症等一些常见的重大疾病;津贴保险又分为一般住院医疗津贴、癌症住院医疗津贴和住院手术医疗津贴三种;住院医疗保险是指住院时以实际支出的合理费用按百分比给付住院医疗保险金的险种;女性医疗保险是针对女性的生理特点而设计的妇科疾病医疗保险;综合医疗保险多涵盖了按日定额支付住院津贴和一些特殊疾病或手术等类补偿。如果你有公职并享受公费医疗，只想分担自己负担的那一部分医疗费或弥补生病所造成的收入损失，应该选择那些给予住院补贴或定额补偿的险种，如津贴险、重大疾病保险等。如果你不享受公费医疗保障，应考虑投保一些包括门诊、住院等在内的综合医疗保险，另外再辅之以重大疾病、意外伤害医疗和津贴等保

2023-05-08

320人看过
法律综合知识
2024在沪哪些人可购买商业医疗险

在沪职工医保个人资金可购买商业医疗险上海市实行此番政策，主要目的还是为了减轻职工自费的医疗负担，完善医保体系。下面大家就来一起了解一下吧。？1、哪些人能买？上海市试行职工医保个人账户购买商业医疗保险，进一步的发挥好了医保个人账户医疗保障作用。目前，参加上海市职工基本医疗保险的参保人，可按照自愿原则，使用职工医保个人账户历年结余资金，为本人向保险公司申请购买商业医疗保险专属产品。也就是说，可购买人必须为正在每年交费的在职职工，尚未对退休人士及一般居民开放。要注意的是，投保人必须是被保险人，两者需要统一。2、能享受什么样的保障？可对被保险人在上海市医保定点公立医院普通病房或质子、重离子医院住院治疗，所发生的合理且必需的自费部分医疗费用支出，经基本医保报销后按50％的比例进行赔付。3、费率、优惠幅度如何？此次试点作为一项政府惠民工程，在拟定费率上严格参照“低保费、高保障”的原则。相对于个险渠道的

2023-12-09

418人看过

消费者
消费者购买商业医疗保险有窍门

近年来，消费者对商业医疗保险的需求在不断增加，但商业医疗保险的险种和产品较多，又是产生保险理赔纠纷较多的领域。重庆保险专家提醒，消费者在购买商业医疗保险时应注意以下几点：其一，优先投保住院医疗保险。重庆保险专家说，医疗风险主要是门诊医疗风险和住院医疗风险，其中最主要的是住院医疗风险，因此消费者应优先投保住院医疗保险。住院医疗保险的保险期限一般为一年，一年结束后要重新投保。但是，目前市场上多数住院医疗保险产品不保证续保，即投保人在年轻、健康时每年续保没有问题，一旦发生了赔付，则下一年续保时，保险公司就可能要求额外加收保费，甚至拒保。因此，在购买住院医疗保险时，消费者最好选择具有保证续保功能的住院医疗保险产品，从而使自己在续保时处于主动地位。其二，最好选择定额给付型医疗保险。重庆保险专家说，费用型医疗保险的保险金赔付主要依据发票，赔付金额一般要低于实际花费;而定额给付型医疗保险是按照事前约定的

2023-04-23

496人看过
商业保险
商业保险购买指南有哪些需要注意的事项

一、商业保险购买注意事项1、量力而行您可以根据自身需求和财力大小，适当听取专家建议，选择适合自己的险种。一般以不给个人或家庭带来过重的经济压力，并且能满足保障需求为目的。2、选择险种组合模式，保障更全面如果您的经济宽裕，请把主险、附加险保齐保足，这样就可以把风险充分转嫁给保险公司经保险监督管理机构批准设立，并依法登记注册的商业保险公司。。主险又称基本险，为可以独立投保的险种，可为您提供基本风险保障；附加险时主险未尽事宜的延伸，必须在投保主险的基础上方可投保，保障的风险更具针对性。3、选择理想的保险公司投保前多了解保险公司的基本情况，根据自身投保需求，如要投保机动车辆保险，就可根据自身车辆使用性质和主要行驶区域，选择一家经营管理规范、售后服务好的保险公司就近投保，这样便于报案、索赔。投保其他保险也可参照考虑。4、谢绝代签名投保书等一切要签名的材料均要亲笔签名，拿到正式合同后记得复核附在合同后

2023-03-30

364人看过
商业保险
医保卡买商业保险怎么操作，购买商业保险要注意什么

一、医保卡买商业保险怎么操作医保卡购买商业网保险的操作规则如下：1.若参保人医保卡个人账户资金余额超过5000元，在预留其中5000元后，剩余部分可用于购买与职工医保相衔接的商业补充保险，个人账户预留5000元后剩余部分不足以支付购买的，应由个人出资购买。2.提供商业补充保险产品的保险公司应当具备相应的资质，相关标准由市人社局会同市财政局另行制定。3.使用个人账户资金购买的商业补充保险产品须经保监会核准，由市人社局会同市财政局组织专家对保险产品进行评审，送市医疗保险管理中心备案。4.参保人员使用医保个人账户资金购买商业补充保险产品要求退保的，所用个人账户资金应当退回个人账户。二、购买商业保险要注意什么购买商业保险的注意事项有：1.选购时应按下列顺序进行：首先是意外险；其次是健康险；再次是养老险。2.许多消费者购买保险时往往首先给自己孩子购买，但专业人士建议您：应给家庭收入较高者优先考虑购买

2023-06-23

155人看过
人寿保险
购买人寿保险要有哪些条款

购买寿险时要注意什么人寿保险较为特殊，其保障对象是人的身体和生命，而且期限较长，合同复杂。投保人在投保时要注意寿险合同的一些特有条款，这些条款普遍适用于所有寿险产品，特别是以下五项条款：一是宽限期条款。在分期缴费的人寿保险中，如果投保人未按时缴纳第二期及以后各期的保险费时(投保人如未缴纳第一期保险费则寿险合同一般不生效)，在宽限期(一般为30天或60天)内保险合同仍然有效，如果发生保险事故，保险人仍予负责，但要从保险金中扣除所欠的保险费。如果宽限期结束后投保人仍然没有缴纳保险费，也无其他约定，则保险合同自宽限期结束的次日起失效。二是复效条款。如果保险单所有人在宽限期届满时仍未缴付保险费，并且保险合同中没有其他约定的，保险单便会失效即中止。但保险单的中止不同于保险单的终止，中止的保险单仍可在一定的期限内申请复效。三是误报年龄条款。指发现被保险人的真实年龄于订约时被误报，并且依此误报记载于保单

2023-04-26

397人看过

医疗保险
少儿医疗保险购买有什么要注意的

少儿医疗保险种类：少儿医疗保险主要有少儿重疾、少儿住院津贴、少儿住院费用报销三类。少儿重疾险：众所周知，重疾越来越呈现出低龄化的趋势，幼儿患重疾的报道并不罕见。重疾带来的不止是孩子健康的伤害，许多家庭也往往被高昂的医药费所累。少儿重疾险是针对孩子重疾治疗提供保障的一类保险，可以在确诊的第一时间向患儿提供资金用于后续治疗，保障强度更甚，避免陷入无钱治病的窘境。单独投保的重疾险一般费率比同额度作为附加险的重疾保障要高。家长可以在投保教育金保险的同时，附加投保少儿重疾险，极为孩子提供了保障，又节省了保费。少儿住院津贴保险/少儿住院险：住院医疗费用保险是凭借治疗费用的发票进行报销的，住院津贴是根据住院天数给付的。这两项都可以对幼儿日常疾病和意外导致的医疗费用进行补偿。为了更好的对社保少儿医疗进行补偿，家长可以选择超社保(保障范围涵盖社保给付目录外的医药项目)的少儿医疗险产品。家长在给孩子投保的时候

2023-05-09

406人看过
医疗保险
哪些人可以使用医保个人账户购买商业医疗保险？

这是一项政府惠民工程。只要你是参加上海市职工基本医疗保险的参保人，就可以用自己的账户历年结余资金，为自己申请购买商业医疗保险专属产品啦。我在上海工作，但是没有上海户口，能够享受此政策吗这里就需要再说明一下此次政策开放的对象，是已经参加上海市城镇职工基本医疗保险的健康人群。其关键点在于，您是否参与了上海市城镇职工基本医疗保险。只要您在上海工作，企业就有义务为您办理上海市城镇职工基本医疗保险。反之，假如您有上海户口，却没有在上海工作，是无法享受此项政策的。

2023-05-10

461人看过
医疗保险
购买高端商业医疗保险选择哪一家

一、什么是高端商业医疗险买东西我们都习惯货比三家。如今，保险已经走入寻常百姓家，随着东西方文化的融合，先进的保险理念已经在国内生根发芽。高端医疗保险产品因其定位“高保障广覆盖”受众面一般是企业高管、私营企业主、外籍人员和精英人士等。面对市场上推出的众多高端产品，高端商业医疗保险哪家好呢?在选择时应该考虑那些方面?听听资深保险理财顾问的分析，希望帮助正在选择判断“高端医疗保险哪家好”的人士尽快找到答案。高端医疗保险通常是指针对高收入、高保障、高社会阶层、高标准要求的高端人群提供精细、优质的医疗服务，代表着医疗服务质量(高技术、高服务)的高档次和服务对象的高端性医疗预付费保险。所以判断高端医疗保险哪家好，即要从保险公司实力和高端保障服务上来判断，只有全面体现人性的关怀服务上才能赢得市场和口碑。二、产品特点挑选商业高端医疗险，产品特色也不可忽视，要根据自身需求，选择产品特点适合自己的产品。招商信

2023-05-09

480人看过
法律综合知识
个人社会医疗保险怎么买，还需要购买补充商业医疗保险吗？

一、个人社会医疗保险怎么买一般来说，个人购买社会医疗保险可分为两种情况：1．？如果投保人有正式工作当投保人在公司或者单位上班时，应该由他的上班单位为其购买社会医疗保险，这也是国家的硬性规定，是员工必须享受到的保障。社会医疗保险的费用由单位承担一部分，个人交纳一部分。两者的缴纳比例都是按照上年的月平均工资收入，按一定比例划分。2．？如果投保人是自由职业或者无业如果是这种情况，那么就需要投保人自行购买社会医疗保险。参保人需要准备好自己的身份证、户口本以及两张1寸照片到当地社保局进行办理。保费按照规定的缴费基数（数百至数千，当地各有规定），按一定比例交纳。二、需要补充一份商业医疗保险吗商业医疗保险是作为补充社会医疗保险的重要保险产品。商业医疗保险，是用人单位或者个人根据自己的需要，自行自愿购买的商业保险，也是一款很重要的商业保险。消费者可以选择购买适当的商业医疗保险，提高自己获得的医疗保障水平。

2023-12-08

439人看过

商业保险
购买商业保险的意义

1、可提供保障：保障人们无论何时何地、因任何事故所造成的损害，可避免让自己及依靠他生活的家人陷入绝境，且无需担心本身收入能力减低或丧失谋生能力；2、能完成自己的退休计划：由于医药的进步，人们的平均寿命日益增高，退休后养老金的需要也较过去多，为了在年老时仍能保持经济独立和个人自尊，有计划的提存资金是绝对必需的；3、是忠心耿耿的患难之交：因家庭结构的变化，小家庭已占所有家庭数的三分之二，在大家自顾不暇的情况下，对于亲朋好友所发生的灾害，我们能提供的帮助实在有限，相同的，本身也有些顾虑。唯有商业保险，平日只需存进有限的一笔钱，灾难发生时却可全力提供帮助；4、可作为财产保值之用：本身财产金额若庞大，应考虑以商业保险金应付遗产税的问题，否则一生的努力，很可能因毫无远虑而尽付东流，成为憾事；5、可作为工作能力受损的赔偿：因意外受伤无法工作时，商业保险可提供固定的家庭收入，这是其它收入来源无法处理的一项

2023-04-07

479人看过
医疗保险
补充商业医疗保险有用吗，如何购买

一、补充商业医疗保险有用吗，如何购买补充商业保险，是作为社会保险的补充而存在的一种保险产品。提到补充商业保险，尽管还有补充商业养老保险、补充商业意外保险的选择，但更为众人所重视的，还是与社会医疗保险互补的补充商业医疗保险。参保流程城镇居民到户籍所在社区劳动保障工作站办理参保手续；属于市城镇集体户籍的学生，由所在学校负责集中登记，到所在区医疗保险经办机构办理参保手续。市城镇居民需携带以下材料：户口簿、身份证及复印件、近期二寸同底免冠彩色照片2张（学龄前儿童提供母子或者父子同底照片）以及户口簿上其他家庭成员参加医保情况的有效证明（以医保部门核发的参保证件为准）。新生儿需提供出生证明等相关材料原件及复印件。低保、重度残疾的城镇居民还需分别提供最低生活保障金领取证和残疾人证等相关证明材料。长期随父母在上学生活的农民工子女需提供父母一方暂住证、原籍户口簿、外出务工证明和长期劳动关系证明等有关证明材料

2023-06-07

425人看过