惠州居民因病住院个人医疗保险怎么报销-法师兄

惠州居民因病住院个人医疗保险怎么报销

来源：互联网时间： 2023-05-09 15:12:07 105 人看过

医疗保险报销比例可以简称为医保报销比例，是指参保人各项医疗费用有统筹基金支付的比例。目前社会保障局并没有对医疗保险的报销比例进行统一规定，主要是由各省市根据国家的方针政策，结合本地的实际情况，相应的调整好医疗保险的报销比例。一般情况下，医疗保险的报销比例会根据参保对象、缴费时间、医疗机构等因素来确定。如惠州参保职工连续缴费满6个月以上，因病在市内定点医院住院发生的医疗费用，医疗保险的基金可以报销比例为95%;如连续缴费不满6个月的，其医疗保险的基金报销比例为50%。

如果惠州居民因病住院，在是定点医院发生的符合合规的医疗费用，根据不同档次，其报销比例会有区别，具体如下：

1、居民参加医疗保险A档(每人每年80元)，基金年度内最高支付限额30万元，在一级医院报销比例为95%，在二级医院报销比例为75%，在三级医院报销比例为65%;

2、居民参加医疗保险B档(每人每年170元)，基金年度内最高支付限额40万元，在一级医院报销比例为95%，在二级医院报销比例为85%，在三级医院报销比例为75%。

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医保保险住院的报销流程如下：1、参保人如果要报销的，那么可以携带医保卡到定点医院就诊经过医生的诊断后，可以开具入院证明。2、参保人得在医院窗口办理住院登记手续，并先自行垫付治疗所需的医疗费用。3、报销的材料包括本人或代办人身份证原件、医保卡、病历本、入院证明、检查报告更资料原件到当地社保部门报销。一、医疗保险报销条件《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务

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一、住院医疗保险报销方法(一)现场联网结算现在大部分的医院都可以现场联网结算，住院患者只需带身份证、医保卡，到住院处办理相关手续，出院时直接结算，患者只需交报销剩余的住院费即可。如：住院共花费5000元，报销3000元，患者只需缴纳2000元即可。此种报销较简便。(二)非现场联网结算对于不能现场联网结算的医院，患者出院时需要带好：1、住院发票(医院盖章)2、住院费用明细(医院盖章)3、诊断证明(医院盖章)4、出院小结(医院盖章)5、病历(医院盖章)6、有的地区需要信息确认单或者转诊单(医师签字、医院盖章)出院后带以上资料，到参保所在地进行报销。二、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围(一)服务项目类1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类1、各种美容(生活美容、医学美容)健美

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居民医疗保险怎么报销

（一）现场联网结算现在大部分的医院都可以现场联网结算，住院患者只需带身份证、医保卡，到住院处办理相关手续，出院时直接结算，患者只需交报销剩余的住院费即可。如：住院共花费5000元，报销3000元，患者只需缴纳2000元即可。此种报销较简便。（二）非现场联网结算对于不能现场联网结算的医院，患者出院时需要带好：1、住院发票（医院盖章）2、住院费用明细（医院盖章）3、诊断证明（医院盖章）4、出院小结（医院盖章）5、病历（医院盖章）6、有的地区需要信息确认单或者转诊单（医师签字、医院盖章）出院后带以上资料，到参保所在地进行报销。一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围（一）服务项目类1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；2、出诊费、检查治疗加急费（急诊除外）、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。（二）非疾病治疗项目类1、各种美容（生活美容、医学美容）健美项目以及乱非功能性整容，

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这些项目种类非常多，一般人都记不住，最简单的方法，就是带上医保卡，缴费时直接出示医保卡，符合规定的项目系统会自动按比例报销，非常方便。住院费用报销比例郑州居民医保，住院报销比例怎么算：以郑州市级医院为例，起付标准为600元(省级为900元)。床位费：25元/天。按甲类比例报销，超出标准部分自费。甲类：药品和诊疗项目报销70%(省级为65%)。乙类：先自付一定比例后，按甲类比例报销。报销限额：从今年起，一年内统筹基金支付6万元。此外，从起推行的大病二次报销，只要参保人员一个保险年度内住院(含规定的门诊慢性病)累计发生的合规自付医疗费用超过起付线1.8万元以上部分，1.8万元～5万元(含5万元)报销50%，5万元～10万元(含10万元)报销60%，10万元以上报销70%，年度最高支付限额为30万元。

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办理条件：1、急诊未持卡就医发生的费用;2、手工报销期间就医发生的费用;3、社保卡挂失后，补(换)社保卡期间就医发生的费用;4、新参保人员，参保后未发社保卡期间就医发生的费用;5、符合医疗保险规定的在外埠就医发生的费用。办理材料：1、社保卡;2、《北京市城镇居民基本医疗保险手工报销费用明细表》;3、《北京市城镇居民基本医疗保险手工报销费用审核表》;4、收费票据;5、出院诊断证明书;6、住院费用结算单(或汇总明细清单);7、全额结算证明(异地费用及新生儿费用除外);8、报盘文件;9、急诊留观、门诊特殊病、家庭病床费用提供处方、费用明细;10、转诊治疗的需提供《北京市医疗保险转诊(院)单》;11、《北京市社会保障卡发行回执单》复印件或《北京市社会保障卡业务回执单》复印件或《新发于补(换)社会保障卡证明》复印件;12、外伤情况说明加盖社保所公章;13、生育新生儿的需提供《出生医学证明》复印件。办

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