保险拒赔会不会解约怎么办
来源:法律编辑整理 时间: 2024-07-31 22:50:56 376 人看过

一、保险拒赔会不会解约怎么办

在保险赔偿中,有两种常见的情形表明保险责任并不涵盖在投保范围内:

首先,投保人遇到的风险事件并非保险合同中所约定的保险责任所覆盖的范畴;

其次,投保人遭遇的风险事件尽管在保险合同中所规定的责任范围之内,但却处在保险合同约定的责任免除条款所明确的排除责任范围之外。以人身意外伤害保险为例,若某被保险人不幸遭受交通事故,然而该被保险人属于未持有相关驾驶证的无证驾驶行为,这就触及到了保险合同中的责任免除条款,即属于保险公司依法享有免赔权的范畴,保险公司有权根据保险合同的具体规定,对该类事故进行拒赔处理。

人身损害赔偿司法解释全文》第十七条

受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。

受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。

受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

二、保险拒赔后,诉讼时效是多长时间

1.对于人寿保险以外的其他类型的保险,无论是何种保险业务,当该类保险的被保险人或受益人要求保险公司进行赔偿或给付保险金时,其所享有法定的诉讼时效期限均为两年。这一时间起算的日期应从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

2.然而,在涉及到人寿保险的情况下,被保险人或受益人向保险公司提出给付保险金的请求时,其所享有的诉讼时效期限则有所不同。

根据相关法律规定,此类诉讼时效期限为五年,同样是从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

《中华人民共和国保险法》第二十六条

人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

保险理赔过程中,存在两种情况将被视为不属于保险责任范围之内:首先是风险事件并非根据合同约定的保险范围而发生的;其次是虽然该风险事件确实处于责任范围内,但是属于合同明文规定的责任免除项目。例如,由于驾驶员未持有合法驾照而引发的交通事故,便属于人身意外伤害保险的责任免除项目之列,保险公司有权依照合同条款拒绝进行理赔。

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2025年03月23日 14:53
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