个人工伤申请书的内容有什么
来源:互联网 时间: 2023-04-13 16:51:35 237 人看过

一、个人工伤申请书的内容有什么

个人工伤申请

申请人:某某,性别,出生年月日,工作单位,工作岗位,联系电话,家庭地址

事故经过:某某经某医院初步诊断为:某某(1,2,3条的列举)根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对此次工伤事故进行调查核实,并依法认定此次受伤为工伤。

此致申请人:某某

某年某月某日

二、工伤私下解决处理协议怎样写

甲方(雇主):某某

乙方(工人):某某

乙方于某年某月某日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着公平公正、自愿协商、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计10000元(大写:人民币

),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金、后续治疗费、医疗期工资、医疗期伙食费、医疗期护理费、营养费等依法应由甲方支付的全部费用。

3、本协议签订后3日内,甲方向乙方支付人民币1000元,于首次付款后5日内付清。

4、乙方收到上述款项后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的补助费用,则每迟延一日甲方应向乙方支付补助费用的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过补助费用总额的20%。

7、乙方领取甲方支付的补助费用后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付补助费用的20%的违约金。

8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

9、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

10、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方:某某

乙方:某某

某年某月某日

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年10月20日 09:52
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多承诺相关文章
  • 服刑人员申请减刑的申请书的内容有哪些
    在符合申请减刑的标准后,应当先写明减刑申请书提交给服刑监狱的监狱长,并且在申请书中说明下述内容:1、申请人的姓名、性别、年龄、户籍所在地以及法院的判决日期、罪名和执行之日;2、犯案情节、缘由和服刑期间的积极行为;3、说明减刑条款,申请人符合哪一条件。提交了申请书后,根据《刑法》的规定,由执行机关向中级以上人民法院提出减刑建议书,经组合议庭审理后,认为确有悔改或立功事实的,裁定予以减刑。而对于判处管制、拘役和有期徒刑的,减刑期限不得少于原判决的二分之一,无期徒刑的不得少于13年。同时,被判处死缓最后减刑为无期徒刑的,再申请减刑,期限不能少于25年,死缓减刑为25年有期徒刑的,期限不得少于20年。一、无期徒刑和终身监禁的区别1、无期徒刑无期徒刑是介于有期徒刑和死刑之间的一种严厉的刑罚。无期徒刑是剥夺犯罪分子终身自由的刑罚方法。2、终身监禁终身监禁,是指对贪污、受贿行为,罪行极其严重,判处死缓二
    2023-03-09
    73人看过
  • 辞退员工申请补偿金书的内容是什么?
    一、辞退员工申请补偿金书的内容是什么?XXXX公司:本人于年月份入职于公司,至年月份已在公司工作了18个月(即一年六个月),现被公司辞退。按照劳动法关于辞退补偿标准,即第四十七条:经济补偿按劳动者在本单位工作的年限,每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的,按一年计算;不满六个月的,向劳动者支付半个月工资的经济补偿。特向公司申请两个月的工资¥20000元(人民币贰万元整)作为经济补偿!申请人:201X年X月X日二、公司辞退员工补偿标准1、如果是有以下的情形的,公司是不需要补偿或者赔偿的:(一)在试用期间被证明不符合录用条件的;(二)严重违反用人单位的规章制度的;(三)严重失职,营私舞弊,给用人单位造成重大损害的;(四)劳动者同时与其他用人单位建立劳动关系,对完成本单位的工作任务造成严重影响,或者经用人单位提出,拒不改正的;(五)因本法第二十六条第一款第一项规定的情形致
    2023-04-29
    448人看过
  • 如何申诉工伤认定书的内容?
    如果对行政部门作出的工伤认定不服,可以通过以下两个途径开展相关工作:第一种途径是进行行政复议,第二种途径是进行行政诉讼:1、法院受理行政诉讼的三种情况:对劳动部门的不予受理或工伤认结论不服。对行政复议不服。复议机关逾期不作复议决定。工伤认定书的内容(一)用人单位全称;(二)职工的姓名、性别、年龄、职业、身份证号码;(三)受伤部位、事故时间和诊治时问或职业病名称、伤害经过和核实情况、医疗救治的基本情况和诊断结论;(四)认定为工伤、视同工伤或认定为不属于工伤、不视同工伤的依据;(五)认定结论;(六)不服认定决定申请行政复议的部门和期限;(七)作出认定决定的时间。工伤认定决定应加盖劳动保障行政部门工伤认定专用印章。《工伤保险条例》第五十五条有下列情形之一的,有关单位或者个人可以依法申请行政复议,也可以依法向人民法院提起行政诉讼:(一)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不
    2023-07-04
    162人看过
  • 工伤伤残鉴定申请书应该包含的重要内容有哪些
    工伤伤残鉴定申请书范文xx劳动能力鉴定委员会:本人是xxx(用工单位)的员工,身份证号码:xxxx。于x年x月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。申请人(签名):xxxx年x月x日单位意见:xxx单位盖章:【工伤伤残鉴定的程序】1)职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。2)劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为10个,最重的为一级,最轻的为十级。生活自理障碍分为3个等级:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。3)劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其直系亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供决定和职工工伤医疗的有关资料。4)设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论,必要时,作出劳动能力鉴定结论的期限可
    2023-04-27
    369人看过
  • 工伤鉴定延期申请的内容
    延期申请报告XXX人力资源和社会保障局:我们的员工XX(身份证:XXX)于11月4日出差到XX,但意外受伤。根据相关规定,11月向贵公司提交相关材料,申报员工工伤;但由于受伤方XX受重伤,在XX医院治疗期间未能及时提供相关信息,因此申请延期。特此说明广州XX公司12月22日,2013年工伤认定工伤认定是劳动行政部门对员工的意外伤害(或职业病)是否属于工伤或在劳动合同中是否被视为工伤给予定性行政确认的行为根据法律授权过程的定性行为,以确定工作过程中或视为工作的过程中因不当操作或其他原因造成的违规主体。根据我国相关规定,一般由劳动行政部门确认所需材料单位和个人必须提供:1.工伤认定申请表;2、受伤员工身份证复印件;3.劳动合同文本副本或其他建立劳动关系的有效证明;4、工伤诊断书或职业病诊断书(或职业病诊断鉴定书)和医疗机构出具的初次治疗病历复印件。工伤鉴定申请表应包括时间、地点、时间、时间、地
    2023-05-07
    382人看过
  • 单位工伤申请报告的内容
    单位工伤申请报告申请人:xx公司单位地址:xx硫铁矿法定代表人:马xx联系电话:xxx事故当事人:张xx性别:男出生年月:196x年1x月2x日工作岗位:岩工联系电话:xxx家庭地址:内蒙古xx号事故发生经过:2012年11月4日8点15分左右,1号井岩工班四位同志,在六一硫铁矿的2中段中深孔采场进行敲帮问顶工作后,没发现顶板有险情。王xx、张xx拿起爬子进行扒渣,这时顶板突然自然脱落一块矿石,将张*柱推倒,左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在4-5米左右)将腿砸伤。此次事故经呼伦贝尔市人民医院初步诊断:1、左胫腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折,左内踝开放性骨折3、创伤性休克4、头部开放性外伤5、左肺挫伤6、肾囊肿,血肿不除外。后转入黑龙江省医院,经诊断:左胫骨平台粉碎性骨折并感染,左胫骨近端粉碎性骨折,左跟骨开放性粉碎性骨折,左小腿骨筋膜室综合症,左外踝感染,后将左大腿截肢。根据《工伤保险条
    2023-06-14
    492人看过
  • 立功认定申请书的内容是什么?
    立功认定申请书的内容有当事人信息、基本案情、立功情况、法律依据、有关立功的证据材料等,立功必须是犯罪分子本人实施的行为。为使犯罪分子得到从轻处理,犯罪分子的亲友直接向有关机关揭发他人犯罪行为,提供侦破其他案件的重要线索,或者协助司法机关抓捕其他犯罪嫌疑人的,不应当认定为犯罪分子的立功表现。最高人民法院、最高人民检察院联合发布的《关于办理职务犯罪案件认定自首、立功等量刑情节若干问题的意见》规范了办理职务犯罪案件认定立功的条件。一、一般立功的认定减刑的表现具体有什么?对于一般立功认定减刑的具体表现有:有揭发他人犯罪行为,查证属实的;提供重要线索,从而得以侦破其他案件。立功是指犯罪分子揭发他人的犯罪行为,查证属实的,或者提供重要线索,从而得以侦破其他案件的行为,或者协助司法机关抓获其他嫌疑人的。二、立功减刑如何认定立功的认定:根据刑法第六十八条第一款的规定,犯罪分子到案后有检举、揭发他人犯罪行为
    2023-03-08
    61人看过
  • 被申请人行政复议授权委托书的内容有什么
    申请行政复议授权委托书申请人:某某,法定代表人:某某,委托代理人:某某被申请人:某某,法定代表人:某某案由:某某因对某(单位)某年某月某日某号处理决定不服,申请复议。申请复议的要求和理由:1、请求撤销或不服被申请人作出的某个决议或处理意见,以及诉求2、列举文件依据和事实依据以及逻辑判断,证明被申请人的议决或处理意见是错误的,申请人的诉求是合理的。此致某某单位(被申请人单位)申请人:某某(盖章)法定代表人:某某(签章)某年某月某日附:本申请书副本2份,原处理决定书2份,其它证明文件2件。注:申请复议的理由主要陈述原处理决定中事实不符,适用法律、法规不正确,处罚处理不当,程序违法等问题。一、行政复议的基本原则有什么行政复议遵守如下原则:1、复议原则。2、合法、公正、公开、及时、便民的原则。合法是指要求复议机关必须严格按照法律规定的职责权限,以事实为依据,以法律为准绳,对申请复议的具体行政行为,
    2023-03-02
    295人看过
  • 委托鉴定申请书内容需要有什么
    委托鉴定申请书范本一委托人:北京某律师事务所住址:***电话:***受委托人:司法部司法鉴定中心委托事项:兹委托司法部司法鉴定中心对××与××公司于20XX年×月×日签订的《××合同》第二页上××二字是否是××本人所写进行鉴定。委托理由:××与××公司委托合同纠纷一案,双方对20XX年××月××日签订的《××合同》上的是否××本人亲笔签署发生争议,故请求贵中心依据有关检材和样本进行鉴定。委托人:北京某律师事务所20XX年月日委托鉴定申请书范本二申请人:张三,男,1981年12月20日生,汉族,住湖南省株洲市xx区xxx厦22楼。申请事项:依法对原告周xx向法庭提交的2013年11月20日签订的《借款合同》中的签名张三是否为申请人本人书写进行鉴定。事实与理由:贵院受理的(2014)株x法民一初字第44号周xx诉张三民间借贷纠纷一案,原告周xx向法庭提交的2013年11月20日签订的《借款合同
    2023-06-06
    215人看过
  • 申请工伤怎么个人申请?
    交通事故伤残鉴定
    工伤职工直接到用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请,填写工伤认定申请表,提供与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料,提供医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)后,等待工伤认定结果。一、交通事故伤残鉴定与工伤伤残鉴定一样吗不一样。提出工伤认定申请应当提交下列材料:(一)工伤认定申请表;(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。工伤认定申请人提供材料不完整的,社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后,社会保险行政部门应当受理。二、工伤认定是哪个部门工伤应如何认定工伤认定是由统筹地区社会保险行政部门进行的,工伤认定应当提交以下材料:
    2023-06-25
    90人看过
  • 破产申请书应写明什么内容
    一、破产申请书应写明什么内容根据企业破产法第8条第1款、第2款规定,破产申请书应当载明以下事项:(1)申请人、被申请人的基本情况。包括申请人和被申请人的名称(姓名)、地址(住址)、法定代表人或者负责人的姓名、登记机关、委托代理人姓名及单位、债务人的法人营业执照等。(2)申请目的。包括请求人民法院裁定债务人重整,或者请求人民法院宣告债务人破产清算。债务人提出的,还包括提出和解申请。(3)申请的事实和理由。申请的事实和理由是指破产原因存在的事实和申请破产的法定理由。债务人提出申请的,应当说明不能清偿到期债务,并且资产不足以清偿全部债务或者明显缺乏清偿能力的原因和事实。债权人提出申请的,应当说明债务人不能清偿到期债务的事实和理由。当事人提出申请的,应当提交有关证据,如能够证明债权清偿期已经届满,债权人已经提出清偿要求,债务人明显缺乏清偿能力或者停止支付是连续状态的证据,包括合同、借据等。(4)人
    2023-04-13
    143人看过
  • 新生儿监护人的申请书需要申请的内容有哪些
    新生儿监护人申请书包括申请监护人的身份信息、家庭住址、申请理由、申请监护孩子姓名、申请人签字、日期。监护人,是指对无民事行为能力人和限制民事行为能力人的人身、财产和其他一切合法权益负有监护职责的人。一、无行为能力人是否享有继承权无行为能力人的继承权,一般由其法定代理人代为行使。法律上规定,无行为能力人的继承权、受遗赠权,由他的法定代理人代为行使。无民事行为能力人的一切民事活动,应完全由其法定代理人代理。无民事行为能力人的法定代理人在行使继承权时,必须维护无民事行为能力人的合法权益。根据《民法典》第三十四条规定,监护人的职责是代理被监护人实施民事法律行为,保护被监护人的人身权利、财产权利以及其他合法权益等。监护人依法履行监护职责产生的权利,受法律保护。监护人不履行监护职责或者侵害被监护人合法权益的,应当承担法律责任。二、监护人应具备哪些能力监护人必须具有完全行为能力,并依法律规定产生。监护人
    2023-03-13
    322人看过
  • 不续签劳动合同申请书有什么内容
    不续签劳动合同没有固定格式,一般情况下只要说明不想续签就可以。如:由于某原因本人合同在某年某月某日到期后合同不再续签。一、劳动合同到期不续签离职怎么走员工在劳动合同期到期后,不想续签而是直接离职,应当向用人单位提出解除劳动合同的申请,单位如果同意解除劳动合同,应当出示解除或者终止劳动合同的相关证明,办理相关手续之后,劳动者办理完工作交接之后便可离职。二、劳动合同到期没有续签赔偿吗劳动合同到期但是没有续签,还在工作,那么建议和单位商量续签合同,如果单位不续签,应及时终止劳动关系,单位应该进行经济补偿;如果单位不续签,劳动者还在继续工作,则原劳动合同到期后的劳动关系视为无固定期劳动合同;如单位仍未与劳动者签劳动合同,单位应向劳动者支付双倍工资。三、劳动合同到期公司不续签怎么办,公司说不在1、公司不续签,需补偿员工(1)劳动合同到期后用人单位不愿意续签的,应当向劳动者支付经济补偿金。(2)若合同
    2023-02-16
    87人看过
  • 福州市工伤认定申请表内容是什么
    1、工伤职工基本信息:姓名、性别,年龄、地址、身份证号码、联系方式、所在单位名称、工作岗位、参加工作时间、申请工伤时间、事故时间、受伤害部位、受伤经过等。2、用人单位基本信息:单位名称、地址、联系人、联系电话以及用人单位意见等。3、劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见。4,必须要在合同时间范围内并且及时申报。一、有产填表说明1.钢笔或签字笔填写,字体工整清楚无涂改。2.申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章。3.事业单位职工填写职业类别,企业职工填写工作岗位(或工种)类别。4.伤害部位一栏填写受伤的具体部位。5.诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。6.职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写,接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。7.受伤害经过简述,应写清事故时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害
    2023-03-16
    240人看过
换一批
#合同订立
北京
律师推荐
    展开
    #承诺
    词条

    承诺是指受要约人同意接受要约的全部条件以缔结合同的意思表示。承诺应当具备以下条件: (1)承诺必须由受要约人作出; (2)承诺须向要约人作出; (3)承诺的内容须与要约保持一致; (4)承诺必须在要约的有效期内作出。... 更多>

    #承诺
    相关咨询
    • 工伤保险个人申请书范本的具体内容?
      福建在线咨询 2022-08-19
      个人工伤鉴定申请书如下: xx劳动能力鉴定委员会: 本人是的员工,身份证号码:xx-xx。于x年x月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。 申请人(签名):xx-x x年x月x日
    • 版权申请申请书有什么内容?
      甘肃在线咨询 2022-04-12
      版权即著作权,是文学、艺术、科学作品的作者对其作品享有的权利(包括财产权、人身权)。版权申请材料包括以下内容:1、填写作品登记申请书、作品登记表、权利保证书各一份,提交作品原件及复印件、作品说明书(说明创作构思、作品主要特点及内容等)各一份2、个人作者申请登记的,还应提交身份证复印件3、美术作品或摄影作品申请登记的,申请人除按上述情况提交有关材料外,还需提交作品照片两张(不大于3R,可电脑打印),
    • 劳动仲裁申请书要追偿这个申请书内容有什么?
      浙江在线咨询 2022-07-02
      这劳动仲裁申请书要追偿的范本所需要包括的内容具体如下:1、申请人的信息(姓名、身份证、住址、联系电话)2、被申请人(公司名称、地址、联系电话、法定代表人)3、请求事项,所请求的工资数额及还款时间4、事实和原因
    • 工伤认定个人申请范例的主要内容是什么?
      香港在线咨询 2023-11-29
      工伤认定个人申请范例的主要内容是:申请人身份信息、被申请人身份信息、法定代表人身份信息、请求事项、事实与理由陈述、申请人签字和日期。申请工伤认定之后还需要将相关证明材料上交进行验证,上面的部门通过验证之后就可以进行赔偿程序了。
    • 工伤申请书申请人填哪个职工
      贵州在线咨询 2022-11-12
      1、工伤认定申请人是单位的,则工伤认定申请表里的申请人与受伤害职工关系填写劳动关系。 2、工伤认定申请人是个人的,则工伤认定申请表里的申请人与受伤害职工关系填写本人。