一、意外保险赔偿金额由谁确定
意外保险赔偿金额由双方协商确定。意外伤害保险的保险金是采用定额保险,即定值保险的方式确定的。意外伤害保险是以人的身体作为保险标的,因此一般只能采用定额保险(也叫定值保险)的方式确定保险金,具体是由保险公司结合生命经济价值、事故发生率、平均费用率和当时总体工资收入水平来确定总的保险金额,再由投保人自行选择是否认可。
二、意外保险理赔时需要的材料有哪些
1.保险单、被保险人清单或其他保险凭证;
2.被保险人身份证明;
3.与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和材料;
4.医疗费发票、住院结算明细表、用药清单;
5.医院出具的门诊病历、诊断证明、出院证明、转院证明及相关检查报告;
6.根据保单约定或保险人根据情况而提出的其他材料。
三、意外伤害保险赔付流程
意外伤害保险赔付流程如下:
1.报案:意外保险的被保险人发生保险事故,应当及时报案,一般建议在48小时内报案,避免报案时间拖得太久而导致理赔纠纷的出现;
2.准备理赔材料:根据保险公司要求准备好理赔材料即可;
3.提交理赔材料:被保险人出院,提交报销材料给保险公司。如果是身故或残疾理赔,则准备好理赔材料后即可提交;
4.审核:保险公司会对理赔材料进行审核,并确定理赔方案;
5.调查:若案件有异常,比如出险金额十分巨大、刚买不久便出险,则保险公司一般还会进行调查;
6.理赔:若案件无异常,则审核通过,保险公司可进行理赔,理赔金通常可打入被保险人/受益人指定的银行账户中;
7.结案:理赔完毕,予以结案。
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