北京职工医保报销比例是多少-法师兄

北京职工医保报销比例是多少

来源：互联网时间： 2023-05-01 16:52:14 405 人看过

2018年北京职工医疗保险报销比例是多少

看病难，看病贵问题一直存在，为了缓解这一问题的存在，北京的职工就可以参加北京职工医疗保险。那么，北京职工医疗保险的报销比例是怎么样的呢？详情请看下文。

一、门诊费用

1、在职

本市社区卫生服务机构就诊，医疗费用报销起付线1800，报销比例为90％，一个年度内最高报销2万元；

非社区卫生服务机构就诊，医疗费用报销起付线1800，报销比例为70％，一个年度内最高报销2万元。

2、退休

70周岁以下（非社区卫生服务机构就诊），医疗费用报销起付线1300，报销比例为70％，补充医疗保险15％，一个年度内最高报销2万元；

70周岁以下（本市社区卫生服务机构就诊），医疗费用报销起付线1300，报销比例为80％，补充医疗保险10％，一个年度内最高报销2万元；

70周岁以上的医疗费用报销起付线1300，报销比例为80％，补充医疗保险05％，一个年度内最高报销2万元。

二、住院费用

1、在职

统筹基金支付的医疗费用报销起付线低于3万元，三级医院报销比例为85％，二级为87％，一级为90％，一个年度内最高报销10万元；

统筹基金支付的医疗费用报销起付线3万元－4万元，三级医院报销比例为90％，二级为92％，一级为95％，一个年度内最高报销10万元；

统筹基金支付的医疗费用报销起付线4万元－封顶线，三级医院报销比例为95％，二级为97％，一级为97％，一个年度内最高报销10万元；

在职人员的大额医疗互助基金支付的医疗费用报销，报销比例为85％，一个年度内最高报销20万元。

2、退休

统筹基金支付的医疗费用报销起付线低于3万元，三级医院报销比例为91％，二级医院报销比例为92．2％，一级医院报销比例为94％，一个年度内最高报销10万元；

统筹基金支付的医疗费用报销起付线3万元－4万元，三级医院报销比例为94％，二级为95．2％，一级为97％，一个年度内最高报销10万元；

统筹基金支付的医疗费用报销起付线4万元－封顶线，三级医院报销比例为97％，二级为98．2％，一级为98．2％，一个年度内最高报销10万元；

退休人员的大额医疗互助基金支付的医疗费用报销，报销比例为90％80％＋1％，一个年度内最高报销20万元。

备注：单次住院费用超7万元并进入大额支付需上报市医保审核

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北京生育险报销比例生育保险费用报销分三部分：门诊费、住院生产费和生育津贴，其中住院生产费用不用担心，医院会自动在结帐的时候划走报销费用部分。首先，生育保险产前检查和生产费用，都是固定数。并且，产检是在医保定点医院的普通门诊，符合医疗保险报销的规定的诊疗项目，特需、外宾门诊、私立医院都不报销。生育津贴是按照单位缴纳生育保险的平均基数来计算的。生育的是产前检查报1400元，生产的费用是当时结算的;正常生产：一级医院1700，二级医院1800，三级医院1900;剖宫产：一级医院3500，二级医院3700，三级医院3800;还有些企业给员工上了商业补充生育保险，例如选择四达补充医疗险上限就变成8000了关于产假时间：2018年4月18日新产假规定通过并公布，自公布日起实施。里面将产假原来的90天延至98天。女职工怀孕未满4个月流产的，不少于2周的产假;怀孕满4个月流产的，不少于6周的产假。门诊部分

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在医保范围内，一个年度内，参保人员住院医疗费在门槛费以上、至6万元以下的部分，个人承担比例分别为一级医院6%、二级医院8%、三级医院10%;退休人员及工作年限满30年以上的在职职工，个人承担比例减半。6万元至30万元个人承担比例为4%，30万元以上部分基金不予支付。《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

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建国前参加工作及离休干部的退休职工，二等一级残废军人因公伤残人员、三期矽肺患者因病住院，其医疗费用可全部全额报销，其报销比例为100％。无论是以任何方式进行的住院，一律需要收住院床铺费。而住院床铺费可报销60％；退休职工，其医医疗药费报销为75％退休职工工龄不满15年。武汉市医保报销比例武汉医保报销比例分为以下四项：1、普通门诊医疗费提高到300元及以下的费用报销30％，将居民医保门诊费报销额度提高到每人每年90元。2、居民医保基金对参保居民起付标准以上、年度最高支付限额以下的住院费报销比例：在三级医疗机构住院由报销86％，在二级医疗机构住院报销89％，在社区卫生服务中心、一级医疗机构和惠民医院住院报销92％；职工医保报销比例在三级、二级、一级医疗机构比例分别为82％、85％、88％。3、由城镇职工大额医疗保险基金和参保人按现行的大额医疗保险政策规定分担10万元到20万元的住院费，超过20

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医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。正常情况下，实际报销比例在20到60％不等。自费药是不予报销的，乙类药品报销80％，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。《社会保险费征缴暂行条例》第十二条规定缴费单位和缴费个人应当以货币形式全额缴纳社会保险费，社会保险费不得减免。

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一、北京医疗保险缴纳比例是多少？1、北京社保缴费比例养老保险：单位16％，个人8％医疗保险：单位10％，个人2％＋3元生育保险：单位0．8％，个人不缴失业保险：单位0．8％，个人（城镇户籍）0．2％，个人（农村户籍）不缴工伤保险：单位0．2％－1．9％，个人不缴2、北京社保缴费基数养老保险：3613元－26541元（职工）；4713元－26541元（机关单位）医疗保险：5360元－29732元失业保险：3613元－26541元工伤保险：4713元－26541元二、北京医疗保险的相关法律规定《社会保险法》第三章基本医疗保险第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十四条国家建立和完善新型

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2018年1月1日起，北京市城镇居民基本医疗保险中的“一老”和无业居民的住院报销比例提至70%，最高支付限额提至17万。至此，北京市所有城镇居民住院报销水平实现统一。“一老”和无业居民住院医疗费用报销比例由原先的60%调整为70%;一个医疗保险年度内，住院最高支付限额由原来的15万元提高到17万元。“一老”和无业居民在明年1月1日前发生的住院医疗费用还是按照原规定执行，1月1日后发生的住院医疗费用按新规执行。上述两项调整将进一步提高“一老”和无业居民的医疗待遇水平，减轻他们的大额医疗费用负担。该政策惠及参加城镇居民基本医疗保险的全部“一老”和无业居民，约25万人，减轻群众负担约1亿元。从2010年5月1日起，北京医保报销比例做了最新的调整。职工和退休人员在社区门诊医疗报销比例提至90%;职工医保年度报销封顶线达到30万;“一老”年度支付上限升至15万。北京医保报销比例的详细规定：(一)在三

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一、报销流程1、生育保险待遇申领1.申请人提供资料：a、计划生育证明(即准生证)b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿c、诊断证明(生产医院开的生产证明，出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)e、属异地或境外难产提供住院费用明细f、属异地或境外剖腹产提供：(1)手术证明(2)费用凭据2、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)3、符合条件即可办理，凭办理凭证即可到银行领钱。二、报销条件(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上三、报销比例报销比例：以所在地上年度职工月平均工资为基数，按照一定的比例一次性支付。其中：1.顺产为270%。2.难产为320%。3.剖腹产为420%。这些就是我们在这方面的知识。如果你想要了解更多关于这些方面的内容，也可以到网上进行搜索查询。

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医保住院报销不同城市不同参保对象的比例不同，要根据当地的医保政策执行。异地医保报销比例为门槛费以上至3000元报88％，3000－5000元报90％，5000－10000元报92％，费用越高报销的越多。一、医保住院报销多少目前我国政府并未对医疗保险住院报销比例进行明确规定，医保住院报销一般不同城市、不同参保对象住院报销比例都是不一样的，具体参照本地医保政策执行。例如深圳基本医疗保险三档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用在市内一级医院报销比例为85％，在市内二级医院报销比例为80％，在市内三级医院报销比例为75％，在室外住院就医报销比例为70％；深圳基本医疗保险二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用报销比例为95％／90％，一般已在深圳市按月领取职工养老保险待遇及按11．5％缴交基本医疗保险费的支付比例为95％。二、异地医保报销比例多少医保个人帐户医疗费可以定期在秭归

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