常州市社保中心医疗管理科负责办理参保人员的医疗保险申报工作。具体流程为:申办人访问常州市定点单位网上办事系统,并根据要求进行相关更改申报;申办人将申报材料寄送到市社保中心医疗管理科;工作人员接收材料并审核,若材料齐全则按照规定处理,同时向申办人告知办理结果。若材料不符合要求,则一次性告知申办人。
1.申办人访问常州市定点单位网上办事系统,并根据要求进行相关更改申报;
2.申办人将申报材料寄送到市社保中心医疗管理科;
3.工作人员接收材料并审核,若材料齐全则按照规定处理,同时向申办人告知办理结果。若材料不符合要求,则一次性告知申办人。
申办人如何办理医保定点单位变更?
根据《中华人民共和国社会保险法》和《医疗保险条例》的规定,申办人需要向医疗保险经办机构提出医保定点单位变更申请。具体来说,申办人需要提交申请书、与变更后的医保定点单位签订的医疗服务协议、变更后的医保定点单位出具的同意提供医疗服务证明以及提供相关证明材料,如营业执照、组织机构代码证等。医疗保险经办机构在收到完整的申请材料后,应在15日内完成审核,并将审核结果通知申办人。如果审核通过,医保定点单位应与医疗保险经办机构签订新的医疗服务协议,并按协议规定提供医疗服务。如果审核不合格,医保定点单位应在收到通知后15日内提供合理的理由并提供证明材料,医疗保险经办机构应在30日内重新审核。
常州市社保中心提醒您,如果您的医保定点单位需要变更,请向医疗保险经办机构提出申请。申请材料包括申请书、医疗服务协议、同意提供医疗服务证明及证明材料。医疗保险经办机构在15日内审核申请材料,并将审核结果通知申办人。审核通过后,医保定点单位应与医疗保险经办机构签订新的医疗服务协议,并按协议规定提供医疗服务。审核不合格时,医保定点单位应在15日内提供合理的理由并提供证明材料,医疗保险经办机构应在30日内重新审核。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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