意外车祸属于第三人负担的费用,不属于新农合医疗保险报销的范围。
一、工会保险报销
职工医保大病报销
大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;大病医疗保险报销范围有一点很重要,就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额,且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;一个自然年度内,累计最高报销额40万元。
不属于大病医疗费统筹范围
第一,未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
第二,患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);
第三,因本人违法造成伤害的;
第四,因责任事故引起食物中毒的。
提示:以上就是对于职工医保大病报销范围的简单介绍,参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额,将由大病医疗互助补充保险将报销75%。
二、交通事故大腿假肢车受伤一年多还能换假肢吗
社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。
发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,但有三种情况可以找医保报销部分医疗费:
1、在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可以医保中报销。
2、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
3、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。
三、不属于农村合作医疗保险报销范围是什么
不属于农村合作医疗保险报销范围,具体如下:
1、在非医保定点零售药店购药的;
2、在非医保定点医院看病住院的;
3、因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害治疗的;
4、因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害治疗的;
5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;
6、近视眼矫形手术、非意外的牙科治疗。
社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
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交通事故医疗保险可以用于非医保用药吗?内蒙古在线咨询 2022-08-09责任人应安全承担,不管药是否属于医保范围。非医保用药属于国家机关处理相应新农村医疗合作保险的调整范围,属于国家政策的实施问题。在实际情况中,非医保用药是用于治疗交通事故的病情,属于医疗费的合理范畴,应当作为交通事故赔偿的医疗费项目。就是说,非医保报销制度和民事侵权赔偿是有一定差别的。 是的,这确实不是你的责任,你根本就无法选择的但保险公司限于相关条款的规定,即便某些理赔人员接受你的解释,但也无法满
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交通事故社会医疗保险可以赔偿吗宁夏在线咨询 2021-11-24根据法律规定,交通事故保险公司应当赔偿的项目费用包括受害人人身伤害赔偿项目、受害人伤残赔偿项目、受害人死亡赔偿项目和财产损失。最高人民法院《人身损害赔偿解释》在赔偿项目和标准上贯彻了全面赔偿的原则。《人身损害赔偿解释》第十七条、第十八条规定了具体规定。但交通事故发生后,保险公司对交强险医疗费用的赔偿有限制,保险公司最高限额为1万元。如果有商业三险,医疗费用也可以支付,但超过交强险和商业三险的医疗费