康复治疗保险不理赔了怎么办
来源:法律编辑整理 时间: 2024-05-14 00:15:37 398 人看过

若遭受损失未能得到赔偿,投保者可考虑发起诉讼。在投保商业保险之后,倘若不幸发生了保险事故,有些保险项目除了提供报销服务外,还包括理赔款项。在这种情况下,投保者便需要根据保险合同的规定,携带相关材料以申请理赔事宜。

然而,在正式开始理赔程序之前,保险公司通常会对相关事件进行详细的调查与核实,只有在确认符合保险保障范围内的情况下,保险公司方能予以赔付。

《中华人民共和国民事诉讼法》

第一百二十二条

起诉必须符合下列条件:

(一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织;

(二)有明确的被告

(三)有具体的诉讼请求和事实、理由;

(四)属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年01月14日 21:00
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多法律综合知识相关文章
  • 苏州工伤康复治疗办理流程
    同时具备以下条件人员,可列为工伤康复对象,享受工伤康复待遇:1.经市人力资源和社会保障行政部门认定为工伤(含职业病,下同),在市区统筹范围内按规定参加工伤保险,或者经批准按月享受定期伤残抚恤金、伤残津贴或养老金待遇。2.因工伤导致身体功能障碍,影响生活自理能力和劳动能力,但具有恢复潜力和康复价值,需要进行康复治疗。二、办理流程1.用人单位、工伤职工或其直系亲属,在向市人力资源和社会保障行政部门申请工伤认定时,可以填写《苏州市工伤职工康复治疗申请表,同时提出工伤康复申请。2.市人力资源和社会保障行政部门认定职工为工伤后,由市工伤认定中心、定点康复机构对工伤职工进行康复评估。确定为康复对象的,市工伤认定中心签发《工伤康复对象确认告知单,并送达申请工伤康复的单位和个人。3.经定点医疗机构临床治疗后伤情稳定的康复对象,应持《工伤康复对象确认告知单、本人居民身份证,及时到定点康复机构接受康复治疗。4
    2023-05-10
    107人看过
  • 康复治疗可以报医保吗
    部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围,也就是说,没有全部纳入,只有部分纳入医疗报销范围。一、交通事故员工的合作医疗保险可以报销吗?不能,意外车祸属于第三人负担的费用,不属于农村合作医疗报销的范围。只有在肇事方不支付或者无法确定肇事者的情况下,由新家合基金按规定比例先行支付;下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围:1、应当由公共卫生负担的;2、应当从工伤保险基金中支付的;3、应当由第三人负担的;4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的;5、在境外就医的;6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由新农合基金按规定比例先行支付。新农合基金先行支付后,有权向第三人追偿。二、车祸交医保能报销吗社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱
    2023-03-19
    396人看过
  • 何为康复性治疗
    工伤保险
    法律百宝箱导读:根据《工伤保险条例》第29条第6款的规定,工伤职工可以进行康复性治疗,有关费用按照规定从工伤保险基金中支付。康复性治疗是指综合、协调地应用医疗的、工程的、教育的、职业的、心理的、社会的和根据《工伤保险条例》第29条第6款的规定,工伤职工可以进行康复性治疗,有关费用按照规定从工伤保险基金中支付。康复性治疗是指综合、协调地应用医疗的、工程的、教育的、职业的、心理的、社会的和其他措施,对工伤职工进行治疗、辅助、训练、辅导、补偿、提高或者恢根据《工伤保险条例》第29条第6款的规定,工伤职工可以进行康复性治疗,有关费用按照规定从工伤保险基金中支付。康复性治疗是指综合、协调地应用医疗的、工程的、教育的、职业的、心理的、社会的和其他措施,对工伤职工进行治疗、辅助、训练、辅导、补偿、提高或者恢复工伤职工的功能,以消除或者减轻工伤造成的后果,改善工伤职工参与劳动就业等社会生活的自身条件。康复
    2023-06-10
    265人看过
  • 工伤康复治疗费赔偿标准
    工伤康复患者的康复费用是根据相关市基本养老保险和工伤保险目录中的药品目录和住院服务进行相关的赔偿的。相关的工伤受害人员应积极的进行相关的治疗,治疗后根据相关的保险要求进行相关的鉴定,保护自身的合法权益。一、工伤如何算赔偿?1、应当认定为工伤的情形:(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;(四)患职业病的;(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。2、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时
    2023-03-03
    394人看过
  • 牙科保健及康复治疗保险公司拒赔起诉要钱吗
    若以计件方式收取律师服务费,我们可提供各类法律咨询服务,并代理侦查阶段的诉讼与控告事宜。其具体收费标准如下:1.每项案件收取费用在1500元到10000元之间。2.侦查、起诉阶段的案件,每项收取费用在2000元到10000元之间。3.初审阶段的案件,每项收取费用在3000元到30000元之间。以上所有费用均按照上述标准进行收取。此外,对于代理涉及财产权益的民事纠纷以及行政诉讼案件,我们将依据诉讼标的额的大小,按照相应比例收取费用。具体收费标准如下:1.诉讼标的额在10万元以内的,收取费用比例为8%至12%。如诉讼标的额低于3000元,则按照3000元收取。2.诉讼标的额在10万元至100万元之间的,收取费用比例为5%至7%。3.诉讼标的额在100万元至1000万元之间的,收取费用比例为3%至5%。《诉讼费用交纳办法》第十三条案件受理费分别按照下列标准交纳:(一)财产案件根据诉讼请求的金额或
    2024-05-13
    143人看过
  • 康复治疗程序解析
    工伤康复申请条件:前提是已缴纳工伤保险。被认定属于工伤,伤病情相对稳定;工伤治疗期满后,经鉴定伤残1至10级;本市城镇常住户口的老工伤人员,单位仍参加工伤保险,劳动功能障碍1至10;关闭、破产企业已移交社会化管理的工伤人员,其劳动功能障碍1至10级;事业单位、法院及其他机关受伤职工具有康复价值的。康复治疗申请流程1、用人单位、工伤职工或者其近亲属携带相关材料到人力资源和社会保障局综合服务大厅提出申请。或者到社保保障各分局提出申请。2、符合条件、材料齐全的予以受理;不受理的说明理由并一次性告知所需补正的全部材料。3、经参保地区劳动能力鉴定中心确认,工伤职工可以在签订的康复协议机构进行工伤康复。补充说明:1、康复对象进行首次职业康复终结后一年内,不能再申请职业康复。2、所有治疗期间工伤职工须在原单位正常参保缴费。《工伤保险条例》第三十条工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规
    2023-07-04
    398人看过
  • 康复医院保险公司不理赔吗
    一、康复医院保险公司不理赔吗康复费用被视为风险之外的费用项目,无法通过保险进行报销。根据现行医疗保险制度,所能涵盖的通常仅限于药品费、住院费以及手术费等几种类型。然而,康复治疗费用却并非在这些范围之内。若希望能够为康复治疗费用寻求到保险层面的支持和赔偿,则必须另行购买与之相配套的保险产品方可实现。《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。二、康复医院保险不理赔怎么办保险公司拒绝医疗费用理赔可能涉及保险合同的条款、理赔条件等问题。如果保险公司的拒赔理由不充分或不符合合同约定,投保人或被保险人可以通过法律途径维权。《保险法》第二十二条:负有保险赔偿责任的保险人应当在被保险人提出赔偿请求后及时进行赔付。第四十一条:保险人应当按照保险合同的约定支付保险金。最高人民法院《民事诉讼证据规定》第三
    2024-07-21
    199人看过
  • 康复治疗费用补偿
    工伤保险包括工伤赔偿、工伤预防和工伤康复等内容。工伤康复费用是可以报销的。职工因工负伤,享受工伤医疗待遇。为了做到公正、客观,实现规范化、标准化管理,治疗工伤所需费用要符合国家规定的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。对于不符合规定和标准的费用,原则上工伤保险基金不予支付。同时,国家劳动保障行政部门会同相关部门制定假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具的项目名称、材料、性能、质量和参考价格,并制定相应的安装程度等管理办法。按照国家规定的标准和管理规定进行安装的费用由工伤保险基金支付。因此,工伤基金支付的费用标准要按照国家规定支付,超出部分不能由工伤基金予以报销,由工伤职工自行支付。工伤康复治疗费用能报销吗一、工伤康复治疗费用能报销吗1、工伤康复治疗费用可以报销。因工伤发生的治疗费用,按照规定从工伤保险基金中支付。工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定
    2023-07-03
    259人看过
  • 康复治疗质控制度
    1、康复科质控小组由科室负责人、主管治疗师以及质控医师组成;科主任是科室质量第一责任人;2、结合本康复专业特点及发展趋势,制定及修订康复科疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施;制定及修订康复科的质控工作制度、人员岗位职责;3、在医务部的指导下,负责康复科医、技质量控制检查工作,抓好科内诊疗质量、治疗质量、医疗文件书写质量;4、做好康复科的质量自测自评,分析康复科医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题,自我查找医疗隐患,自评工作优劣工伤康复治疗相关规定《工伤保险条例》第三十一条规定:工伤职工的停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照有关规定享受伤残待遇。《工伤保险条例》第三十五条职工因工致残被鉴定为七级至十级
    2023-07-31
    286人看过
  • 一般什么治疗费保险不理赔
    1、在提供的服务种类上,主要包括挂号费用、院外会诊费用、病历工本费用等等;此外还包括出诊费用、紧急检查与治疗加急费用、点名手术附加费用、点名手术额外费用以及优质优价费用等等;最后还有自主选择特别护士等特殊医疗服务。2、在诊疗设备及医用材料方面,主要涉及到使用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备所进行的检查、治疗项目;同时也涵盖了眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;以及各种个人使用的保健、按摩、检查和治疗器械;另外,各省物价部门规定的无需单独收费的一次性医用材料也包含在内。3、在治疗项目类别中,主要包括各类器官或组织移植所需的器官源或组织源;除了肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植之外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。《保险法》第三十九条:“保险公司根据保险合同的约定承担保险责任
    2024-04-23
    232人看过
  • 交通事故后的康复治疗是否可以得到保险公司的理赔?
    车祸后的康复期间治疗费也属于保险公司的赔偿范围,保险公司会在赔偿限额内进行理赔。被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故,致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失,依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任,保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿。工伤后期康复治疗费应该由谁出职工申请工伤认定后,会在一个月内拿到认定书,然后就可以向单位主张赔偿,工伤保险的项目包括医疗费、伤残补助金及其它费用。职工缴纳社保的,工伤认定后,康复费用由工伤保障基金承担。职工没有缴纳工伤保险的,这笔费用由单位承担。总之,只要是经过工伤认定,职工就无需个人承担医疗费及康复费。《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还
    2023-07-04
    363人看过
  • 牙坏了去医院治疗保险赔不赔
    具体情况需依据不同情况来判断和决定。在医学领域中,涉及到牙科治疗的部分,例如修补牙齿、拔除患齿、诊治牙周疾病或者牙龈炎症等问题所产生的相关医疗费用,原则上均可根据不同的医疗保障计划进行相应赔偿或支付处理。然而值得注意的是,如若涉及到医疗美容项目及镶牙手术,这几种情况通常并不涵盖于医疗保障计划的报销范围内,因此无法通过此类途径获得相应的经济补偿。《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
    2024-05-02
    407人看过
  • 工伤保险是职业病治疗与康复的根本保障
    “粉尘大了就是慢慢要命,给多少钱都不能干!”——访中国安全生产科学研究院院长刘铁民尘肺病是中国头号职业病。2005年,全国共报告职业病12212例,其中尘肺病病例9173件,占75.11%。本报记者深入乡村一线的大量采访表明,尘肺病的昂贵诊治基本全靠农民工自己埋单,使他们迅速陷入贫困,有的债台高筑,生活质量和治疗、康复效果也大打折扣。??工伤保险作为社会保险体系不可缺少的重要部分,一个重要的职能就是为职业病患者及死者遗属提供物质帮助,它关系到千百万农民工的基本权利和切身利益。农民工参加工伤保险情况如何?该制度对参加者保障程度怎样?记者就此专访了国家劳动和社会保障部工伤保险司副司长李忠。2008年前,工伤保险全覆盖??记者:请介绍一下工伤保险的进展情况,尤其是农民工参保状况。?李忠:2004年1月1日《工伤保险条例》施行以来,工伤保险进展很快,特别是今年以来,农民工参保的人数增长较快。到9月
    2023-06-09
    105人看过
  • 工伤人员的康复治疗
    仲裁委员会
    工伤康复申请条件:前提是已缴纳工伤保险。被认定属于工伤,伤病情相对稳定;工伤治疗期满后,经鉴定伤残1至10级;本市城镇常住户口的老工伤人员,单位仍参加工伤保险,劳动功能障碍1至10;关闭、破产企业已移交社会化管理的工伤人员,其劳动功能障碍1至10级;事业单位、法院及其他机关受伤职工具有康复价值的。一、工伤赔偿不合理找哪个部门投诉1.如果用人单位工伤赔偿不合理的,工伤职工可以直接去劳动仲裁委员会提请仲裁申请,维护自己的合法权益。2.工伤的赔偿标准是依据《工伤保险条例》以及各地市出台贯彻实施《工伤保险条例》实施办法的相关规定确定的。3.根据《工伤保险条例》的相关规定,如受伤被认定为工伤,可享受如下工伤待遇:(1)医药费由用人单位全额垫付;(2)停工留薪期内(工伤治疗、康复期间)工资按原待遇发放;(3)停工留薪期内需要护理的由单位负责;(4)住院期间伙食补助费按由工伤职工所在地标准发放;(5)如
    2023-03-04
    381人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 车祸康复治疗费用保险会赔吗
      甘肃在线咨询 2024-04-10
      车祸康复治疗费用保险会赔,保险具体赔偿内容如下:1、人身损害赔偿项目,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入;2、致残赔偿项目,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失;3、死亡的赔偿项目,还应当赔偿丧葬费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用;4、遭受精神损害项目,赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害赔偿的。
    • 车祸后续康复治疗怎么赔偿
      北京在线咨询 2022-03-27
      1、先治疗 2、做伤残鉴定 3、赔偿项目一般有:医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、交通费、住宿费、营养费、伤残赔偿金、伤残辅助器具费、被抚养人生活费、精神损害赔偿金、后期治疗费等。 4、需要赔偿多少,需要看农村还是城市、被抚养人的年龄、人数、伤残等级、后期治疗费用等 如需帮助,联系:
    • 前期费用赔偿后后期康复治疗费怎么办
      安徽在线咨询 2022-10-10
      工伤后续治疗费由谁承担职工在劳动关系存续期间发生工伤,治疗中止后仍需继续治疗,劳动关系终止后此项费用由谁承担呢在职期间,职工因工伤或者工伤复发发生的医疗费用,符合工伤保险诊断项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付,如果单位未为职工办理工伤保险,因其过错给职工造成了经济损失,全部治疗费用依法由用人单位承担。关于职工离职后的工伤后续治疗费用问题。按照《工伤保险条例》第三
    • 腿伤康复治疗后赔偿多少
      江苏在线咨询 2022-11-01
      如果构成伤残的,需要根据伤残等级支付残疾赔偿金。
    • 康复治疗好后遗症
      重庆在线咨询 2022-03-19
      好,协商不成,诉讼解决。 民事赔偿这一块,可以要求赔偿医疗费、误工费、护理费、营养费、伙食补助费、交通费、住宿费、后续治疗费、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金、抚养费等。同时,还要区分户口问题,城镇户口(含在城镇居住一年以上的农村居民)和农村户口,赔偿标准也是大不相同的。对于伤残等级需鉴定确定。 带上现有的材料。