一、成都医疗保险的报销比例
1、参保人员在定点医疗机构发生的符合本办法规定的一次性住院医疗费用,其数额在统筹基金起付标准以上的部分,扣除个人首先自付的费用后,由统筹基金根据医院级别按比例支付:三级医院85%,二级医院90%,一级医院92%,与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%。
2、在上述基础上,年满50周岁的增加2%,年满60周岁的增加4%,年满70周岁的增加6%,年满80周岁的增加8%,年满90周岁的增加10%。根据年龄增加后的医疗费报销比例,不得超过100%。
3、年满100周岁及以上参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费报销比例为100%。
二、医疗保险的报销条件
1、个人首次参保连续缴费6个月后开始享受医保待遇
2、失业人员在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后60日内参加(接续)医保的,自缴费次月起享受医保待遇
三、医疗保险的报销范围
主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。
四、医疗保险不能报销的范围
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等
5、报销范围内,限额以外部分
五、医保报销流程及注意事项
1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。
2、参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。
-
四川成都最新社保医疗保险报销比例如何计算2024
310人看过
-
成都市最新地区医疗报销比例该怎么计算2023
226人看过
-
成都市最新医保报销的标准是怎样的?山东在线咨询 2021-10-30政策规定:《关于非城镇户籍从业人员参加城镇职工基本养老保险基本医疗保险的通知》和《成都市城镇职工基本医疗保险办法实施细则》办理时间:周一至周五09:00-17:00。
-
现在怎么算医疗报销比例上海在线咨询 2021-10-01清算金额=(总费用-个人先承担-纯自费项目-起付标准金)×清算比例中个人先承担金额[包括乙类药品先承担金额、大型检查先承担金额、一次性材料先承担金额:其中投保人单次住院用体内置换人工器官、体内置换人工和材料、一次性医疗材料的费用。
-
最新北京社保比例计算方式是怎样的青海在线咨询 2022-08-04养老保险,由企业和员工共同缴纳,企业缴纳20%,个人缴纳8%; 医疗保险,由企业和员工共同缴纳,企业缴纳7.5%,个人缴纳2%; 失业保险,由企业和员工共同缴纳,企业缴纳2%,个人缴纳1%; 工伤保险,由企业自己缴纳,企业缴纳1%; 生育保险,由企业自己缴纳,企业缴纳0.8%。
-
异地就医报销和本地报销的比例是一样的吗新疆在线咨询 2022-07-10报销比例一样,但起付钱不一样。如果是急诊,可以不用在当地报备。非急诊的必须报备,否则不能异地报销以及回医保归属地报销。在异地就医时,报销的药品目录、诊疗项目、服务设施能不能报销,以就医的城市当地报销范围为准。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
-
医疗费都是怎样报销的湖北在线咨询 2022-11-081、可以带着医院出具的正式发票、医疗诊断书、用药详单、社会保障卡或医疗卡到当地行政服务中心医保窗口进行报销。 2、法律依据:《社会保险法》 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。