有第三方责任方社保如何报销
来源:互联网 时间: 2023-03-15 19:50:10 173 人看过

有第三方责任方的意外事故社保是不报销的。

《中华人民共和国社会保险法全文》第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

1、应当从工伤保险基金中支付的;

2、应当由第三人负担的;

3、应当由公共卫生负担的;

4、在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

一、社保如何报销医疗费

1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。

2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档:三级医院1000元,二级医院600元,一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

3、参保人员因病情需转诊(院)的,须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。

4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

5、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

二、社保可以补交吗

社保断交是可以补交的,社保补交可以通过以下几种方法办理:

1、中介代交:现在有很多的社保代交机构,交一定的手续费和社保费用就可以让中介帮忙办理缴纳。

2、自己办理:如果是灵活就业人员,可以直接到社保局申请缴纳补交社保,如果是职工的话,也可以去当地社保局咨询,然后再办理补交。《社会保险法》第60条第3款规定,无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,可以直接向社会保险费征收机构缴纳社会保险费。

3、公司补交:如果是公司的原因导致社保中断,那么是由公司负责办理补交的;如果是因辞职等个人原因导致社保中断,那么可以请求原公司帮忙补交,或者入职后请求新公司帮忙补交。《社会保险法》第60条第2款规定,职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴,用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年10月04日 03:15
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多社保相关文章
  • 工伤有第三方责任社保不予赔偿怎么办
    在第三方已经赔偿医疗费的情况下,工伤保险不赔偿医疗费。但第三方没有赔偿,工伤保险就应该赔偿医疗费。一、工伤赔偿后还能追究侵权人责任吗因第三人侵权造成的工伤,工伤职工可以主张侵权损害赔偿和工伤赔偿。但已经获得第三人侵权赔偿的,对医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、残疾器具辅助费和丧葬费等重复性赔偿项目,工伤保险基金或者用人单位不再支付。二、侵权赔偿与工伤保险赔偿是否双赔对于工伤赔偿和侵权赔偿是否可以同时主张这一问题,目前我国立法尚未明确,司法实践中各地法院均持肯定态度,赞同和支持当事人同时主张的请求。但是,对已经获得第三人侵权赔偿的,对工伤赔偿项目的范围进行了限制,对医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、残疾器具辅助费和丧葬费等重复性赔偿项目限制不再支付,各地法院所执行的重复性赔偿项目的范围并不一致,目前成都等多地法院只限制规定对于已经获得第三人侵权人支付的医疗费工伤保险机构或者用人单
    2023-02-20
    208人看过
  • 贷款转第三方,第三方负法律责任吗
    视情况而定。贷款把钱打给第三方在经营贷款中叫受托支付,是说明贷款用途的一种手法,第三方不需要承担法律责任,但是如果签订保证合同的话,第三人是需要负法律责任的。一、贷款资金回流违反了什么规定如果对银行,没有发现借款人经营贷款的资金回流,违反了贷款必须受托支付的规定,属于三查不严,如被检查发现,通常监管部门会对银行给予罚款处罚。如果是对借款人,银行一旦发现借款人的贷款资金回流,一种做法是要求借款人整改,还有一种比较严厉的做法是要求借款人提前还款。题主所说的贷款资金回流只用于经营,实际上对处罚没有什么大的参考意义。二、贷款规定有那些部门,贷款加分人的规定一、一般来说,如果借贷人在申请贷款时,因为个人资质较差而无法申请贷款的话,若是能提供一位各方面条件都不错的担保人来申请担保贷款,也是可以的。二、在一定程度上来说,担保人也就是充当着“抵押物”的角色,如果借贷人想要获得大额贷款,或是让贷款变得更容易
    2023-06-27
    147人看过
  • 保险赔偿中的第三方责任
    第三者责任险的赔偿范围是:1、被保险人或其允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中发生意外事故,致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁,依法应当由被保险人承担的经济赔偿责任,保险人负责赔偿;2、经保险人事先书面同意,被保险人给第三者造成损害而被提起仲裁或者诉讼的,保险人负责赔偿。什么人是第三者责任保险的第三者导读:什么人是第三者责任保险的第三者道路交通事故是指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件,随着车辆的增多,道路交通事故也有逐年递增的趋势。买车人都要投保,投保必然要投保第三者责任险的时候,大家也都知道这是为对第三者造成损害赔偿责任投保的保险,但是,第三者是针对第一者而言的,那么这个第一者、第二者究竟是谁或者我们可以换个角度考虑,到底第三者是指谁呢这个问题,一直没有一个很好的答案,几乎所有保险条款中也前后矛盾,很多从业人员也都是一头雾水。(律师评论)有保险公司在保险条款中解
    2023-07-11
    69人看过
  • 医保第三方责任怎么认定
    属于第三方责任的,由第三方负担,医保不予报销。以下医疗费用不予报销:1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;2、自杀、自残的(精神病)除外;3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反治安管理所致伤病的;4、交通事故、意外伤害、医疗事故等;5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的;7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。医疗保险的报销流程:1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理;2、受理部门自收到申请材料,进行审核,结算,支付工作;3、社保机构批准申请的,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,
    2023-08-11
    144人看过
  • 广告主第三方责任
    作为互联网产业内颇具知名度的两家视频网站,乐视与迅雷的此次诉讼吸引了众多人的目光。尤其在该案中,乐视网计划追究在涉嫌侵权的视频内容上投放广告的企业主的侵权责任,更是引起行业的高度关注。毫无疑问,广告主作为第三方被追究侵权责任,将可能使涉嫌侵权的视频节目难以获得生存空间,也会给侵权者以更大的警示,对于保护知识产权、规范行业行为均具有重要意义。但这也恰好给行业提出了新的问题,鉴于视频网站产业目前整体尚未获得盈利,针对广告主的侵权追责,是否又将给行业本身的发展进一步施加压力?乐视与迅雷的连环诉讼此次乐视网针对迅雷公司的侵权诉讼是按照被侵权内容分别提起的,共有十几部之多,其中包括热播的《潜伏》、《柳叶刀》、《夜幕下的哈尔滨》等电视剧,以及院线高票房的《画皮》、《赤壁》等大片。据乐视网的代理人、北京卓智律师事务所高级合伙人姚克枫律师介绍,目前在诉讼程序中的案件有三起,两起已经开过庭,第三起尚未开庭,
    2023-04-24
    83人看过
  • 工伤第三方责任的医疗社保局会赔吗
    一、工伤第三方责任的医疗社保局会赔吗工伤是由第三方造成的,社会保险部门可以先予赔偿,先予赔偿后,可以向第三人追偿。《中华人民共和国社会保险法》第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的,社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。第四十二条由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。二、工伤赔偿项目包括哪些(一)治(医)疗费。治疗工伤所需费用必须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。(二)住院伙食补助费。职工住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。(三)外
    2023-04-19
    287人看过
换一批
#法律综合
北京
律师推荐
    展开
    #社保
    词条

    社保是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社保的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。... 更多>

    #社保
    相关咨询
    • 有第三方报销的工伤保险费用对方有责任吗
      甘肃在线咨询 2022-10-17
      如因第三人的原因造成工伤,工伤由第三方支付医药费后,你的报销费用相应的扣减。法律依据中华人民共和国社会保险法第四十二条由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    • 医保报销第三方不报
      湖北在线咨询 2022-01-29
      存在第三方责任的不属于报销范围: 《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (二)应当由第三人负担的; 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    • 车祸无第三方责任可以找医保报销吗?
      宁夏在线咨询 2021-12-16
      交通事故无第三方责任人,可以用医保报销的。由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的。
    • 新农合第三方如何报销
      内蒙古在线咨询 2022-05-27
      不可以报销的。存在第三方责任的如发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等均不得纳入新农合的报销范围。新农合一般指新型农村合作医疗。 《工伤保险条例》第十七条:职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部
    • 无第三方责任车祸医保能报
      海南在线咨询 2021-12-15
      不能,医疗保险不予支付费用的诊疗项目中并不包括交通事故。但交通事故造成的损害,以交通执法部门确认责任,一般都由侵权人予以赔偿。未涉及第三方的交通事故造成损害的,就医期间所产生的医疗费用,基本医疗保险不予报销治疗费用的。