上海医保住院报销比例有哪些内容-法师兄

上海医保住院报销比例有哪些内容

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-08 21:33:41 206 人看过

本市居民医保筹资标准和个人缴费标准维持标准不变;本市居民医保参保人员住院发生的医疗费用，超过起付标准以上部分，基金支付比例作相应调整。

■本市居民医保基金的筹资标准维持标准不变：60周岁及以上人员，筹资标准为每人每年3300元;超过18周岁、不满60周岁人员，筹资标准为每人每年1700元;中小学生和婴幼儿，筹资标准为每人每年750元。

■本市居民医保的个人缴费标准维持标准不变：70周岁及以上人员，个人缴费标准为每人每年340元;60-69周岁人员为每人每年500元;超过18周岁、不满60周岁人员为每人每年680元;中小学生和婴幼儿为每人每年90元。

■，本市居民医保参保人员住院发生的医疗费用，超过起付标准以上部分，基金支付比例作相应调整：60周岁及以上人员、城镇重残人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的，基金支付比例从85%调整为90%;在二级医疗机构住院的，基金支付比例从75%调整为80%;在三级医疗机构住院的，基金支付比例从65%调整为70%;60周岁以下人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的，基金支付比例从75%调整为80%;在二级医疗机构住院的，基金支付比例从65%调整为70%;在三级医疗机构住院的，基金支付比例从55%调整为60%。

■本市居民医保参保人员门诊急诊医疗待遇不变。

■本市居民医保参保人员进行精神疾病治疗时，可以先在区县精神卫生中心门诊就医;因病情需要转诊治疗的，在办理转诊手续后，到市级精神卫生中心就医。

度本市居民医保的登记缴费期为10月至12月。

通知规定的筹资标准、个人缴费标准和医保待遇自2018年1月1日起施行。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

工伤保险
医保住院甲类乙类报销比例

甲类药品按报销比例100％报销。对于B类，一部分费用由自己支付，一部分费用应予以报销。具体报销比例因各地政策和具体药品而异。需要注意的是，基本医疗费用部分只有在高于基本医疗费用起付标准的情况下，才会按照规定的比例和标准报销。因此，对于甲类药品，除必须扣除的项目外，其他费用一律100％报销：乙类药品只报销70％－80％的部分费用，自费药品全部自行承担。也就是说，总费用的15％与医疗保险无关，也就是说，所谓的C类费用全部以现金支付。异地住院医保怎么报销比例？医保主要分为职工医保和居民医保，他们在报销比例上也有所不同。1、职工医保的住院报销比例，根据住院费用的高低划分，一千三百元至三万元之间，报销比例为85％。2、三万元至四万元之间的报销比例为90％，四万元至十万元之间的报销比例为95％，十万元至三十万元之间的报销比例为85％。3、居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成，报销比例为一级医院报销比

2023-07-07

488人看过
医疗机构
二次住院费用医保报销比例

新农合医保一年内在同家医院起报第二次起付线减半。新农合跨年可以报销，一般住院3个月内的能报销，一年内第二次住院有最低起付线。起付线的扣除方法各地可能有所区别，但大部分省市县都是这样规定的：同一年度，同一病种，在同一个医疗机构二次住院，起付线第二次降低一半。当然可能有人会那我第三次住院是不是在第二次住院的基础上再降低一半，那是不可能的，本年度第二次、第三次住院均在第一次的基础上降低一半。小孩子农村医保住院报销比例1、按照医院等级乡镇指定医院，农民花销100元以上的报销比例可达到85％；县级医院按照400元以上可报销，比例达到75％；市级医院需达到1000元以上才可报销，报销比例为65％。2、按照就医类别门诊报销：在村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，镇卫生院就诊报销40％，二级医院就诊报销30％，三级医院就诊报销20％。住院报销：镇卫生院报销60％，二级医院报销40％，三级医院报销30％。

2023-07-05

442人看过
医疗机构
江苏医保住院报销比例浅析

1、江苏医保住院医疗标准待遇有所变化，医疗费分担支付和床位费的支付各有其标准，职工分在职与退休人员在一个年度内首次使用医保，起付金额是相同的2、另外，根据定点医疗机构不同的等级划分，统筹基金起付也有不同的标准，定点医疗机构分为三级、二级、一级以下三类，各有不同的基金起付标准。江苏医保报销比例是多少？城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。1、学生、儿童：在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。2、年满70周岁及以上：在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为

2023-07-03

169人看过
医疗保险
住院医保报销比例知识普及

住院医保的报销比例为：第一，如果属于农村医保的，那么镇卫生院报销60％，二级医院报销40％，三级医院报销30％。第二，如果当事人发属于城镇医疗保险的，那么三级医院报销比例为50％上限为2000元，二级医院起付标准为300元报销比例为55％。大庆市政医保卡住院报销比例是多少城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。其他城镇居民。在一个结算年度内，发生

2023-07-02

61人看过

医疗机构
西安医保住院报销比例详细

基本医疗保险在支付住院费用时，在要扣除起付金(相当于商业保险的“免赔额”)后，由统筹基金按比例支付(俗称“报销”)剩余的医疗费用至限额。基金的支付不是一个固定比例，而是根据一个统计年度中(每年元月1日至12月31日)住院的次数(根据基金支付次数计算，即没有报销的住院不计算住院次数)、所住医院的级别(我国医疗机构按规模等分为一级、二级、三级和特级)、医疗费花费情况和参保人情况等因素确定。具体支付比例见下表：不同人员在不同级别医院医疗费用自付比例三级医院二级医院一级医院在职退休在职退休在职退休起付标准金额至5000元5000元至10000元10000至支付最高标准超过起付金的医疗费用在计算时，还要扣除在诊疗过程中使用的超出基本医疗保险药品、诊疗项目目录的内容和已规定需要增加自付比例的药品和项目的费用。所以实际报销金额会低于用医疗总费用乘以一个比例计算的结果。

2023-05-10

348人看过
医疗机构
上海市医保卡就医报销比例调查

关于居民医疗保险报销比例是多少的问题，经过2016年调整，参保居民在市内住院发生的政策范围内费用，一级医院（如乡镇卫生院、社区卫生服务中心），200元起付线以上全报销二级医院500元起付，报销比例75％三级医院1000元起付，报销比例50％。参保居民住院分娩实行定额报销，剖宫产报销2000元，自然分娩报销500元，有合并症或并发症者，按正常住院比例支付。居民基本医保住院最高支付限额15万元。对于转往市外就医住院的，需要参保居民首先自负一定的比例，转往市外联网医疗机构住院的，按省统一规定执行转往市外非联网医疗机构住院的，发生的政策范围内医疗费用，按规定办理转诊手续的个人先自付10％，未按规定办理转诊手续的个人先自付20％，再按市内三级医院住院起付标准和报销比例执行。上海医保卡断交后还能用吗能。医保断缴，从停交之日的次月起暂停医疗保险待遇。简单说不是立即停用，是下个月起不再享受医疗保险待遇。但

2023-07-06

133人看过
医疗保险
上海儿童住院医疗保险报销流程有哪些

为孩子办理一份住院医疗保险，是再政策不过的了，下面我们就来看看，上海儿童住院医疗保险报销流程是什么样的?上海儿童住院医疗保险报销流程1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人应预交医疗费2000元，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续，超过时限的其其医疗费自负。2.参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档：三级医院1000元，二级医院600元，一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。3.参保人员因病情需转诊(院)的，须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(

2023-05-09

308人看过
社保
上海社保比例相关内容

上海市社保缴费比例、基数上海市调整社保缴费比例、基数后，可为企业一年节省下135亿元。举例来说，假设某企业共有200名职工，职工月平均工资为6000元，每月社保缴费基数也假设为6000元，那么按照原来的社保缴费基数和比例，该单位每月需缴纳社保费用为：35%×6000×200=42万元;社保缴费基数下调2.5%后，该企业每月缴费为：32.5%×6000×200=39万元，一年节省了36万元，下降了7.1%。上海市社保待遇标准社保缴费比例和基数下调，会不会导致社保待遇降低呢?上海市政府表示，虽然下调了，但是职工退休后的待遇是不变的。1.职工养老保险主要与社会平均工资、职工本人平均工资、缴费年限和储蓄账户四个因素有关，因此影响不大。上海市还会根据自身的社会发展适当提高职工养老金待遇。2.职工基本医疗保险待遇主要与个人账户计入标准、门急诊自负段标准、统筹基金起付标准和统筹基金最高支付限额有关。虽然

2023-04-19

487人看过

医疗费
住院费医保报销比例是多少？有医保就可以报销吗？

住院医保可以报销比例一般为60％。住院费医保报销比例和报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。城乡医保报销比例是多少城乡医保报销比例视以下情况而定：1、学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元。二级医院起付标准为300元，报销比例为60％。一级医院不设起付标准，报销比例为65％；2、年满70周岁及以上。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元。二级医院起付

2023-08-09

395人看过
法律综合知识
山大二院形容和医保报销比例

到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％；如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％；如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2024-04-25

378人看过
医疗机构
居民医保大病住院报销比例达60％以上

【社保】居民医保大病住院报销比例达60%以上2010至2012年3年间，城乡养老、失业、医疗保险覆盖率保持在95%以上，农村五保户集中供养率达到80%以上。一号文件指出，将在宁在校大学生全部纳入城镇居民医保范围，此外，还将新办小企业从业人员、签订劳动合同的农民工纳入城镇职工医保，将建筑业农民工纳入大病医疗保险。彻底解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保问题。2010年城镇居民医疗保险参保率达到95%，城镇职工医保和居民医保大病住院报销比例分别达到80%和60%以上。【落实】市劳动和社会保障局副局长陈建宁：准备实行门诊包干制度，对高校大学生给予更多的优惠。【医疗】凭处方买基本药物可纳入报销范围一号文件指出，将加快建立基本药物制度。力争全市所有政府办基层医疗卫生机构全部配备、使用零差率销售基本药物，二级以上政府办医疗机构按比例使用，实行药品零差率销售。基本药物全部纳入基本医疗保障药品目录，

2023-04-24

492人看过
医疗机构
医保住院报销比例标准：教师报销优惠

一级医院：一万内，82％，1万－42万，90％。二级医院：一万内78％，1万－5万，85％，9－42万，90％。三级医院：一万以内，74％，1－5万，80％，5－42万，90％。详细报销比例建议咨询当地社保局。编制内教师产假几个月编制内教师生育享受98天产假。其中产前可以休假15天；怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假；难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。怀孕不满四个月流产时，应当根据医务部门的意见，给予十五天至三十天的产假；怀孕满四个月以上流产时，给予四十二天产假。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九

2023-07-03

257人看过

医疗机构
离休人员医保住院报销比例和报销范围包括哪些

一、离休人员医保住院报销比例1.离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。2.退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%。3.退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。4.退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。5.退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。6.退职职工，其医疗药费报销75%。7.住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。二、离休人员医保住院报销范围1、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;2、社保卡挂失、补(换)社保卡期间就医发生的费用;3、未发社保卡期间就医发生的费用;4、异地选定的定点医疗机构(急诊除外)就医发生的费用;5、当年度费用须在次年1月20日前申报。不予办理情形：1、在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外;2、在

2023-05-09

333人看过
生育保险
佛山医保在广州住院报销比例

佛山医保在广州住院报销比例如下：1、职工医保报销比例根据住院费用的高低划分，一千三百元至三万元之间的报销比例为85％，三万元至四万元之间的报销比例为90％，四万元至十万元之间的报销比例为95％，十万元至三十万元之间的报销比例为85％；2、居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成。报销比例为：（1）一级医院报销比例为65％，起付线为三百元；（2）二级医院六千元以下报销比例为65％，高于六千元报销比例为80％，其中县二级医院起付线为四百元，市二级医院起付线为六百元；（3）三级医院，县三级医院起付线为六百元，报销比例为65％，高于六千元报销比例为80％，而市三级医院起付线为八百元。一万两千元以下报销比例为55％。高于一万两千元报销比例为75％。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业

2023-08-09

397人看过