唐山医保外地转院备案／医疗费报销流程
来源：互联网
时间： 2023-11-21 10:50:37
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办理流程：
（1）参保居民患急、危、重病或慢性病急性发作在非定点医院急诊住院的，应及时通知社区或学校，专管员在其住院五天内填写《唐山市城镇居民医疗保险急诊住院登记表，因生育急诊住院的填写《唐山市城镇居民生育急诊住院登记表一式两份，到医保局备案。急诊住院经抢救治疗病情稳定后，参保居民应及时转回定点医院。
（2）参保居民急诊住院发生的医疗费用报销办法与异地居住人员相同。
（3）医疗费审核报销携带资料：
《唐山市城镇居民医疗保险医疗费报销申请单一式两份、急诊住院登记表、社会保障卡复印件、身份证复印件或（就医证）、住院报销票据（原件）、急诊诊断证明、医疗费明细（盖医院章），手术记录、病案首页、出院小结及医嘱单复印件（盖医院章）。
（4）急诊生育补助医疗费审核报销携带资料：
1、住院报销票据（原件））2、诊断证明3、医疗费明细单4、手术记录复印件5、引产者提供B超检查单6、病历首页、入院记录、医嘱单复印件（1－6项均需盖医院章）7、《唐山市城镇居民生育医疗费补助申请表8、社会保障卡复印件9、出生证明原件及复印件10、准生证原件及复印件11、身份证复印件12、《唐山市城镇居民生育急诊住院登记表
相关信息《《《《《
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医疗保险【摘要】未经批准在非定点医院就诊的，患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的，因交通事故，责任事故，自杀造成伤害的。均不在唐山医保局规定的大病医保报销范围内，被纳入保险范围的具体有：慢性肾功能衰竭门诊透析，列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药等情形。参保人有下列情形之一的，享受门诊大病待遇：1、慢性肾功能衰竭门诊透析;2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;4、血友病专科门诊治疗;5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;6、地中海贫血专科门诊治疗;7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗8、其他大病等。大病医疗保险不能报销的情况：1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;3、因交通事故造成伤害的;4、因本人违法造成伤害的;5、因责任事故造成食物中毒的;6、因自杀导致治疗的;7、因医疗事故造成伤害的2023-05-0851人看过 -
支票1、需手工报销的情况主要有：(1)异地居住人员门。(2)住院费用。(3)市内外急诊住院费用。(4)外地转院医疗费用等。2、为保证报销业务顺利进行，医疗费用报销由单位医保专管员负责统一办理，领取转帐支票，不对患者本人或家属办理报销业务。每3、月6日至25日(不顺延)，各单位医保专管员填写《唐山市城镇参保职工医疗费用报销汇总表一份并加盖公章，附报销收据、医疗审核情况表、急诊证明、转院申请单等，经财务处长签字后报销。温馨提示：参保职工如有二次报销等需要，请在报销前将报销资料自行复印留存，报销后医保局不再提供资料查阅、复印等服务。相关信息《《《《《2023-05-10471人看过 -
医疗保险医疗保险不予支付的费用主要包括以下几类：服务项目类。1、挂号费、病历工本费。2、会诊费、出诊费(含家庭病床巡诊费)、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特需服务费用。非疾病治疗项目类。1、各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用。2、各种减肥、增胖、增高项目。3、各种健康体检。4、各种预防、保健性的诊疗项目。5、各种医疗咨询、医务鉴定项目。医用材料类。1、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。2、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。3、埋藏式自动复律除颤器(ICD)。4、省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。诊疗设备类。应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。治疗项目类。1、各类器官或组织移植的器官源或组织源。2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植2023-05-10345人看过 -
保险人一、医保居民参保流程(一)审核参保居民原件与复印件是否一致。若户口本和身份证姓名、身份证号码有不一致现象，居民需在参保登记期内修改一致后进行登记。户籍在本市但在异地居住一年以上的各类居民均可办理异地手续，由社区专管员在信息采集软件中录入。(二)审核参保居民年龄及特殊身份，对参保居民进行分类，分别填入《唐山市城镇居民基本医疗保险人员登记花名册。年龄计算确定以12月31日为准。以2011年度参保为例：18周岁以下即出生日期在1993年1月1日(含)以后;女50周岁以上老年居民即出生日期在1961年12月31日(含)之前的居民;男60周岁以上老年居民出生日期在1951年12月31日(含)之前的居民;处于劳动年龄段非从业居民出生日期：女在1962.1.1-1992.12.31(含)之间，男在1952.1.1-1992.12.31(含)之间。参保居民共分两大类8种即：第一类学生类(含在校大中小学学生2023-05-10373人看过
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医疗机构好消息！截至10月15日在山东332家定点医疗机构可实现跨省异地就医直接结算位置在济南的有这些↓全省其他地区有这些↓目前，我省参加基本医疗保险的异地安置退休人员、长期异地居住人员、常驻异地工作人员以及异地转诊人员，需要在异地联网定点医院住院的，办理流程如下：一备案：参保人异地就医，由参保人或所在单位向参保地医保经办机构申请备案。经办机构审核后将符合条件的备案信息上传异地就医平台。跨省就医的需对所持有的社会保障卡进行出省检测。二住院：参保人持本人社保卡办理住院，定点医院经办人员核对无误后为其办理住院手续。三出院结算：参保人出院时，定点医院为其办理直接结算，需个人承担的部分由个人支付，应由统筹金支付的部分由定点医院记账。同时，全国跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构范围继续扩大。截至10月15日，在全国所有省级平台、所有统筹地区均已实现与国家异地就医结算系统对接的基础上，全国跨省定点医2023-05-29363人看过 -
医疗纠纷根据城镇居民医疗保险的政策规定，参保人在异地就医必须先到参保地的医保经办机构进行登记和备案。（急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的，在住院后的3天内向参保地医保经办机构电话申报备案），其中，参保人所花费的医药费用必须先由个人全额垫付。出院后1个月内，参保人可以凭身份证、户口簿、居民医保卡、出院证明、医药费发票及医院费用明细总清单、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地的医保经办机构办理医疗费用报销手续。异地医保住院报销吗异地医保可以报销。但必须要满需以下情况：一是经过审批的市外转诊转院诊疗；二是职工医保参保人短期和长期异地就诊（外出3个月以上）可选择先在市社保局办理异地就诊登记手续，选定当地定点医疗机构（药店），并需要在其选定的医疗机构就诊；三是异地突发急病就诊。在上三种异地就医报销条件的参保人，要保留好报销所需的所有材料，通过审核即可按异地就医标准结算。《医疗纠纷预防和处理条例》第二2023-07-15361人看过 -
职工医疗保险参保人员患病需住院治疗出现以下情况的，可申请转外住院条件：1.经本市市级医院或市级专科医院会诊仍未确诊的疑难病症;2.本市市级医院或市级专科医院因受自身技术和设备条件限制不能诊治的疾病。二、办理程序1.参保人员符合上述条件需转外住院治疗的，由市级(或专科)定点医院副主任以上医师填写《苏州市区社会医疗保险参保人员转外住院登记表，明确转往诊治的医院名称。2.参保人员持上述登记表、本人社会保障卡、《社会医疗保险证和《社会医疗保险病历(统称就医证卡)在医院医务管理部门直接办理转外住院登记备案手续。三、报销流程参保人员办妥转外住院登记备案手续后，自批准之日起在指定医院发生的转外住院医疗费用，先由个人垫付，出院后于结算年度内(每年4月至次年3月)持本人就医证卡、《苏州市区社会医疗保险参保人员转外住院登记表、出院小结、费用明细清单、原始发票及相关病历资料，到社保经办机构按规定审核报销。四、转2023-05-29243人看过 -
申请对象正常参保城乡居民申请条件医保经办机构核准申报人转往外地住院并备案在册未经参保地医保经办机构申报办理转院备案手续的(必须是在外地医保协议医疗机构就医)申请材料1、医保经办机构备案的《石家庄市城乡居民基本医疗保险转院审核表原件；未经转院审批的，书写一份《情况说明2、住院医疗费收据原件;3、住院费用明细原件;4、诊断证明书原件;5、加盖医院病历复印章的住院病历复印件;6、加盖就诊医院公章的《转院介绍信回执单。办理流程1、申报人在诊治终结后六个月内向所在劳动保障工作站(高校)、乡镇卫生院报送申请材料;2.劳动保障工作站等初审办理材料，填写《石家庄市城乡居民基本医疗保险医疗费用申报明细表一式两份并加盖公章。3、医疗审核科审核办理材料，并打印河北银行开户通知单。通过审核的，报送主管主任审批，给予报销，次月将核准报销的医疗费拨付申报人经医保中心申请开户的河北银行账户;材料不予返还;4、未通过审核2023-05-10230人看过
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医疗保险医疗保险虽然惠及大众，但是其报销也有一定的范围，超出范围内的医疗开支，不予报销。唐山医保报销的范围是慢性肾功能衰竭门诊透析，列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药，恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗等。1、慢性肾功能衰竭门诊透析;2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;4、血友病专科门诊治疗;5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;6、地中海贫血专科门诊治疗;7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗8、其他大病等。不能报销的情况：1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;3、因交通事故造成伤害的;4、因本人违法造成伤害的;5、因责任事故造成食物中毒的;6、因自杀导致治疗的;7、因医疗事故造成伤害的;8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。唐山医保报销的范围是什么?根据《社会保险法》规定，2023-05-08496人看过 -
法律综合知识医保报销流程为：准备出院记录、病历、疾病诊断。同时，这些材料必须加盖印章。出院后退房，不要丢失发票，医保部门收到原件。返回当地后，携带好信息到医保报销部门报销。数据交完后，只要确认基本信息正确无误，就会给一张收据。只要提供的信息没有问题，报销金额将在15个工作日内到达。《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。未达到的，可以缴费至国家规定年限。2024-04-22213人看过 -
医疗费申报材料：1、已办理社会保障卡的提供社会保障卡，未办理社会保障卡的，需提供医保证历、医保卡、本人及代理人身份证原件和复印件，本人姓名的银行卡(存折)复印件;2、门诊慢性病医疗费报销，需提供就诊病历、门诊慢性病就诊卡、医药费发票。如医药费发票无明细，还需提供处方、病历等材料;3、住院医疗费报销，需提供出院小结、费用明细清单(加盖医院章)、医疗费发票。报销受理：材料完整的，由工作人员出具受理单;材料不完整的，由工作人员告知应补充材料。报销款支付：原则上在10个工作日内完成报销手续，并将报销款从医疗保险支出户中汇出。办理时间：每周一、二、三、四全天，周五上午。节假日不办公。办理地点：芜湖市职工医疗保险管理中心渡春路13号人社服务大厅一楼2023-05-29131人看过 -
法律综合知识注意事项（1）申请市外转诊的只能到我市市外定点医院就诊。（2）办理市外转诊后，有效期为一年。相关文件1、《珠海市职工医疗保险转诊和异地就医管理办法2、《珠海市城乡居民基本医疗保险暂行办法3、《珠海市未成年人医疗保险暂行办法4、《关于我市基本医疗保险管理及待遇支付若干问题的通知（珠劳社函［2008］195号）2023-12-12315人看过
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医疗保险办理条件：正常享受医疗保险待遇的参保人员转外就医时自费垫付的医疗费用。办理材料：1.参保人身份证和银行卡一张或开通金融功能的社会保障卡(委托他人办理的需提交本人和被委托人的身份证);2.原始医疗费用发票(收据);3.报销门诊费用时，当时就诊记载的：(1)病历;(2)医疗费用清单(医院盖章);(3)检查化验单(药品、服务范围有限制的提供);报销住院费用时：(1)出院记录或出院小结;(2)医疗费用清单(医院盖章);(3)检查化验单(药品、服务范围有限制的提供)。办理流程：办理时限：12个工作日办理费用：不收费办公地址：浙江省/温州市学院中路303号人力社保局2号楼三楼咨询电话：0577-12345办理时间：上午8:30~11:45，下午14:00~17:00;上午8:30~11:45，下午14:30~17:30(夏令时)2023-05-09325人看过 -
法律综合知识享受群体异地就医人员是指按照参保地的有关政策规定，经向参保地社保经办机构登记备案后，持社会保障卡在省内参保地以外的统筹地区（就医地）定点医药机构就医，通过省平台结算的基本医疗保险参保人员。如：长期异地就医、异地转诊就医、学生异地就医。登记备案管理流程就医登记流程出院登记流程2023-12-13163人看过
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