2021年特殊病种门诊报销新政策解读-法师兄

2021年特殊病种门诊报销新政策解读

来源：互联网时间： 2023-07-01 06:00:12 158 人看过

特殊疾病病种也可以在门诊部报销，报销比例也是因地而异。人力资源和社会保障有关部门也发布了有关特殊疾病门诊费用报销的有关规定。一般来说，门诊是没有特殊疾病报销的起付线的，赔偿额是可以按患者实际支付费用的75％的比例计算的。如果超过医疗保险的年度限额，则不会报销。

医保门诊报销

居民医疗保险：

在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30％，个人支付70％；100元以上的由个人自理。

城镇职工医疗保险：

单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分；灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了。

医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10％，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

可以在当地社保网站网上查询呀。比如武汉——武汉金保网，任何参保人，以身份证号在该网址首页“个人查询”处，输入身份证号，按要求输入身份证号第12～17的密码，进入后，点“个人查询”——点“医疗保险定点机构”或“医保定点药店”查询。该网址还可以查询持卡人缴费情况、个人账户余额情况、历史消费情况。

医疗保险卡指的是医疗保险个人账户的专用卡，主要是以身份证来作为识别码记载者，个人的身份信息以及账户我金的相关信息，一般医保卡里的余额可以通过在相关网站上查询或者是拨打电话直接查询。也可以在刷卡的时候直接从票据上看到余额。

《关于调整本地城镇基本医疗保险特殊疾病门诊政策的通知》城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病补偿不设起付线，在相应病种年度补偿限额内按患者实际费用的75％比例计算补偿，超过年度限额医保不予报销。

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