大连职工门诊规定病种医疗费报销-法师兄

大连职工门诊规定病种医疗费报销

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-29 20:06:21 68 人看过

(一)病种Ⅰ类在起付标准以上、最高支付限额以下由统筹基金支付85%。选择社区卫生服务机构作为定点治疗单位的人员，统筹基金支付比例提高5个百分点。年度最高支付限额详见《大连市职工基本医疗保险门诊规定病种目录。

(二)重症尿毒症肾透析治疗(含血液透析、腹膜透析)统筹基金支付94%，统筹基金月最高支付4512元，门诊透析医疗费用超过最高限额以上的，须报市医疗保险经办机构审核。使用重组人红细胞生成素治疗的，国产药物支付85%，进口(含合资)药物支付70%，统筹基金年度最高支付4000元。

(三)器官移植术后第一年，使用抗排斥药在3.4万元以内的费用，在职人员统筹基金支付88%，退休人员统筹基金支付94%;使用抗排斥药在3.4万元以上4.4万元以下的费用，统筹基金支付60%;使用抗排斥药在4.4万元以上5.4万元以下的费用，统筹基金支付50%;使用抗排斥药在5.4万元以上7.4万元以下的费用，统筹基金支付40%;使用抗排斥药超过7.4万元以上的费用，统筹基金不予支付。

器官移植术后第二年起，使用抗排斥药在2.3万元以内的费用，在职人员统筹基金支付88%，退休人员统筹基金支付94%;使用抗排斥药在2.3万元以上3.3万元以下的费用，统筹基金支付60%;使用抗排斥药在3.3万元以上4.3万元以下的费用，统筹基金支付50%;使用抗排斥药在4.3万元以上6.3万元以下的费用，统筹基金支付40%;使用抗排斥药超过6.3万元以上的费用，统筹基金不予支付。

(四)血友病输血治疗统筹基金支付85%，统筹基金年度最高支付12000元。

(五)恶性肿瘤门诊放射治疗、恶性肿瘤术后化学药物灌注治疗在职人员统筹基金支付85%，退休人员统筹基金支付92.5%。

(六)艾滋病发病者门诊医疗费统筹基金每月定额补助150元。补助费用年度内有效，不结转下一年度使用。

(七)乳腺癌内分泌治疗，使用国产药物的，统筹基金支付85%，使用进口(含合资)药物的，统筹基金支付70%。统筹基金年度最高支付6000元。

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1．参保人员门诊就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊，门诊须告知医院就诊类别，对未出示卡证或就诊类别告知不清的，参保职工就医时所发生的医疗费用，医保基金不予支付。2．参保人员在定点零售药店购药，须出示本人市民卡，告知就诊类别，按有关政策刷卡购药，因特殊情况由他人代购药品时，须出示参保人员及代购人的身份证，并由药店登记备案。3．门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊，专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。参保人员需转诊的，由首诊医疗机构负责转诊，急诊、抢救不受此限制。农村新型合作医疗门诊补偿报销范围门诊补偿：1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。2、镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元

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新农合慢病卡报销比例是不低于药费60％门诊报销比例：1、乡镇85％；2、县级65％；3、市级55％；4、省级50％；5、村卫生室、卫生所报销比例60％；6、镇卫生院报销比例40％；7、二级医院搏小比例30％；8、三级医院报销比例20％；9、镇级合作医疗门诊报销限额5000元／年。门诊报销比例（一）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（二）镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（三）二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（四）三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（五）中药发票附上处方每贴限额1元。（六）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医

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城镇居民医保有哪种门诊大病费用可以报销

起付标准社区卫生服务机构250元;一级医院350元;二级医院500元;三级医院700元。起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用，在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例：1.城镇非从业居民社区卫生服务机构：统筹基金支付70%，个人承担30%;一级医院：统筹基金支付60%，个人承担40%;二级医院：统筹基金支付50%，个人承担50%;三级医院：统筹基金支付40%，个人承担60%。2.少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行两种门诊大病费用可报销据介绍，门诊大病包括：门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。门诊治疗特殊病种和慢性病管理办法参照城镇职工基本医疗保险有关规定执行，其具体就医管理程序如下：(一)门诊特殊病种1、门诊特殊病种范围和审核鉴定标准：(1)恶性肿瘤门诊放化疗：临床诊断明确，有

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门诊大病包括哪些门诊大病病种主要包括恶性肿瘤、重症尿毒症的血液透析(含腹膜透析)治疗、器官移植后的抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、精神病(指精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)。怎样申请办理门诊大病准入手续患有门诊大病的参保大学生，先领取并填写《门诊大病申请表，再持表到三级定点医院(或专科医院)进行认定，由专科主任医师签字，医院医保办盖章。高校凭已经医院认定的《门诊大病申请表、相关检查报告单及参保人近期一寸免冠照片，统一到市医保心备案准入。同时选择一家具备门诊大病定点资质的医院，作为本人门诊大病就医的定点医院。就诊时，需携带《南京市民卡、《门诊大病专用病历到本人选定的医院就诊。

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门诊特殊病种报销2021年最新规定

特殊疾病病种也可以在门诊部报销，报销比例因地而异。人力资源和社会保障等有关部门，相继发布了有关特殊疾病门诊费用报销的规定。通常情况下，门诊没有特殊疾病报销的起付线，赔偿额是可以根据患者实际支付费用的75％这个比例来计算的。如果超过了医疗保险的年度限额，那么不会报销。特病门诊药费报销的流程是什么特病门诊药费报销流程如下：1、将材料上交参保单位所在区医保中心，灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日；2、申报人员应在每月23—24日（节假日顺延），拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期，并在检查当日8：30准时到达指定医院；3、申报人员在检查当日应带上与申请特病病种相关的原始门诊病历（自发病之日起2年含2年内的病历资料）、住院病历复印件（须医院盖章）、检查资料的原件和原片（如CT、MRI、冠状动脉造影），以及身份证原件、医保证

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特殊病种也可以进行门诊报销，报销比例各地规定不一，各地的人社相关部门也出台了相关的规定对于特殊病种门诊报销进行了规定。一般情况下，特殊病种的门诊报销是不设起付线的，而且一般可以按照患者实际支付费用的75％的比例来计算补偿，如果超过了年度限额医保的话，那么就不予报销。深圳大病门诊报销规定深圳大病门诊报销规定如下：1、办理住院登记时：需出示医疗保险卡和身份证，医院将在医保信息系统查询核对参保人的个人资料、缴费等情况，并为其办理入院手续；2、住院期间：请您提醒医生注意，如使用自费的药品、诊疗项目及医疗服务设施，须经患者或家属签字同意；3、出院：经住院治疗符合出院标准的，由主诊医生开具出院通知单后，参保人持出院通知单和医疗保险卡到出院处办理结算手续。出院带药，一般不超过7日药量。出院结算时，参保人或家属须在《广州市医疗保险费用结算单》上签名确认。需要的资料：1、医保卡原件及正、反面复印件；2、住院

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济南市城镇职工基本医疗保险门诊规定病种就医流程

办理流程：登记办证：参保人患门诊规定病种范围的疾病，由本人提出申请，所在单位组织填写《济南市城镇职工医疗保险门诊规定病种申请确认表并携带《济南市城镇职工医疗保险门诊规定病种申请人员花名册、参保人近期一寸免冠照片两张、近一年来的病历、指定医院的诊断证明及相关检查、化验结果等材料到所属医疗保险经办机构办理申请手续。经医疗保险经办机构确认后，发给《门规医疗证，并根据本人意见，在确定的定点医疗机构中选择一所作为本人的定点医院。这定点医院一般一个医疗年度内不得变更。医疗保险经办机构对门诊规定病种患者进行定期复查，经专家鉴定已基本治愈的，收回《门规医疗证，停止其享受门诊规定病种医疗待遇。门规就医：患者就诊时，凭《门规医疗证与社会保障卡到医院设置的“门诊规定病种挂号处”挂号，并提取本人的《门诊规定病种专用病历档案袋，其《门规医疗证暂由专门窗口登记保存。病人持《门诊规定病种专用病历档案袋到相关科室就诊，并

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青岛职工医保参保人门诊大病待遇报销比例

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