大连职工门诊规定病种医疗费报销-法师兄

大连职工门诊规定病种医疗费报销

来源：互联网时间： 2023-05-29 20:06:21 68 人看过

(一)病种Ⅰ类在起付标准以上、最高支付限额以下由统筹基金支付85%。选择社区卫生服务机构作为定点治疗单位的人员，统筹基金支付比例提高5个百分点。年度最高支付限额详见《大连市职工基本医疗保险门诊规定病种目录。

(二)重症尿毒症肾透析治疗(含血液透析、腹膜透析)统筹基金支付94%，统筹基金月最高支付4512元，门诊透析医疗费用超过最高限额以上的，须报市医疗保险经办机构审核。使用重组人红细胞生成素治疗的，国产药物支付85%，进口(含合资)药物支付70%，统筹基金年度最高支付4000元。

(三)器官移植术后第一年，使用抗排斥药在3.4万元以内的费用，在职人员统筹基金支付88%，退休人员统筹基金支付94%;使用抗排斥药在3.4万元以上4.4万元以下的费用，统筹基金支付60%;使用抗排斥药在4.4万元以上5.4万元以下的费用，统筹基金支付50%;使用抗排斥药在5.4万元以上7.4万元以下的费用，统筹基金支付40%;使用抗排斥药超过7.4万元以上的费用，统筹基金不予支付。

器官移植术后第二年起，使用抗排斥药在2.3万元以内的费用，在职人员统筹基金支付88%，退休人员统筹基金支付94%;使用抗排斥药在2.3万元以上3.3万元以下的费用，统筹基金支付60%;使用抗排斥药在3.3万元以上4.3万元以下的费用，统筹基金支付50%;使用抗排斥药在4.3万元以上6.3万元以下的费用，统筹基金支付40%;使用抗排斥药超过6.3万元以上的费用，统筹基金不予支付。

(四)血友病输血治疗统筹基金支付85%，统筹基金年度最高支付12000元。

(五)恶性肿瘤门诊放射治疗、恶性肿瘤术后化学药物灌注治疗在职人员统筹基金支付85%，退休人员统筹基金支付92.5%。

(六)艾滋病发病者门诊医疗费统筹基金每月定额补助150元。补助费用年度内有效，不结转下一年度使用。

(七)乳腺癌内分泌治疗，使用国产药物的，统筹基金支付85%，使用进口(含合资)药物的，统筹基金支付70%。统筹基金年度最高支付6000元。

更多的关于查询、报销、参保、缴费等信息，请查询【】

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗费相关文章

医疗机构
银川职工门诊大病医保报销流程

本地门诊大病医保报销流程：(一)申请参保职工患冠心病、高血压、糖尿病和类风湿性四种门诊大病，须持二级以上(含二级)医疗机构疾病诊断证明书及相应的检查报告;患上述四种门诊大病以外的其他十一种门诊大病的，须持近期住院病历首页复印件或出院证，并携带身份证和医保卡，到统筹地区二级以上(含二级)定点医疗机构医保办填写门诊大病审批表，经审批后办理《门诊大病处方本。(二)就医1、参保职工应当持《门诊大病处方本、医保卡和身份证，自行选择1-2家定点医疗机构与之签订《门诊大病就诊服务协议，并进行门诊治疗。2、参保职工对选择的定点医疗机构服务不满意的，需变更就诊定点医疗机构的，应在每年12月1日至31日，到重新选择的定点医疗机构登记，变更就诊机构，重新签订协议。参保职工从次年1月开始，在新选定的定点医疗机构进行门诊大病医疗。(三)报销参保职工在定点医疗机构门诊治疗符合规定的门诊大病医疗费用，一个医年度内(当年

2023-05-10

169人看过
医疗机构
大连医保门诊报销条件

门诊报销条件：1、大连市行政区域内的所有企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户及其在职职工和退休人员;2、具有大连市城镇户籍，在劳动年龄范围内无雇工的个体工商户及自由职业者;3、具有大连市城镇户籍，以灵活就业人员身份领取基本养老保险金，且按规定已缴纳职工基本医疗保险费的退休人员。4、参保人在定点医疗机构为103家取得医疗保险定点资格、并具备门诊手术条件的医疗机构就诊。

2023-05-10

235人看过
医疗保险
石家庄职工报销特殊病种门诊医疗保险指南

一、办理条件申报人所患特殊病种医保经办机构已核准并备案在册，在所选定点医院或在指定的药店用社会保障卡(医疗保险卡)结算时个人暂时垫付医疗费。二、办理材料1.《特殊病种就医证复印件;2.特殊病种门诊医疗费票据;3.特殊病种门诊病历记录复印件;4.特殊病种相关化验、检查报告单复印件;.5.经所选特殊病定点医疗机构医保科核准的特殊病种外检(治)外购药品审批表;6.石家庄市职工基本医疗保险医疗费用申报明细表。三、办理流程1.申报人向所在单位或档案寄存机构报送办理材料;2.所在单位或档案寄存机构初审办理材料，填写《石家庄市职工基本医疗保险医疗费用申报明细表一式三份并加盖公章;3.所在单位或档案寄存机构于每月1日至10日向医保经办机构医疗审核科报送办理材料，申请报销;4.医疗审核科审核办理材料，提出是否给予报销意见;5.通过审核的，医疗审核科报送主管主任审批，给予报销，次月拨付至申报人所在单位，由单位

2023-05-29

289人看过
医疗费
佛山顺德职工医保门诊特定病种报销手续

佛山顺德门诊特定病种报销手续现场结算：参保人可到佛山市内已联网的医保定点医院办理现场结算。参保人到定点医院门诊收费窗口，将身份证、处方、检查检验报告单(有做检查检验的才提供)等资料交给医院收费员，通过核算后，收费员打印门诊费用结算单，由参保人签名确认并交付个人自费部分费用即可。办理现场结算时对计算结果有异议的，请到该医院社保驻院办公室处理。零星报销：因特殊情况未能进行现场结算先由参保人全额垫付，在月底持身份证、处方(或检验、检查报告单)、医疗费用收据原件、费用明细清单(须盖有医院相关印章)、参保人社会保障卡原件及复印件(尚未领取的社会保障卡的，须提供顺德农商银行存折原件及复印件或盖有银行印章的卡号账号对照证明)，到就近的社保办事处办理报销手续。社保局每月20日左右将参保人上月的门诊特定病种报销款项通过银行如数划入参保人提供的账户内。参保人若对上月报销金额有疑问，可于收到款项的30日内凭身份

2023-05-10

403人看过

医疗保险
职工医疗保险门诊报销流程

（一）身份证或社会保障卡的原件；（二）定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件；（三）门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；（四）财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；（五）医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；（六）定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；（七）如代办则提供代办人身份证原件。带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。一、商业医疗保险的理赔流程有哪些（一）在保险合同认定的范围内就医。一般情况下，商业医疗保险会有指定医院报销的限制，一般在二级以上的医院就诊，才能享受医疗保险的理赔服务。（二）及时报案。被保险人一旦发生医疗理赔的情况，应理解拨打保险公司电话进行报案。一般情况下，报案时间最

2023-02-24

277人看过
医疗保险
职工医疗保险门诊报销比例

职工医疗保险门诊报销比例有：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）中药发票附上处方每贴限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。一、2022年城镇职工医保住院报销比例是怎样的城镇职工主要是指在城市国营企业、机关单位工作的人员，其医疗保险主要采用的是公费医疗保险制度。首先，作为城镇职工，其医保住院报销比例较高；其次，广州市城镇职工住院的报销也会因医院级别的不同，医保住院报销比例也会有差异。最后，在职职工和退休职工的报销比例也会不同。在广州

2023-03-21

325人看过

换一批

#损害赔偿知识

北京

律师推荐

查看全部律师

#损害赔偿知识知识导航

损害赔偿知识频道

展开

#医疗费