石家庄基本医保住院报销比例是多少？-法师兄

石家庄基本医保住院报销比例是多少？

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-29 21:21:39 323 人看过

基本医保住院报销

起付线：患者在各级定点医疗机构住院医疗费起付线降低50%。

报销比例：

1、在参保地县内乡(镇)卫生院、县内定点医疗机构住院，医疗保险政策范围内合规医疗费用报销90%。

2、经参保地医疗保险经办机构批准，转往市级、省级及以上其它医疗机构的住院报销比例，仍按照参保地基本医疗保险原政策规定报销，但可享受《实施方案关于大病保险住院报销、住院医疗救助、重特大疾病住院医疗救助等报销救助政策。

3、未经参保地医疗保险经办机构批准，转往市级以上医疗机构住院的，合规医疗费用在基本医疗保险基金中报销比例为30%，且不得享受《实施方案关于大病保险住院报销、住院医疗救助、重特大疾病住院医疗救助等报销救助政策。

大病保险住院报销

取消大病保险住院报销起付线，按照参保地大病保险住院报销比例报销，大病保险年度支付封顶线提高到50万元。

18种普通慢性病和4种重大慢性病

《实施细则同时明确了河北省医疗保障救助对象18种普通慢性病和4种重大慢性病标准，18种普通慢性病包括：

(一)高血压

(二)风心病

(三)肺心病

(四)心肌梗塞

(五)各种慢性心功能衰竭

(六)脑血管病后遗症(有严重功能障碍)

(七)慢性中重度病毒性肝炎

(八)肝硬化

(九)慢性肾炎

(十)糖尿病(合并严重并发症)

(十一)再生障碍性贫血

(十二)类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍或严重脏器损伤)

(十三)系统性红斑狼疮

(十四)癫痫

(十五)精神障碍

(十六)活动性结核病

(十七)帕金森病

(十八)器官移植术后治疗(仅限于使用抗排斥免疫调节剂)

4种重大慢性病包括：

(一)恶性肿瘤放化疗

(二)白血病

(三)终末期肾病

(四)重症精神病

《实施细则同时明确，18种普通慢性病及4种重大慢性病的报销比例和封顶线按照《实施方案规定执行。

医疗救助

1、门诊大额慢性病医疗救助。

对农村建档立卡贫困人口中具有18种普通慢性病和4种重大慢性病资格的人员，在规定的门诊定点医疗机构就医合规费用，经基本医疗保险按政策报销后，合规医疗费个人年自付部分超过1000元以上部分，由医疗救助资金按70%的比例救助，年度救助累计限额不超过2万元。其他医疗保障救助对象门诊大额慢性病医疗救助起付线，由各市另行规定。

2、住院医疗救助。

参加基本医疗保险的医疗保障救助对象住院费用(含同次门诊费用)，经基本医疗保险、大病保险报销后的自付医疗费，由医疗救助资金按80%的比例救助，年度累计最高救助限额7万元。特困供养人员按原政策执行。对没有参加基本医疗保险的，其住院救助比例和年度最高救助限额由各市(含定州、辛集市)自行确定。

3、重特大疾病住院医疗救助。

患重特大疾病住院，经基本医疗保险、大病保险住院报销和住院医疗救助后，对超出住院医疗救助年度最高限额以上的自付医疗费，由医疗救助资金按90%的比例救助，重特大疾病住院年度最高救助限额为20万元。特困供养人员按原政策执行。对没有参加基本医疗保险的，其重特大疾病住院救助比例和年度最高救助限额由各市(含定州、辛集市)自行确定。

其他5类贫困群体是指：

特困供养人员，最低生活保障家庭成员，低收入家庭的重病患者、60岁以上老年人和独生子女伤残、死亡家庭父母，因医疗自付费用过高导致家庭无力承担的患者(因患病造成家庭基本生活困难且个人自付合规医疗费用超过家庭前12个月总收入50%以上的)，各市规定的其他特殊困难人群等。

优惠政策：

对5类贫困群体医疗保障救助实行“一站式”报销结算。

在县域内住院实行先诊疗后付费，个人无须缴纳押金，出院结算时只缴纳个人应自付的费用，其余住院费用经基本医疗保险、大病保险报销后，根据规定的相应救助比例由医院垫付，相关部门定期与定点医疗机构直接结算。

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