基本医保住院报销
起付线:患者在各级定点医疗机构住院医疗费起付线降低50%。
报销比例:
1、在参保地县内乡(镇)卫生院、县内定点医疗机构住院,医疗保险政策范围内合规医疗费用报销90%。
2、经参保地医疗保险经办机构批准,转往市级、省级及以上其它医疗机构的住院报销比例,仍按照参保地基本医疗保险原政策规定报销,但可享受《实施方案关于大病保险住院报销、住院医疗救助、重特大疾病住院医疗救助等报销救助政策。
3、未经参保地医疗保险经办机构批准,转往市级以上医疗机构住院的,合规医疗费用在基本医疗保险基金中报销比例为30%,且不得享受《实施方案关于大病保险住院报销、住院医疗救助、重特大疾病住院医疗救助等报销救助政策。
大病保险住院报销
取消大病保险住院报销起付线,按照参保地大病保险住院报销比例报销,大病保险年度支付封顶线提高到50万元。
18种普通慢性病和4种重大慢性病
《实施细则同时明确了河北省医疗保障救助对象18种普通慢性病和4种重大慢性病标准,18种普通慢性病包括:
(一)高血压
(二)风心病
(三)肺心病
(四)心肌梗塞
(五)各种慢性心功能衰竭
(六)脑血管病后遗症(有严重功能障碍)
(七)慢性中重度病毒性肝炎
(八)肝硬化
(九)慢性肾炎
(十)糖尿病(合并严重并发症)
(十一)再生障碍性贫血
(十二)类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍或严重脏器损伤)
(十三)系统性红斑狼疮
(十四)癫痫
(十五)精神障碍
(十六)活动性结核病
(十七)帕金森病
(十八)器官移植术后治疗(仅限于使用抗排斥免疫调节剂)
4种重大慢性病包括:
(一)恶性肿瘤放化疗
(二)白血病
(三)终末期肾病
(四)重症精神病
《实施细则同时明确,18种普通慢性病及4种重大慢性病的报销比例和封顶线按照《实施方案规定执行。
医疗救助
1、门诊大额慢性病医疗救助。
对农村建档立卡贫困人口中具有18种普通慢性病和4种重大慢性病资格的人员,在规定的门诊定点医疗机构就医合规费用,经基本医疗保险按政策报销后,合规医疗费个人年自付部分超过1000元以上部分,由医疗救助资金按70%的比例救助,年度救助累计限额不超过2万元。其他医疗保障救助对象门诊大额慢性病医疗救助起付线,由各市另行规定。
2、住院医疗救助。
参加基本医疗保险的医疗保障救助对象住院费用(含同次门诊费用),经基本医疗保险、大病保险报销后的自付医疗费,由医疗救助资金按80%的比例救助,年度累计最高救助限额7万元。特困供养人员按原政策执行。对没有参加基本医疗保险的,其住院救助比例和年度最高救助限额由各市(含定州、辛集市)自行确定。
3、重特大疾病住院医疗救助。
患重特大疾病住院,经基本医疗保险、大病保险住院报销和住院医疗救助后,对超出住院医疗救助年度最高限额以上的自付医疗费,由医疗救助资金按90%的比例救助,重特大疾病住院年度最高救助限额为20万元。特困供养人员按原政策执行。对没有参加基本医疗保险的,其重特大疾病住院救助比例和年度最高救助限额由各市(含定州、辛集市)自行确定。
其他5类贫困群体是指:
特困供养人员,最低生活保障家庭成员,低收入家庭的重病患者、60岁以上老年人和独生子女伤残、死亡家庭父母,因医疗自付费用过高导致家庭无力承担的患者(因患病造成家庭基本生活困难且个人自付合规医疗费用超过家庭前12个月总收入50%以上的),各市规定的其他特殊困难人群等。
优惠政策:
对5类贫困群体医疗保障救助实行“一站式”报销结算。
在县域内住院实行先诊疗后付费,个人无须缴纳押金,出院结算时只缴纳个人应自付的费用,其余住院费用经基本医疗保险、大病保险报销后,根据规定的相应救助比例由医院垫付,相关部门定期与定点医疗机构直接结算。
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如何界定独生子女: 1、一对夫妻依法生育一个子女后不再生育; 2、再婚夫妻双方再婚前依法累计只生育(包括收养)一个子女,再婚后符合生育第二个子女条件但不再生育的; 3、夫妻生育的第一个子女死亡后,又生育了一个子女,不再生育的; 4、夫妻依法... 更多>
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儿童医保住院基本报销比例是多少宁夏在线咨询 2021-10-19城镇居民参保儿童医保后,可以享受住院.门急诊.门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇。1、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。2、门诊特殊病的清算待遇。门诊特殊病一年内发病线300元,最高发病限额和报销比例按住院报销标准执行。3、门急诊报销待遇。一年
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参加基本医疗保险住院费报销比例是多少香港在线咨询 2022-04-15参加基本医疗保险的个人住院报销分两种:一种是单位参保,还有一种是个体参保(自由职业者或失业人员)。单位参保人员不存在等待期,即参保后就可享受医疗保险待遇;个体参保需有等待期。参保6个月后,享受住院报销待遇,最高支付一万元,以后逐年提高。如果是失业人员,从单位下岗一年内续交基本医疗保险,待遇保持不变。超过一年后,待遇从新参保计算(与个体参保一样有等待期)。关于报销比例和支付范围:(1)门槛费、挂号费
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医保住院的报销比例是多少吉林省在线咨询 2021-07-30一、住院医保的报销比例如下: 1.一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付; 2.二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付; 3.三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。 4.退休人员在上述支付比例的基础上再提高5
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医保卡住院报销比例是多少新疆在线咨询 2022-05-24由于每个城市的经济水平不同,所以导致每个城市的住院报销待遇可能会有些许差异,具体可咨询当地社保局。 在一个医疗保险年度内,参保居民因病住院发生的符合规定的医疗费用,在起付标准至最高支付限额以内的,根据医院等级按以下标准支付。 一级医院:费用在起付线-3万元,报销比例为90%;费用在3万-4万元,报销比例为95%;费用在4万以上报销比例为97%。 二级医院:费用在起付线-3万元,报销比例为87%;费