郑州生育保险不予支付情形
来源:互联网 时间: 2023-05-10 21:41:18 135 人看过

下列生育、计划生育手术医疗费用,生育保险基金不予支付:

(一)不符合计划生育政策规定的;

(二)不符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的;

(三)治疗生育合并症的医疗费用;

(四)因医疗事故造成的医疗费用;

(五)治疗不孕症发生的医疗费用;

(六)婴儿发生的各项费用;

(七)实施辅助生殖术(如试管婴儿)发生的医疗费用;

(八)在国外及港、澳、台地区发生的医疗费用;

(九)不属于生育保险医疗服务范围内的医疗费用。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年11月09日 10:48
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多生育保险相关文章
  • 郑州生育医疗费支付流程怎么走
    一、郑州生育医疗费支付流程怎么走申请-受理-审核-办结二、郑州生育医疗费支付的办理时间是什么时候周一至周五,法定节假日除外。夏季:上午09:00-12:00下午13:00-17:00;冬季:上午09:00-12:00下午13:00-17:00。三、郑州生育医疗费支付的办理材料有什么河南省职工生育保险待遇申请表人口与计划生育行政部门出具的生育证明出生医学证明生育医疗费用发票生育医疗费用明细汇总单住院病历四、郑州生育医疗费支付的设定依据是什么《中华人民共和国社会保险法》(主席令第35号)第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
    2023-05-13
    376人看过
  • 郑州生育保险补助是多少
    女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数,按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的,由用人单位补足。男职工假期津贴。已参保的男职工按规定享受的看护假假期津贴,以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数,按规定的假期时间计发。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数计算,体现社会保险的大数法则和公平公正。既然职工个人不缴费,津贴的高低与职工个人的工资没有必然联系,所以应以在岗职工月平均工资来计算,以体现公平。生育津贴低于本人工资标准的,由用人单位补足。这实际上保护了所有参加生育保险的参保人的利益。对高收入者来说,若按上年度在岗职工月平均工资为基数计算的津贴低于本人工资的,差额由单位补齐,个人工资不会减少;对本人工资低于上年度在岗职工月平均工资的参保人来说,其得到的津贴将高于本人工资。
    2023-05-09
    307人看过
  • 郑州市生育津贴支付办理地点在哪
    一、郑州市生育津贴支付地点郑州市金水区(县)经三路街道21号交通银行四楼楼社会保险办事大厅生育保险窗口室(窗口)二、郑州市生育津贴支付依据《中华人民共和国社会保险法》(主席令第35号)第五十三条职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。三、郑州市生育津贴支付材料享受待遇人员的身份证明原件及复印件;(必选)代办人身份证原件及复印件;(可选,代办必选)财税部门印制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件;(必选)与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件;(必选)加盖医疗机构印章的疾病诊断证明原件;(必选)加盖医疗机构印章的出院小结或门诊病历原件及复印件;(
    2023-05-13
    69人看过
  • 保险公司不支付保险金的情形
    一、保险公司不支付保险金的情形保险人不承担给付保险金责任的情形有哪些?请看下文。一、保险人不承担给付保险金责任的情形(一)因下列原因造成被保险人身故或残疾的,保险人不承担给付保险金责任:1、投保人的故意行为;2、被保险人自致伤害或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;3、因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;4、被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、中暑、猝死;5、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;6、核爆炸、核辐射或核污染;7、恐怖袭击;8、被保险人犯罪或拒捕;9、被保险人严重违反承运人关于安全乘坐的规定。(二)被保险人在下列期间遭受伤害导致身故或残疾的,保险人也不承担给付保险金责任:1、战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间;2、被保险人醉酒或毒品、管制药物的影响期间;3、被保险人非以乘客的身份置身于任何交通工具;4、被保险人乘坐非商业营运的火车、轮
    2023-04-23
    447人看过
  • 哪些是福州生育保险支付的范围
    福州生育保险支付的范畴一、生育保险支付的范畴以《生育保险支付目录》为标准,并无最高限额的规定。二、生育保险基金支付的范畴有:女职工生育的产前检查费、接生费、手术费、住院费和药费。对于自费药品、营养药品的药费以及婴儿的费用、围产检查费和医疗服务费由职工个人负担。三、生育职工应用现金先行支付生育医疗费用然后办理生育保险待遇支付审核。职工用各类医保卡支付生育医疗费用的,生育保险基金不再支付医疗费用,生育津贴按规定支付。四、生育保险支付的范畴以《生育保险支付目录》为标准,并无先兆流产保胎项目,所以该项目由职工个人负担。五、生育保险支付范畴以《生育保险支付目录》为标准,需要对医嘱单和费用清单进行审核,才能确认支付额度。六、女职工生育的产前检查费、接生费、手术费、住院费和药费均属于审核支付的范畴,必须对分娩时的费用清单和医嘱单进行审核,才能确认支付额度。您指的“产前体检的费用”是指住院分娩前每次产检所
    2023-05-05
    182人看过
  • 郑州职工生育保险生育能报销多少钱
    郑州职工生育保险新规没工作生孩子老公单位报一半郑州市昨日出台《郑州市职工生育保险办法》。与老办法相比,新办法不仅提高了生育报销的标准,也放宽了可报销的条件。比如说,女性没有工作,从2018年1月1日起,只要其配偶单位缴纳了生育保险费,生完孩子仍可享受50%的生育补助金。缴费政策单位不缴生育险每天加收千分之二滞纳金办法规定,郑州市行政区域内的各类企业和国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户都应参加生育保险,为其职工缴纳生育保险费。缴费时,用人单位应以本单位上年度职工月平均工资总额的1%按月缴纳保险费。国家机关和财政全供事业单位按本单位上年度职工月平均工资总额的0.5%按月缴纳。如果哪个单位一再拖延,不愿缴生育保险,将按日加收千分之二的滞纳金。保险待遇生育报销以前剖腹产报销3000元,现在最少4300元据郑州市医保中心某位负责人表示,新办法最大的特点就是提高了生育医疗
    2023-05-30
    347人看过
  • 郑州社保生育保险规定是什么?
    一、郑州社保生育保险报销手续是什么?(一)备案参保人员于确诊妊娠12周内或者实施计划生育手术前1周内,填写《郑州市生育保险医疗服务备案表》(以下简称《备案表》),持《门诊病历》、《身份证》、《结婚证》、《生育证》(原件及复印件)等相关资料到市社会保险服务大厅核定备案,选择定点医疗机构,参保人员必须到定点医疗机构进行产前检查、住院分娩或计划生育手术。定点医疗机构一经选择,原则上不予变更。未经备案或未经批准变更定点医疗机构的,生育保险基金不予支付医疗费用。(二)待遇支付1、医疗费用结算参保女职工在产前检查、住院分娩或实施计划生育手术时,持《生育证》、《身份证》、《备案表》等有关资料到本人选定的定点医疗机构进行就医和结算。生育女职工产前发生的医疗费用先由个人垫付,出院时同住院费用一并与定点医疗机构结算。实施计划生育手术发生的医疗费用由个人与定点医疗机构即时结算,应由生育保险基金支付的部分,由定点
    2024-01-27
    86人看过
  • 哪些情况可支付生育保险基金
    男职工也可领生育医疗费,这您知道吗?哈尔滨市实施了由政府出资,通过购买商业医疗保险的方式,对低保家庭少年儿童医疗救助政策,办理时限截至10月31日。具体办理程序是什么,您知道吗?三种情况可支付生育保险基金生育保险基金支付项目:女职工生育或流产支付的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和职工计划生育手术费(统称生育医疗费);女职工因生育或者流产引起疾病的医疗费;生育或者流产津贴;生育补助金。生育保险基金不予支付的范围:女职工保胎、宫外孕、葡萄胎等非生育的疾病生育保险基金不予支付。根据有关规定,参保职工患妊娠并发症、分娩并发症、产后产褥病症及计划生育手术并发症住院治疗发生的诊疗费,由生育保险基金负担,报销时需携带病历复印件、出院诊断、费用明细、收据等到劳动保障行政部门审批,由社会保险经办机构办理审核报销。女职工在生育期间因非生育原因直接导致的疾病所发生的医疗费用,按照基本医疗保险规定处理。参保
    2023-05-08
    143人看过
  • 哪些情况导致生育医疗费用不予支付
    生育保险(maternityinsrance)是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项:一是生育津贴,用于保障女职工产假期间的基本生活需要;二是生育医疗待遇,用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。居民生育保险专项补贴基金主要支付分娩期间所必需的检查费、接生费、手术费、住院床位费和药费,因生育引发并发症的医疗费用,或者休假期间治疗其他疾病的医疗费用,按照城镇居民基本医疗保险有关规定执行。有下列情形之一,发生的生育医疗费用不予支付:(1)违反人口与计划生育法律、法规及生育保险政策规定的;(2)超出基本医疗保险药品、诊疗和服务设施规定范围的;(3)未经批准在异地医疗机构或在本市非生育保险定点医疗机
    2023-04-26
    400人看过
  • 郑州生育医疗费支付受理条件有哪些
    一、郑州生育医疗费支付受理条件有哪些生育孩子会后生育保险费用持续1年以上正常缴费的即可申请。二、郑州生育医疗费支付的材料有什么河南省职工生育保险待遇申请表人口与计划生育行政部门出具的生育证明出生医学证明生育医疗费用发票生育医疗费用明细汇总单住院病历三、郑州生育医疗费支付的地点在哪郑州市金水区(县)经三路街道21号4楼生育保险室(窗口)四、郑州生育医疗费支付的设定依据是什么《中华人民共和国社会保险法》第五十四条:用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。第五十五条:生育医疗费用包括下列各项:(一)生育的医疗费用;(二)计划生育的医疗费用;(三)法律、法规规定的其他项目费用。五、郑州生育医疗费支付的办理时间是什么时候周一至周五,法定节假日除外。夏季:上午09:00-
    2023-05-24
    499人看过
  • 郑州生育医疗费支付法律依据是什么
    一、郑州生育医疗费支付法律依据是什么《中华人民共和国社会保险法》第五十四条:用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。第五十五条:生育医疗费用包括下列各项:(一)生育的医疗费用;(二)计划生育的医疗费用;(三)法律、法规规定的其他项目费用。二、郑州生育医疗费支付的材料有什么河南省职工生育保险待遇申请表人口与计划生育行政部门出具的生育证明出生医学证明生育医疗费用发票生育医疗费用明细汇总单住院病历三、郑州生育医疗费支付的办理时间是什么时候周一至周五,法定节假日除外。夏季:上午09:00-12:00下午13:00-17:00;冬季:上午09:00-12:00下午13:00-17:00。四、郑州生育医疗费支付的地点在哪郑州市金水区(县)经三路街道21号4楼生育保险室(窗
    2023-05-24
    314人看过
  • 佛山顺德生育保险基金支付不符情况
    佛山顺德不纳入生育保险基金支付范围:(1)因为医疗事故发生的应当由医疗机构承担的费用;(2)应当由公共卫生负担的或者按规定应当由人口计生部门支付(或免费)项目发生的计划生育的医疗费用;(3)应当由医疗保险基金或者工伤保险基金支付的费用;(4)在境外(含港、澳、台)发生的生育医疗费用。
    2023-11-28
    216人看过
  • 郑州生育保险待遇调整(最新)
    职工生育保险待遇调整内容(一)参保职工生育前连续缴费满九个月的,产前检查费实行定额报销,标准为1200元/例,实际产前检查费高于或低于定额标准的,均按定额标准支付,同时不再收取产前检查费票据。参保职工生育前连续缴费不足九个月的,每缴费一个月,生育保险基金支付产前检查费100元。(二)取消生育保险登记卡办理环节。参保职工自缴费次月起,可在我市任一生育保险定点医疗机构直接按规定结算住院生育医疗费,不再办理生育保险登记卡。(三)参保职工在异地生育,生育医疗费实行定额支付。定额标准为:正常分娩2000元/例,难产2800元/例,剖宫产4300元/例,剖宫产同时做其他相关妇科手术5000元/例。实际医疗费高于或低于定额标准的,均按定额标准支付。(四)生育津贴按日计发,日标准按照女职工所在用人单位上年度职工月平均缴费工资除以30计算,从生育保险基金中支付,上年度未参保的,按照用人单位已缴费职工月平均缴
    2023-05-29
    422人看过
  • 生育保险的生育基金由谁支付
    生育保险的生育基金由生育保险基金支付。未参加生育保险的,由用人单位支付。根据《女职工劳动保护特别规定》规定:1、女职工产假期间的生育津贴,已参加生育保险的,生育保险基金按用人单位上年度职工月平均工资标准支付;未参加生育保险的,按照女职工产假前工资标准由用人单位支付;2、女职工生育或者流产的医疗费用,按照生育保险规定的项目和标准,生育保险基金支付;未参加生育保险的,由用人单位支付。一、流产产假工资怎么算根据《女职工劳动保护特别规定》第七条,女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;怀孕满4个月流产的,享受42天产假。根据《女职工劳动保护特别规定》第八条规定,女职工产假期间的生育津贴,对已经参加生育保险的,按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付;对未参加生育保险的,按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。但有的省市对女职工违法怀孕流产的,有不支付生育津贴规定。二、产假期间
    2023-06-27
    135人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    生育保险是劳动者因生育子女导致劳动力中断,由此从社会获得物质帮助的一种制度,其作用是在职工妊娠、分娩和机体恢复整个过程中提供身体保健、医疗服务及有薪假期,从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的保障。 ... 更多>

    #生育保险
    相关咨询
    • 不予支付生育医疗费的情形
      青海在线咨询 2022-07-10
      有下列情形之一的,生育保险基金不予支付:一是违反国家或本市计划生育规定发生的医疗费用;二是因医疗事故发生的医疗费用;三是在非定点医疗机构发生的医疗费用;四是按照规定应当由职工个人负担的医疗费用;五是婴儿发生的各项费用;六是超过定额、限额标准之外的费用;七是不具备临床剖宫产手术特征,职工个人要求实施剖宫产术的,超出自然分娩定额标准的费用;八是实施人类辅助生殖术(如试管婴儿)发生的医疗费用。
    • 郑州市男方生育险支付标准是怎样的
      山东在线咨询 2022-07-12
      一、女职工(含男职工配偶)因生育和职工实施计划生育手术发生的在规定支付标准以内的医疗费、按项目支付时应由生育保险基金支付的医疗费和产前检查费由医疗保险经办机构与定点医疗机构结算;超过规定支付标准的、按项目结算时应由个人负担的及其他生育保险基金不予支付的医疗费,由个人支付。 二、生育保险基金按照项目付费方式支付的生育医疗费,参照郑州市城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准
    • 拒不支付生育津贴的情形有哪些
      青海在线咨询 2021-11-12
      企业虚报、冒领生育津贴或者生育医疗费用的,社会保险经办机构应当追回全部虚报、冒领金额,并由劳动行政部门处罚。企业拖欠或拒绝支付员工生育津贴和生育医疗费用的,由劳动行政部门责令企业限期支付;对员工造成损害的,企业应当承担赔偿责任。
    • 生育保险单位支付还是个人支付
      香港在线咨询 2022-04-19
      社会保险在生育期间的作用:产假期间社保费用不应由个人全部承担。 社保费用由两部分组成,一是个人缴费部分,二是单位缴费部分。个人缴费部分由个人承担,单位缴费部分由单位承担。 个人缴费部分,一般由所在单位从其本人工资中《社会保险法》: 第十二条用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。代扣代缴。
    • 郑州生育保险办理期限是如何
      山东在线咨询 2022-11-05
      生育保险需连续买满12个月,宝宝出生的18个月之内报销,同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策,各地规定各不一,有10个月,也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。