医保统筹资格认定流程
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-07 18:31:08 369 人看过

是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分,其中还有财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳金等额外收入。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。医保统筹相当于社会保险基金,用来报销医疗费用的。

上海医保统筹支付标准2022

上海医保统筹支付标准2022如下:

1、城镇职工基本医疗保险:有工作的,正规单位到社保部门参保登记,这种属于职工医保。一般情况公司缴纳8%,个人缴纳2%有工作、自由职业或者失业之后的参保者,也可以进行缴纳职工医保,不过费用需要个人全部承担;

2、新农合医疗保险:没有工作,如果户口在农村,可以正常参加新农合,全称为新型农村合作医疗保险。这种保险,一般情况下每年个人只需要缴纳几十块钱,各级财政补助几百每年;

3、城镇居民基本医疗保险:没有工作,户口所在地为城镇的,可以参加居民医保,全称为城镇居民基本医疗保险。和新农合相似,这种保险个人缴纳几十块钱每年,各级财政会补贴几百元;

4、离休干部医疗保险:这种保险是比较特殊的,是退休人员和革命伤残人员参加的医保,基本上都是全额报销的。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条

国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年03月29日 01:18
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多保险费相关文章
  • 医保统筹支付什么意思?医保统筹支付标准是什么?
    一、医保统筹支付什么意思医保统筹支付指的就是在统筹地区之内,用人单位给员工缴纳的医保保费当中,有一部分会划入到统筹账户里面。这个账户里面的钱可以用于参保人所发生的特殊门诊医疗费用,住院医疗费用等费用的报销。一般来说医保统筹基金里面的钱是全体参保人员的,任何单位和个人都不能够私自挪用,实行的是专项储存以及专项专用。与医保统筹账户所对应的就是个人账户,个人账户里面的钱主要是由员工自己交的以及企业交的一小部分。当员工在普通门诊以及定点医疗机构购置药品的时候,可以使用个人账户里面的钱。二、医保统筹支付是谁的钱医保统筹其实跟社会保险基金是一样的,主要是用来进行医疗费用的报销,这里面的钱是所有员工以及单位的钱,不过医保统筹账户里面的钱是由社会保险经办机构进行统一管理的,所以在用医保统筹支付的时候,并不会涉及到我们自己的钱。医保统筹账户里面的钱可以用于社会医疗的报销,恶性肿瘤的报销,以及急诊抢救方面的费
    2023-05-22
    58人看过
  • 统筹保险起诉流程是怎样的
    此项诉讼程序遵循以下步骤:首先,原告需向当地人民法院提交起诉状及其副本以及相关证据资料;其次,人民法院在收到原告提交之文件、资料后,将对其进行全面细致地审阅;再者,一旦决定予以受理,即正式立案;之后,从人民法院决定立案的那日算起,在五个工作日内,将原告的起诉书副本送达被告人手中,同时也应告知被告人需要在规定时间内(十五天)做出书面答辩;紧接着,被告人自收到人民法院送达的起诉书副本之日起,必须在十五日内做出书面答辩;最后,进入到开庭审理阶段,若双方能够达成调解协议,则案件得以解决,否则将由法官根据事实和法律进行判决。《民事诉讼法》第一百二十二条起诉必须符合下列条件:(一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织;(二)有明确的被告;(三)有具体的诉讼请求和事实、理由;(四)属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。
    2024-05-06
    308人看过
  •  统筹医疗保险统筹账户何时才能拿到钱?
    医保统筹账户资金主要用于重大疾病报销,需在医保定点医院治疗并满足特定条件。门诊累计超过2000元或特定疾病报销时可用统筹账户资金。医保包括统筹账户和个人账户,个人账户用于买药等,统筹账户用于住院报销等。医保统筹账户的资金主要用于投保人在发生重大疾病时进行报销,报销需在医保定点医院进行治疗,并且治疗费用需满足特定条件才能获得报销。门诊类型累计超过2000元的部分以及医保指定的疾病等医疗费用报销时即可使用统筹账户资金。医保包括统筹账户以及个人账户,其中个人账户个人用来买药等,统筹账户则用于住院报销等。 医 保 个 人 账 户 和 统 筹 账 户 的 区 别 是 什 么 ?医保健康账户和个人账户是两种不同的医保账户。个人账户余额和健康账户余额名目不同,账户也不同,两者相加才是社保卡真正能用到的金额。健康账户余额用处较广泛,药店购药也可以使用;个人账户余额则用途较狭窄,只能在医院门诊或住院。健康
    2023-10-04
    284人看过
  • 少儿医保统筹有哪些
    法律综合知识
    少儿统筹医保是指在本地区内机关事业单位的正式在编职工子女可以由父母所在单位统一随父母医保一起缴纳的一种医疗保险形式。一般情况下,儿童统筹医疗保险不归社保局管理,是由机关事业单位自筹资金、自定政策管理,属于单位给职工的一项福利。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
    2024-04-21
    254人看过
  • 医保卡统筹支付指的是医保卡在医院使用时,医保统筹金会先从医保卡中扣除,然后再由医院向医保统筹金账户支付。医保统筹支付是指医保卡持卡人使用医保卡在医疗机构就医时,医保统筹金先从医保卡中扣除,然后再由医疗机构向医保统筹金账户支付。
    医保中心管理统筹支付,参保人员符合当地医保报销条件的费用将统筹账户支付。基本医保统筹基金支付普通病、慢性病、急诊抢救、特殊病、甲类传染病、白内障、丙型肝炎等医疗费。医保中心管理统筹支付,参保人员遇到符合当地医保报销条件的费用,统筹账户将会进行支付。基本医保统筹基金支付的范围:(一)普通病病种门诊医疗费;(二)慢性病病种门诊医疗费;(三)急诊抢救病种(共36种)的门诊医疗费;(四)特殊病病种(包括恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能不全门诊透析、器官移植后门诊使用抗排异反应药物)的门诊医疗费;(五)甲类传染病的门诊医疗费;(六)白内障超声乳化加人工晶体置入的门诊医疗费;(七)丙型肝炎抗病毒治疗的门诊医疗费;(八)住院医疗费;(九)按规定由基本医保统筹基金支付的其它医疗费。医保统筹支付范围是什么?医保统筹支付范围是指医疗保险参保人在医疗机构发生的医疗费用中,哪些费用可以由统筹基金支付。根据《中华人民
    2023-11-11
    130人看过
  • 大学生医保门诊统筹如何规定
    在校大学生参保咋缴费城镇居民基本医疗保险,是由政府主导的、非营利性的一项社会保险,它由基本医疗保险、大额补充医疗保险和意外伤害医疗保险三个部分构成。每个学生每年缴纳基本医疗保险费20元,大额补充医疗保险、意外伤害保险不需另外缴费。大学生参保后,基本医疗保险一年最高可为其支付医疗费3.5万元;大额补充医疗保险一年最高可为其支付医疗费8.5万元,合计12万元。意外伤害保险的最高支付限额也是12万元。大学生如何办理参保手续大学生的参保手续由所在高校负责学生医保工作的部门统一办理。大学生的医保费一次性缴纳至毕业年份,由所在高校统一收缴。大学生缴纳医疗保险费后,其参保当年的9月1日至毕业年份的8月31日期间,可享受医疗保险待遇。大学生医保门诊统筹如何规定大学生门诊就医所享受的待遇由各高校根据本高校实际情况确定,并报市医保中心备案。大学生参保后,需选择一家具有门诊统筹定点资格的公立社区服务中心(站)为
    2023-05-30
    107人看过
  • 医保统筹存在哪些风险?
    一、医保统筹概述医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,实行专项储存、专款专用,任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。医疗保险统筹基金的风险防范医疗保险统筹基金是保证基本医疗保险制度正常运转的首要条件。一旦统筹基金出现严重超支,基本医疗保险制度的保障功能就会随之削弱甚至崩溃,从而导致基本医疗保险改革失败。但是,统筹基金在运行的过程中面临着种种风险,是客观存在、不容回避的事实。因此,认真研究与探讨医保基金运行当中存
    2023-05-30
    264人看过
  • 医保统筹账户会用完吗
    法律综合知识
    医保统筹账户不会用完。医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。医保统筹支付的使用条件如下:1、在定点医疗机构就诊:参保人需要到医保定点的医院、药店等进行就诊或购药,若是在非定点医疗机构就诊购药,则无法使用医保统筹支付。2、达到起付线标准:医保每年有起付线标准,需要达到起付线标准后,才可使用医保统筹来支付。3、符合医保目录范围:所产生的医疗费用在医保目录的范围内,才可使用医保统筹支付;若是超出医保目录的费用,则需要自费。4、按照医保报销比例进行报销:医保统筹支付的报销比例根据不同的医疗项目和药品品种而有所不同,参保人需要按照医保报销
    2024-04-21
    165人看过
  •  统筹医疗保险支付标准
    医保统筹支付起付标准是医保费用报销的起付线,不同地区的规定有所不同。一般而言,不同级别医院的医疗费用起付标准以及统筹基金和职工的支付比例也有所不同。医保统筹支付起付标准指的是医保的起付线,不同地区的规定有所不同。一般而言,三级医院的医疗费用起付标准在3万元以下的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%;二级医院的医疗费用起付标准在3万元以下的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%;而其他医疗费用则按照相关规定执行。【医保统筹支付医保统筹支付是指医保基金通过统筹方式,按照一定的比例或者标准,将医保费用从医保参保人员的医疗费用中划拨出来,由统筹地区或者医保经办机构进行支付。医保统筹支付是医保制度中的一个重要环节,可以有效减轻参保人员的医疗费用负担,提高医保资金的利用效率,实现医保资金的公平、公正、公开使用。然而,医保统筹支付也存在一些问题。例如,医保统筹支付的基数和比例标准往往与实际医疗费用
    2023-11-11
    111人看过
  • 医保统筹支付是报销吗
    法律综合知识
    律师解答:是的。是的。统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用;帐户支付,也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。用于在平时买药的时候发生的行为。有的地区统筹的部分是即时结算的不需要参保人员自己垫付有些地区是参保人自己垫付后再报销。《社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    2024-05-11
    297人看过
  • 唐山医保居民门诊统筹
    1、就医程序:参保居民持本人社会保障卡及身份证(或就医证),到门诊统筹定点医疗机构就医,符合医保规定的门诊统筹医疗费用,由门诊统筹基金支付,超过门诊统筹待遇标准的,由本人现金支付。2、支付标准:学生类参保人员(包括在校大学生)每人、每自然年度40元门诊统筹基金支付额度;非学生类参保人员每人、每自然年度50元门诊统筹基金支付额度,个人门诊统筹基金支付额度可累计结转使用,累计最高年限为四年。3、市本级城镇居民门诊统筹用药范围以《河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录为准,不区分甲、乙类,不受“备注”栏中支付范围的限制,(不包括工伤保险用药),目录外的,门诊统筹基金不予支付。4、诊疗项目执行《唐山市城镇居民基本医疗保险诊疗项目目录,不区分特检特治和非特检特治。诊疗项目范围外的检查治疗费用,统筹基金不予支付。5、医疗项目的收费标准参照《河北省医疗服务价格手册执行。6、实施诊疗项目,应遵循从
    2023-05-29
    192人看过
  • 医保统筹报销有限额吗?
    医保统筹报销有限额。医疗费用超过基本医疗统筹基金最高支付限额的,由社会保险部门报销0-4万元以下医疗费用的85%,4-8万元以下医疗费用的90%,报销金额在8万元以上的95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。根据相关规定,凡适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业(以下简称企业)及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。而不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员不在“大病医疗保险范围内”。医保报销需携带以下资料:1、身份证或社会保障卡的原件;2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。单位医疗保险报销流程
    2024-08-04
    170人看过
  • 医保统筹封锁如何解除
    本文介绍了如何通过微信办理社保服务。具体步骤为打开微信应用程序,点击“我”,点击“支付”,点击“城市服务”,在“社保”类别中点击“选择”,最后点击“当地社保服务”,在“底部”联系客服,若需要恢复医保卡的正常统筹冻结问题,只需等待客服审核处理即可。在线办理您可以进行网上操作。具体步骤如下:首先打开微信应用程序;然后点击微信界面底部的“我”;接着点击“支付”;之后点击“城市服务”;在“社保”类别中点击“选择”;最后点击“当地社保服务”;在这里点击“底部”并联系客服,如果您需要恢复医保卡的正常统筹冻结问题,只需等待客服审核处理即可。 医 保 卡 统 筹 冻 结 解 除 方 法根据我国《社会保险法》的规定,医保卡统筹冻结解除方法主要分为以下几种:1. 参保人员申请解除冻结:参保人员可以向医保经办机构申请解除冻结,并提供相关证明材料。医保经办机构审核通过后,应及时解除冻结,保障参保人员的医保待遇。
    2023-09-02
    66人看过
  • 尽快实现养老保险全国统筹流程
    相关人员表示养老保险最快在五年之内实现全国统筹。那么,用五年的时候去逐步完成养老保险基金的全国统筹,这个任务算不算艰巨呢?实现全国统筹需要考虑哪些因素?可从哪些方面着手?如何才能更快地实现目标?日前,人保部的相关负责人表示,基本养老保险有望在五年内实现全国统筹。这一攸关民众福祉的消息引起高度关注。我国的养老保险制度是从区(县)级统筹逐步上升,最终期望实现全国统筹的渐进过程。因此,实现全国统筹就将面临着既有体制的阻碍,其中,有五个方面的问题亟待解决。第一,尽快统一基本养老保险企业缴费率。目前,各省区之间企业的基本养老保险缴费率仍然存在一定差别。制度的统一是实现基金统筹层次提高的前提,因此,应当在精算的基础上,尽快统一全国的企业养老保险缴费率。可以想象,由于统筹层次提高,企业养老保险费率将有下调的空间。第二,尽快建立全国联网的管理信息系统。在省级统筹下,各地区都建立了各自的、相互无法兼容的信息
    2023-05-31
    397人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开
    #保险费
    词条

    保险费是指当投保人参加保险时,根据其投保时所订的保险费率,向保险人交付的费用。当保险财产遭受灾害和意外事故造成全部或部分损失,或人身保险中人身发生意外时,保险人均要付给保险金。保险费由保险金额、保险费率和保险期限构成。... 更多>

    #保险费
    相关咨询
    • 规定的统筹地区工伤认定的流程是什么?
      广西在线咨询 2023-10-11
      1、申请工伤认定 2、工伤认定通过,你自己或者你授权单位领取工伤认定决定书 3、拿工伤认定书及相关材料去进行劳动能力鉴定申请 4、劳动能力鉴定申请结果估计10天左右出来,给你确定伤残级别(达到最低级别10级就有赔偿的,一次性伤残补助金医疗补助金就业补助金。一起是11个月工资)。
    • 什么是医疗保险统筹医院?
      香港在线咨询 2021-11-15
      医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费,扣除划入个人账户后的其余部分,包括财政补贴;社会捐赠;银行利息;滞纳金等额外收入。医疗保险统筹基金属于所有参保人员,由社会保险经办机构管理,统一调整使用,主要用于支付参保人员发生的医疗费、手术费、护理费、基本检查费等。
    • 职工到统筹地区以外就医怎么既定统筹外就医
      贵州在线咨询 2022-10-25
      工伤职工到统筹地区以外就医,需要经医疗机构(原就医院指定医疗机构)出具证明,报经办机构同意。附:《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险
    • 医保卡统筹是什么含义
      黑龙江在线咨询 2024-08-25
      医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。 统筹基金包括:统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分;财政补贴;社会捐助;银
    • 大病统筹和医保冲突吗
      香港在线咨询 2024-05-18
      大病统筹和医保并不冲突,具体如下:1、社会医疗保险是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险,医疗保险以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费。2、大病统筹也称大病医疗基金统筹,是指一定区域或一个行业范围内建立一个大病医疗基金制度,对企业的职工患各类大病开支的医疗费用实行社会统筹。