工伤意外伤害险怎么报销
来源:互联网 时间: 2023-04-06 11:50:52 459 人看过

1、(1)首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。

(2)如果单位不申请的话,职工自己写一份工伤认定申请,向当地劳动局申请工伤认定。提交的资料包括:工伤认定申请表;与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。

(3)劳动局做出工伤认定决定。

(4)伤者去有资质的医院做伤残鉴定(骨折的话最低也是10级伤残)。

(5)把医院的伤残鉴定交给劳动局和用人单位(最好自己复印一份保存),劳动局会发“工伤认定通知书”给用人单位。

(6)单位开始赔偿,主要包括伤残补助金、医疗费。

(7)每月20日-30日办理工伤保险手续。

2、法律依据《工伤保险条例》

第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。

工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。

一、社保工伤保险怎么报销比例

一般工伤报销是100%的。

1、通常要经过工伤认定、工伤费用报销、伤残鉴定等程序,工伤认定时要填写工伤认定申请单,提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料,建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明。

2、工伤医疗过程中,请工伤员工向医疗机构说明是工伤,医院用药的时候会注意,此时注意不要划社保卡,走手工报销流程,先全额支付医疗费用,再进行工伤报销。

3、一般工伤报销是100%的。当然这仅是医疗费用,公司在停工留薪期要照常支付员工工资。如果伤残定级,在解除(有些伤残情况公司不能主动解除)或终止时还要支付伤残就业补助金。工伤基金除支付医疗费用外,还要支付伤残补助和伤残医疗补助金。

4、并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时,给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年10月19日 16:47
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗机构相关文章
  • 工伤险与意外险可否兼得,意外伤害险能够替代工伤保险吗
    一、工伤险与意外险可否兼得工伤险与意外险可以兼得。既参加了工伤保险,又投保了人身意外伤害保险,在获得社保部门的工伤保险赔偿后,保险公司认为对社保部门已赔付的医疗费不再承担赔偿责任。人身保险合同的保障作用突出体现在其具有的给付性上,工伤保险费用与人身意外伤害商业保险并不冲突,保险公司仍应按约向被保险人进行理赔。二、意外伤害险能够替代工伤保险吗意外伤害险不能替代工伤保险。意外伤害险和工伤保险的作用虽然相似,但意外伤害险并不能代替工伤保险。人身意外伤害险是一种商业保险,它以赢利为目的,由商业保险公司管理。而工伤保险属于社会保险,是我国社会保障体系的重要组成部分,它具有强制性。《工伤保险条例》明确规定了:中华人民共和国境内的各类企业、有雇工的个体工商户应当为本单位全部职工参加工伤保险。但我国的法律、法规鼓励用人单位为职工购买人身意外伤害险。《国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》中规
    2023-04-11
    114人看过
  • 医保可以报销哪些意外伤害
    4种意外伤害可报销根据《办法》,参保人因下列情形发生的意外伤害医疗费用,可纳入社会医疗保险报销范围:一是参保人在无责任人情况下发生的意外伤害;二是经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害;三是因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;四是其他经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的。
    2023-05-09
    411人看过
  • 居民医保意外伤害报销政策
    居民医保意外伤害报销政策:1、意外医疗:参保人发生的6000元以下的医疗费用,报销比例为70%。6000元以上的住院医疗费用,报销比例为80%,最高支付限额为35万元;2、意外伤残:因意外导致身体残疾的,视具体情况给予一次性补助,具体标准为,经鉴定伤残等级为4级的,补助2万元;伤残等级为3级的,补助2.5万元;伤残等级为2级的,补助3万元;伤残等级为1级的,补助3.5万元;3、意外身故:因意外导致死亡的,一次性补助5万元。我国医疗保险的作用如下:1、有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产;2、调节收入差别,体现社会公平性。医疗保险通过征
    2023-08-12
    399人看过
  • 工伤能报销雇佣意外伤残吗?
    雇佣意外伤残,由雇主承担赔偿责任。第三人造成雇员人身损害的,赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任,也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后,可以向第三人追偿。赔偿义务人应当赔偿医疗费、护理费、交通费等费用。农合工伤报销吗农合工伤不能报销。工伤的费用是不能够按照农合进行报销的,工伤所花费的费用应当由单位和工伤保险基金共同支付,受伤职工是不用进行医疗费用的承担的。工伤的费用是由工伤保险基金负担的,包含劳动者工伤的医疗费用、康复费用、劳动者因为工伤伤残残疾器具的配置待遇以及职工因为工作导致伤残而引发的伤残待遇。《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
    2023-08-12
    127人看过
  • 煤矿单位给工人买了意外伤害险,出了工伤这个意外伤害险该谁得
    一、人身意外保险的受益人如何确定根据我国《保险法》第三十九条规定:人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。投保人指定受益人时须经被保险人同意。这种指定对象没有任何限制,可以是任何人。在人身险合同中,一般都有受益人这一栏,即在投保人出险后,保险公司将会把保险金赔付给指定受益人,既可以指定自己、也可以是他人。受益人是谁最能体现被保险人的意愿,一旦指定受益人,其他近亲属等法定受益人将与保单受益权无缘。而上述保险理赔案例中,因受益人指定不明,牵出家庭纠纷,这样的家庭矛盾在现实中经常上演。鉴于人身保险合同的长期性,投保人与亲属的关系在保险期间可能会发生变化,因此要明确指定受益人,并写明其姓名、与自己的关系,如果不是亲属,需要写上身份证号码,同时指定受益人也可依一定程序进行变更。二、受益人的指定和变更1、被保险人或投保人在订立本合同时,可指定一人或数人为身故保险金的受益人;受益人为数人时,应确定受益
    2023-06-22
    143人看过
  • 工伤和意外伤害险同时索赔案
    2005年6月17日凌晨6时30分左右,在江苏某电缆公司上班的职工小军(化名)在车间维修同步带,当用左脚调试同步带时,左脚不慎被带入同步带受伤。医院诊断为:左足脱套伤。同年9月2日,宜兴市劳动和社会保障局作出工伤认定书,认定小军受伤属工伤。2006年5月19日,无锡市劳动能力鉴定委员会认定小军的致残程度为七级。后小军在宜兴市劳动和社会保障局领取了工伤医疗费17932.9元及伤残补助金。事后,小军得知电缆公司曾于2005年2月2日为本单位的200多名职工在某保险公司投保了团体人身意外伤害保险每人2万元、附加团体意外医疗保险每人1万元的险种。团体人身意外伤害保险条款第三条规定:在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害,且符合《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》所列残疾程度,本公司按表中所列给付比例以及残疾给付说明给付意外残疾保险金。《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》载明的7级伤残保险金给付比
    2023-04-23
    495人看过
  • 工伤险和意外险能否同时报销保险费用?
    工伤和意外险能同时报销。也就是说报了工伤险,意外险还可以再报。或者是意外险理赔了,再去报工伤险也可以的。只要出险的案件,同时满足工伤险与意外险的报销范围,那么两者就可以同时进行报销。商业保险理赔与否关键要看保单类型以及是否符合理赔条件,工伤保险合意外险两者之间并不冲突,若是都达到了理赔的条件,都应该进行理赔。工伤和意外险的区别工伤和意外险的区别有包括的范围不一样、理赔的单位不一样、性质不一样、实施目的不一样、保障的范围不一样、存在的法律关系不一样。工伤保险为政府的社会保障政策,是法律强制性地规定企业必须要为职工购买的保险,但是人身意外伤害险的商业性比较强,是以利润为经营目标的,也没有法律的强制性规定,其可以由公民自愿选择是否要购买。《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作
    2023-07-01
    376人看过
  • 有工伤保险,还需要意外伤害保险吗?
    有工伤保险,不一定需要意外伤害保险,工伤保险是社会保险的一个项目,属于强制保险,所有企业必须参加,主要保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿,促进工伤预防和职业康复,分散用人单位的工伤风险。如果企业效益良好,则可在参加工伤保险之外购买意外伤害保险作补充,以增进企业职工的福利。一、工伤保险和意外伤害保险的区别1.两者的被保险人不同。在雇主责任险中被保险人是雇主,而在团体人身意外伤害保险中被保险人是单位的职工。2.两者的保险对象不同。雇主责任险的保险对象是雇主依法对雇员承担的损害赔偿责任,团体人身意外伤害保险的保险对象则是职工的身体或生命。3.两者的赔偿依据不同。4.两者的法律后果不同。在雇主责任险中,保险人的赔偿是代替雇主履行了应尽的赔偿责任的一部分或全部。二、工伤保险有什么好处1.工伤保险作为社会保险制度的一个组成部分,工伤保险的实施是人类文明和社会发展的标志和成果
    2023-04-10
    105人看过
  • 买了工伤保险,工伤保险怎么报销?
    被保险人因工负伤留有残疾的,用人单位应当在医疗终结后30日内,凭社会保险经办机构指定医院出具的有关证明材料,到县级以上劳动能力鉴定机构为其申请鉴定伤残等级。被保险人因工负伤未致残的,用人单位应当在医疗终结后30日内,持有关申报资料,到社会保险经办机构办理补偿事宜;被保险人因工负伤医疗终结后被鉴定为1-10级残疾的,用人单位应当在收到伤残等级鉴定结论,到社会保险经办机构办理补偿事宜。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
    2023-06-27
    395人看过
  •  七种医疗保险不支持意外伤害门诊报销
    青岛市规定了七种情况不予报销意外伤害费用,包括涉嫌隐瞒或欺诈行为、提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料或伪造外伤医疗文书等;因吸毒、使用管制药品、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所导致的;除本办法第四条第(三)、(四)项规定的情形外,由责任人需承担的;机动车道路交通事故;应由工伤保险基金或生育保险基金支付的;应由公共卫生负担的;在境外发生的医疗费用。青岛市规定了七种情况不予报销意外伤害费用,包括涉嫌隐瞒或欺诈行为、提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料或伪造外伤医疗文书等;因吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所导致的;除本办法第四条第(三)、(四)项规定的情形外,由责任人需承担的;机动车道路交通事故;应由工伤保险基金或生育保险基金支付的;应由公共卫生负担的;在境外发生的医疗费用。 医保规定:7种情形下意外伤害费用不报销医保规
    2023-08-29
    254人看过
  • 农合报销与意外伤害保险存在哪些问题?
    这段内容讲述了保险费与新农合并不相冲突,报销情况遵循保险赔偿原则。若被保险人的医疗费用已经在其他保险公司获得赔偿并补偿,保险公司不会再提供超出实际费用的额外赔偿,仅在实际医疗费用与保险金额之间进行差额赔偿。保险费与新农合并不相冲突。报销情况通常遵循保险赔偿原则。若被保险人的医疗费用已经在社保、单位报销或其它保险公司获得赔偿并补偿,则保险公司不会再提供超出实际费用的额外赔偿。保险公司仅在实际医疗费用与保险金额之间进行差额赔偿。 保险费与新农合不冲突根据《中华人民共和国保险法》和《中华人民共和国新农村合作医疗法》的相关规定,保险费与新农合不冲突。首先,根据《中华人民共和国保险法》第四十六条的规定,保险费是指投保人向保险人支付的保险金额与保险费率之积。而根据《中华人民共和国新农村合作医疗法》第二十三条的规定,新农合保险费是指农民自愿参加新农合,按照每年200元标准缴纳的保险费。其次,根据《中华人
    2023-08-28
    360人看过
  • 工伤保险与建设工程意外伤害保险比较
    2007年1月,四川省阆中市一洲水电建设有限公司因承揽了阆中市石滩水库赵家坡渡槽工程,向中国平安财产保险股份有限公司投保了《团体人身意外伤害保险并附加意外伤害团体医疗保险》。保险期间,被保险人职工董×在工作时间和工作岗位突发疾病在48小时内经抢救无效死亡,死者亲属向施工单位主张工伤保险待遇,施工单位按工伤保险予以理赔,然平安保险公司依据保险合同(承保的意外,不含疾病)不予理赔。2009年1月,重庆巨能建设(集团)有限公司修建阆中市城市新区供水工程,向中国太平洋财产保险股份有限公司投保了《建筑工程施工人员团体人身意外伤害综合保险》,缴纳保险费113600元。保险期间,被保险人职工孙×(女)在工作时间、工作岗位上,头部受到损伤,该职工向施工单位主张工伤保险待遇,施工单位按工伤保险赔偿其各项费用人民币近九万元。由于该职工的损伤,不构成保险条款的残疾标准,太平洋保险公司仅给付医疗费人民币10000
    2023-04-22
    84人看过
  • 意外伤害险中的意外伤害是指哪些情况
    一、意外伤害险中的意外伤害是指哪些情况意外伤害险中的意外伤害是指:1.外来意外伤害外来的,指伤害的原因为被保险人自身之外的因素作用所致。2.突发意外伤害突发的,是指人体受到猛烈而突然的侵袭所形成的伤害。伤害的原因与结果之间具有直接瞬间的关系。3.非本意意外伤害非本意的,是指非当事人所能预见,非本人意愿的不可抗力事故所致的伤害,对于伤害的结果是意外,而原因非意外的伤害不能认定为意外伤害,4.非疾病意外伤害非疾病的,是指损害的造成不是由被保人身体本身的因素或疾病引起的。以上四要素对构成意外伤害缺一不可,对认定伤害保险事故时必须同时满足要求。二、人身意外保险最新赔偿标准人身意外保险最新赔偿标准:1.死亡给付。被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。2.残疾给付。被保险人因遭受意外伤害造成残疾时,保险人给付残疾保险金。3.医疗给付。被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人给付医疗保
    2023-06-16
    485人看过
  • 工伤险和意外险哪个先报
    工伤险和意外险哪个赔的多,是无法确定的,因为两者的理赔方法是不一样的。工伤险是根据《工伤保险条例》来进行赔偿的,会根据劳动者的受伤情况进行赔偿,而意外险是按照当事人签订的保险合同进行赔偿的,保险合同是怎么约定的,意外险就是怎么赔偿的,一切按照合同的约定进行赔偿。因此工伤险和意外险的赔偿是无法确定哪一个赔的多,只能根据实际情况来确定的,不同的情况,赔偿的金额是不一样的。一、工作意外保险多少钱一般来说,意外险根据保障期限长短,分为短期意外险和长期意外险两种。短期意外险的保障期限比较短,一般从1天到60天不等,保费通常在几元到几十元之间,而长期意外险的保障期限一般为1年,保费大多为几百元。不过具体多钱一年,保险专家告诉投保者,买意外险不能只看费用,还要看保障的,选择不同的保障范围其保费是不一样的。意外险主要保障被保者工作和生活中发生的普通意外、交通意外伤害等,同时根据不同公司的险种内容,还涵盖了
    2023-03-09
    216人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开

    医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>

    #医疗机构
    相关咨询
    • 职工意外伤害险和工伤保险报销的冲突吗
      云南在线咨询 2022-08-03
      对于工伤保险与意外险报销是否冲突,一般来说是不冲突的。 正常情况下,保险只是补偿作用,工伤也是一样的,理论上只能在一边报销,当然医疗费已经超过了意外保险,意外保险的责任范围是不是包括医疗,如果是医疗的话,那么意外保险肯定是可以赔5000的,有两份原件,如果操作的好,那么可以在两边都报的,但稳妥点还是先去报工伤,然后再去报保险公司。
    • 医疗意外伤害保险报销怎么办理
      新疆在线咨询 2023-10-11
      法律分析 一般的意外伤害是在医疗保险报销范围内的,但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的,在新农合报销范围内,按照比例给与报销。
    • 商业意外伤害医疗保险如何报销,商业意外伤害保险的报销条件是什么
      安徽在线咨询 2022-03-06
      商业意外伤害医疗保险,是在意外伤害的情形下,进行报销使用的,分为门诊和住院。而住院医疗,则是在被保险人因为意外、疾病等原因,造成需要住院,对在住院期间发生的费用,进行报销用的。在被保险人因为意外发生门诊的情形下,只能用意外伤害医疗报销。在被保险人因为意外发生住院的情形下两者都可已进行报销,但总的额度不超过实际花费,不超过二者最高额度之和。在被保险人因为非意外原因仅发生门诊时,保险公司不承担责任。若
    • 意外伤害不在保险范围报销能否报销?
      台湾在线咨询 2022-10-07
      1.一般的意外摔伤是在医疗保险报销范围。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工(公)伤及有责任方的意外伤害。2.医保报销比例范围:门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。扩展资料社保中有这两个保
    • 是不是报了意外伤害险就不能报工伤保险
      海南在线咨询 2022-10-11
      1.意外险属于商业保险范畴,理赔与否关键要看保单类型以及是否符合理赔条件。工伤保险与意外险两者之间并不冲突,如果都达到理赔条件,都应该进行理赔。2.为职工缴纳工伤保险是用人单位的法定义务,用人单位不得以给职工购买了商业保险就可以免除缴纳工伤保险的责任。3.无论用人单位是否购买了商业保险,一旦职工发生工伤事故,用人单位都应按工伤待遇支付工伤职工的相关赔偿。4.根据《工伤保险条例》的相关规定,如受伤被