社保能否报销住院费用？限额是多少？-法师兄

社保能否报销住院费用？限额是多少？

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-30 19:54:25 465 人看过

社保关于住院报销的标准与参保的人员所住的医院级别是有一定关系的，如果就医住院住的是三级医院，从起付标准到三万元之间的一些花费，可以获得百分之八十五的补偿。如果是三万元到四万元的费用可以报销九成的费用，如果高于四万元到最高支付限额部分的费用，可以报销的比例是百分之九十五。而退休人员个人支付的比例是在职职工的百分之六十。

天津儿童社保住院报销比例是多少

儿童社保住院医疗保险比例：在一个年度内发生的18万以下的住院医疗费用，根据不同级别的医院，其报销会有所不同。

一级医院不设起付线，可报销住院医疗费用65％；二级医院起付线为300元，可报销住院医疗费用为60％；三级医院起付线为500元，可报销住院医疗费用55％。

《社会保险法》

第二十六条：职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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1、报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85％，退休91％，3万－4万在职90％，退休94％，4万以上，在职95％，退休97％。2、普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70％；3、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；4、就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；5、报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。骑车摔跤住院医保能报销吗第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基

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不可以，医疗保险缴纳满1年，可以享受住院医疗费报销。医保报销中，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自付费用，而B类报80％，自付20％的比例。自费药是不予报销的，床位费是有限额的。一般是报70％左右。一般而言，单位统一交纳的医保是次月可以住院报销，而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上，就可以享受报销待遇。办理住院手续时应将医保病历和医保卡交给医院住院处，这样才可以顺利使用医保统筹帐户，如果因为急诊未能当时提交的，应及时将医保病历和卡交给医院。东莞住院社保可以报销多少比例东莞住院社保可以报销的比例如下：1、按一档缴费的，在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80％支付，在未实施基本药物制度的医院住院的按60％支付；二级医院按58％支付；三级医院按45％支付；2、按二档缴费的，一级医院按85％支付，二级医院按70％支付，三级医院按60％支付；3、未成年居民、特殊群体，享

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工伤住院费用报销百分之百。工伤保险是不存在报销的比例的相关问题的。只要认定成为工伤，是百分之百全额的比例进行支付的。只要职工所在单位有依照法律法规为职工参加缴纳工伤保险的，那么只要符合工伤保险基金支付的工伤赔偿的待遇的，都可以申请。工伤住院报销需要什么材料1、工伤职工身份证复印件；2、市劳动和社会保障局工伤认定决定书；3、《市、城镇职工工伤医疗终结鉴定表》；4、费用票据原件；5、住院治疗的提供住院病历复印件、内置固定物原始发票复印件、非工伤性疾病的用药和检查同意书、床位费或内置固定物超标准同意书、住院费用明细，加盖相关科室印章；6、门诊治疗的提供诊断证明、门诊病历、复式处方（门诊的复式处方与医疗保险处方一致，加盖“工伤保险”条型章），检查单等。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助

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一、住院检查费可以报销吗住院检查费是可以进行报销的，要知道根据相关的规定，只要师傅好医疗宝保险药品目录以及诊疗项目跟医疗服务设施标准等等之类的而费用，都是可以按照国家规定得到报销的，而住院检查费的话恰恰属于上述的费用，因此可以报销。而且住院的费用一般都是药费加上检查费、化验费以及床位费跟护理费等等加在一起的，而且药费基本上可能占据一发部分。二、住院检查费医保报销吗住院检查费医保是可以报销的，但是要是属于CT类的费用的话，那么医保就不可以进行报销了，CT类的费用是需要承担的，没法使用医保进行报销。而且医保大多数都是有免赔额存在的，医保可以报销的范围有检查药费以及辅助检查和一系列的检查费用等等，而且每个地方的报销规则也是不一样的，医保不尽可以报销住院检查费用，还覆盖了有基本医疗保险药品报销以及基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务的设施报销在内。三、住院检查费医保报销有限额吗住院检查费医保报销是有

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治疗工伤费用社保基金未全额报销，剩余部分如何支付?根据《工伤保险条例》第三十条的规定："职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。"由此可知，工伤职工所享受的工伤医疗待遇是从工伤保险基金中支付，但支付的条件为符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务的标准，否则工伤保险基金不予支付。需要注意《工伤保险条例》第十七条第四款规定："用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该

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骨折住院属于医保范围，骨折医保能报销百分之七十左右。一般情况下，骨折患者的住院报销比例最高可达70％至80％，各地区报销比例的高低不同。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等，可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销，城镇医疗保险比较专一，项目规模和覆盖面较大，但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限，建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式，来减轻自己的经济损失。基本保险不予支付费用的诊疗项目范围具体如下：（一）服务项目类。挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费，自请特别护士费等特需医疗服务等；（二）非疾病治疗项目类。各种美容健美项目以及乱非功能性整容、矫形手术、各种减肥、增胖、增高项目、各种健康体检；（三）诊疗设备

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"三胎住院费用能否报销"

第三胎住院一般是可以报销的。享受生育待遇，是必须符合计划生育范围内的，不符合国家计划生育政策的生育都不能享受生育保险待遇，发生的医疗费用全部由个人自理。2021年中共中央政治局5月31日召开会议，听取“十四五”时期积极应对人口老龄化重大政策举措汇报，审议《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》，提出进一步优化生育政策，实施一对夫妻可以生育三个子女政策及配套支持措施。三胎快生了没准生证报销吗目前第三胎是不能办理准生证的，国家只开放了二胎的政策规定，只有个别的情况可以生第三胎，如果满足这个特别条件那么是可以办理的，否则是超生并且一般不能办准生证，并且不符合政策生育三孩，依旧要征收社会抚养费。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算

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一级以下医疗机构（含一级）住院报销比例为95％；二级医疗机构为90％；三级医疗机构为85％。城镇职工医保参保人在本市辖区内定点医疗机构住院发生的符合基本医疗范围的医疗费用，一级以下医疗机构住院报销比例为95％；二级医疗机构为90％；三级医疗机构为85％。城乡居民医保参保人在本市辖区内定点医疗机构住院发生的符合基本医疗范围的医疗费用，一级以下医疗机构（含一级）住院报销比例为85％；二级医疗机构为80％；三级医疗机构为75％。残疾人住院医保报销了，残联可以报销吗？一、残疾人住院医保报销了，残联可以报销吗1、残疾人住院医保报销了，残联就不可以报销了。医疗保险是不以获利为原则，重复报销不会被允许。但如果情况符合的话，残联按实际情况会给当事人一份其它形式的抚慰金。对于参加城镇居民基本医疗保险的残疾人，目前尚与健全人的报销比例一致，但相应的对城镇残疾人基本医疗保险予以了一定补贴。医疗保险并不是全部都可

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医疗保险是社会保险中的一种,适用于住院费用的报销。个人和公司共同缴纳医保费用,个人部分较少。从第一个月缴纳开始,就可以使用医保卡里的钱到药店或医院购买药品或就诊。医保费用包含个人缴纳的以及公司缴纳的,报销比例和金额根据当时情况而定。没有公司缴纳的可以转为个人缴纳,但公司和个人的缴纳金额差不多。公司一般不提供优惠,缴纳比例和金额固定。社会保险中的医疗保险适用于住院费用的报销。医保费用由个人和公司共同缴纳。个人部分很少。从第一个月缴纳开始，就可以使用医保卡里的钱（个人缴纳的部分），到能使用医保刷卡的药店或者是医院购买药品或者是就诊。一般是缴纳满一年后才能在生病住院的时候进行医疗费用报销。这个额度就会大一些，不仅包含个人缴纳的还有公司缴纳的。但是费用报销的比例，也要看当时的情况而定，不是说什么都能全部报销的。如果没有公司缴纳，可以转为给人缴纳。但是公司一般是缴纳五险，而以个人名义的话只能缴纳养老

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拔牙是可以医保报销的。拔智齿也是可以使用医保报销的，一般报销的范围为：在职员工按照50％报销，退休员工75－80％报销，但是必须是医保定点的口腔医院或者具有从事口腔资质的医院，但一定要在医保定点报销医院。输水的也是可以报销的，但是要看输的是不是医保范围的水。社保交一个月住院可以报销吗？刚上了社保医疗一个月就住院，不能报销；持续交纳医疗保险达半年或一年时间以上才可以使用医保卡并享受报销，条件是需要到指定医院。社保医疗缴费的次月可以报销。比如，1月4号单位把钱交过去了（首次交），1月5号需要住院治疗，但这时候还不可以可以享受住院报销，要到下个月才行。用人单位及其职工按照规定缴纳医保费的次月起，职工开始享受基本医保待遇；未缴纳或未足额缴纳医保费的次月起。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基

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关键词一：医保个人账户退休人员保底额增加20元参加城镇职工医保的人员，每人手上有一张社保卡，每月都会划一笔钱到个人账户，用于支付门诊、药店买药，以及住院等费用中个人负担的那部分。提醒南京近期将提高个人账户划账保底额，其中，对于70周岁及以下退休(职)人员个人账户月划账额低于90元的，其差额部分由统筹基金补足到90元/月;70周岁以上至80周岁个人账户月划账额低于120元的，其差额部分由统筹基金补足到120元/月。关键词二：生孩子住院住社区医院费用能报九成为了鼓励居民到社区医院等小医院看病，南京近期将提高参保老年居民和其他居民在一级、二级医疗机构住院的统筹基金支付比例，由85%、80%调整为90%、85%。而三级医院的基金支付比例仍为65%。对于参保居民因为生孩子住院的，南京也将提高基金报销支付比例，即在一级、二级、三级医疗机构住院分娩，基金支付比例由85%、80%、65%调整为90%、85

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社保卡报销金额能否挪用？

社保卡中的医保账户和金融账户有不同功能,医保账户只能用于看病就医或购买医药产品,金融账户可以取出用于其他途径。社保个人账户是记录参加社会养老保险的人员的个人缴费依据,而医保则具有“低水平,广覆盖”的特点,缴费以大多数单位和个人承受得起的费用为准,覆盖所有单位和职工。参保人员完成缴费年限后可以终身享受医保待遇。社保卡报销的金额已打入社保卡账户，您无法自行取出。因为目前的社保卡中有医保账户和金融账户，如果是医保账户中的钱，是无法取出的，只能用于看病就医，或在定点医疗机构（医院、药店等）购买医药相关产品，如果是金融账户中的钱，当然可以取出。（社保卡的金融账户，需要到制发银行进行激活，之后就可以像普通银行卡一样使用。另外，一些医保补贴有时会直接打到金融账户中，只有激活金融账户才可以领取使用）。社保个人帐户是指社会保险经办机构按照国家技术监督局发布的社会保障号码为每一个参加社会养老保险的人员建立，记

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