1、医疗资源和服务提供的有限性
我们就不用说人口大爆炸了,现在不管什么原因,就医人数空前的增加,而新增医院和医生的数量并没有大爆炸,所以去医院看病,如果是住院的话,能有个床位就算不错的了,就算没有床位,能住在楼道里也是心里踏实的,那种感觉就好像淘宝捡漏一样。当然还有一些有相人能靠关系插队,或者不走寻常路住进来,当然这种人要是发生了医疗纠纷,演变成医闹的概率就大多了。
2、医患互信的有限性
当你看到一个患者带着摄像机和录音笔来住院的时候,你心里会怎么想?难道他是来自疯狂动物城的警官朱迪?当然录音笔这玩意儿谁都搞得到,医生也可以买一支,但是这样还是来就诊的吗?所以患者处处取证,医生层层设防,不断进行风险确认和承诺,患者家属就得签很多字了,现实图景没有这么恶劣,也希望不要这么恶劣。
3、对人体和疾病认知的有限性
医患关系是一种平等关系,但是这无法等同于医患能力的平等性,高度专业的医疗知识和技术对于患者来说,无异于天书,患者对于自身疾病的病因、病理、治疗方案都知之甚少,甚至缺乏必要的常识,出于亲情看到亲人疗效不佳往往一味迁怒于医生。
就医学而言,对于疾病和人体的认知与研究也存在有限性,这里还应该加上患者个体的多样性,病情的突发性和随机性,毕竟技术积累也有限。目前可以肯定的是,不是所有的疾病所有的患者都能得到救治,在治疗过程中存在诸多的未知数和变数,比较容易理解的就是,对不同的个体,采取相同的医疗措施可能收效也不同。要实现医学全方位突破并不容易,尚有许多疾病是不治,所以肿瘤医院一般医闹少一些。如果没有辅助必要的医学检查,在不确定患者身体状况的情况下,很可能做出错误的判断。
4、寿命的有限性
乐天知命故不忧,知天命是很难的,人生只有一次,人死不可复生,所以生老病死中病对人生的意义就在于,有病不早治终成大病晚期,生命可能随时被命运按下暂停键,因此,医务工作才有其特殊性,人们能够容忍自己在所属行业的各种错误,但是无法容忍医疗的错误。
5、医疗保险的有限性
这个内容也是通过近期几个帖子归纳出来的,倒不是医疗纠纷,而是大病救助,很多人正好处于医疗保险的真空区域,或者感觉没有必要缴纳医疗保险,而突发大病,一下子来不及入保险,而又陷入因病返贫的危险境地。
6、支付主体收入的有限性
现在诊疗的费用相对还是比较高昂的,如果摊上正气大病,工薪阶层可能无力承担这种费用,农村家庭这个问题尤其突出,而患者住院就必须缴纳医疗费用,有人常说医院无德就是不缴费就不给你输液打针,这个有点儿牵强。
7、注意力的有限性
这里主要是说媒体,因为之前一些不良媒体充当了挑拨离间医患关系的急先锋,他们往往不去了解事实就开始盲目的激化矛盾,其实也是一种不得已。
原本信息是一种稀缺资源,但是互联网时代来临以后,信息也开始大爆炸,到处充斥着各种信息,就像微信公众号,如果你加了200个公众号,每个公众号每天不多就一条推送,一天你就得看200个推送,何况还不止这些,所以信息资源是无限的,但是人的注意力确实有限的,注意力是虚拟经济的硬通货,在这种情况下,我们的很多媒体,既无个性化产品,又无感性化服务,除了哗众取宠博眼球,赚点儿短时间注意力,实在没有更好的办法了。
所以医患矛盾这样,就很容易被盯上。当然有的媒体能客观公正,有的则过分报道阴暗面,可以说,媒体失范对于医患关系的恶化起到了推波助澜的作用。
8、对医闹不良影响与危害认识的有限性
看热闹不嫌事儿大,一般都是这样的,但是医闹对于医院医疗秩序的冲击,医院和医生声誉的损害,还有加重医务人员的心理压力和思想负担方面,往往被无视了,人们更倾向于同情患者,不加选择的把患者认为是天生的弱势群体,对患者家属寄予更多同情。但是在医疗纠纷中,最后证明医院无责的,媒体和看客都绝不会给医生和医院造成莫须有的罪名,哪怕说一声,对不起。
9、对权利和义务对等认识的有限性
享有一定的权利,就有一定的义务,道理是这样的,不论是患者还是医生,其合法权益都应当受到保护,比如患者应当享有知情权,但是医疗知识的高度专业,使得医生拥有高度的裁量权,在符合患者最佳利益的情况下,医生有对患者的干涉权,简单的类比就是包办,比如你要结婚,但是父母把配偶给你选好了,以前是这样的,现在不行了,现在又提出患者的自我决定权,所以有时候医生还得问你做不做这个检查,你说不做,他就不做了。
此外,国家颁布的医疗法规,也在一定程度上要维护医务人员的合法权益不受侵犯,要保障医务人员的人身安全,法盲可能会说我不懂法,我不闹,谁管我?但是现在医闹入刑,确实还是要三思。
10、素质的有限性
我们常常谈到医院医生医德和医风问题,有一些非医源性纠纷往往是因为医务人员的态度、言语、行为和举止引起患者和家属的反感造成,一般说来就是冷、硬、顶、气这些,当然从医生的角度说,天天看到的都是愁眉苦脸的病人,心情也不会好到哪里去。
另外就是国民的文化素质和伦理道德修养,有一些人还是差强人意,现在学校也不大重视思想道德教育,道德要不是天生就高尚,后来还可能受到很多干扰,所以我们在指责别人的同时,也瞅瞅自己,是不是真的占据了道德制高点。键盘侠就更别提了。
(原标题:有限性与医疗纠纷)
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