上海市社保在异地住院报销费用查询-法师兄

上海市社保在异地住院报销费用查询

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-09 07:20:24 229 人看过

外来人员在上海工作缴纳五险一金或三险的，只要是住院的或急诊观察室，都可以按比例报销一部分的，这个在出院结算时，医院会把可报销的部分扣除，你只需缴纳自己应付的部分。

报销比例：先有个起付标准1500元，超过1500元后的费用，可报销85％，最高可报销限额28万元，超过28万元后的费用，可报销80％。

农村合作医疗在外地住院能报销吗

农村合作医疗在外省住院不可以报销。农村合作医疗一般不支持外省医疗，在本省外地就医前需要征得当地合作医疗管理机构的批准。其相关报销是按比例进行的，一般在20－－－85％左右浮动。具体报销范围和报销比例等由当地政策规定。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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低保户的住院报销详情：低保户住院报销比例最高为60％，针对于低保户与五保老人或优抚对象等困难群众，因生病入院治疗的医药费，除去自费部分，经新农合或城镇医保报销后所剩部分，可再次报销65％，封顶线为3．5万。患者所承担的医药费则就是经由2次报销后所剩余费用后，再加上自费部分费用的。如自己生活困难的，并符合低保条件的，是能申请低保的。社保住院报销比例多少社保住院报销比例是多少，根据不同地区的经济发展水平和参保人员所住的医院级别不同，报销比例也有所差异。例如三级医院，费用在3万元以下的，可报销85％；3万元到4万元的费用，可报销90％；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则可报销95％。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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1、按当地医保规定，到异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续，在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付，就医结束后，凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。2、如果参保地与就医地实现医保联网结算，需到异地的人员按当地医保相关规定办理异就医手续后，即可到就医地刷医保卡就医，直接结算医疗费用，不需本人垫付医疗费用后报销，这种方式目前在有的省内已实现，有的地方也实现跨省之间的联网结算。3、参保地与参保人要去的就医地建立了医保代报销协作关系，这样参保人只要按规定在参保地的医保经办部门办理了相关的登记备案手续后，在就医地发生的医疗费用只直接委托就医地的医保经办机构办理报销。医保卡住院怎么报销？医保卡住院报销流程如下：1、医保卡住院时需要将持有的医保卡拿到各定点医疗机构，医疗保险管理窗口办理相应的出入院登记手续；2、在住院时，凭身份证明和医生入院安排，先在住院部缴纳押金住院

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医保可以异地使用，但是这样的医保报销审核更为繁琐。据人力资源和社会保障部相关人士介绍，由于各个城市的经济发展水平不同，从而导致了各地医疗消费水平和医保政策的不同，比如，各地医药三大目录（药品目录、诊疗目录、医疗服务设施）不－致，医保账户的支付比例及住院报销比例也不同。这就导致异地医保报销审核更为繁琐。目前，异地就医的参保人员主要是长期差旅人员和随子女居住的退休职工。他们在异地就医时，需在当地医保指定医院出具转诊证明，由患者对医疗费用进行垫付，后期凭票据回当地医保部门进行报销；如果所在城市设有异地审核代办机构和人员，则必须在报销前经过审核人员的初审签字。住院花了5000多，医保可以报销多少根据不同的情况，报销比例都是不同的。村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方

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一、异地社保可以在本地医院报销吗异地社保可以在本地医院报销。但必须要满需以下情况：1.经过审批的市外转诊转院诊疗；2.职工医保参保人短期和长期异地就诊（外出3个月以上）可选择先在市社保局办理异地就诊登记手续，选定当地定点医疗机构（药店），并需要在其选定的医疗机构就诊；3.异地突发急病就诊。在上三种异地就医报销条件的参保人，要保留好报销所需的所有材料，通过审核即可按异地就医标准结算。法律依据：根据《医疗纠纷预防和处理条例》第二十二条规定，发生医疗纠纷，医患双方可以通过下列途径解决：（一）双方自愿协商；（二）申请人民调解；（三）申请行政调解；（四）向人民法院提起诉讼；（五）法律、法规规定的其他途径。二、异地社保怎么报销医疗费用1.需要异地住院，我们可以先办理异地就医的备案，这样就不需要我们去手动报销，我们异地住院之后，就可以在联网的医院直接去进行一个结算。2.如果说没有办理异地就医的备案，那么

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一、异地医保报销的条件1、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。2、省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。二、异地医保报销比例（最高90％）1、门诊报销的比例普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60％的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。2、住院报销比例。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70％、80％、90％。3、二次报销比例“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇

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上海社保缴费基数，对城镇户籍从业人员的话，机关、事业单位、企业、社会团体等单位社保费缴费基数为2338-11688元。单位职工个人缴费基数上限为11688元，下限为2338元。今年个体商户、自由职业者、非正规劳动组织从业人员的社保费缴费基数为2338-11688元，小城镇社会保险缴费基数和外来从业人员缴纳综合保险费基数都为2338元。非城镇户籍的外来从业人员目前按规定参加养老、医疗、工伤三项社会保险。上海社保缴费基数，对非城镇户籍的外来从业人员而言：养老保险，单位22%，个人8%;医疗保险，单位6%，个人1%;工伤保险，单位0.5%，个人不缴费。缴费基数实行5年过渡办法，享受“过渡期”。《社会保险法》施行后，上海社保缴费基数也相应调整，同时非城镇户籍人员参保将统一逐步由“三险”向“五险”过渡，为了与国家法律相衔接，目前先参加养老、医疗、工伤三项社会保险。如果非城镇户籍外来从业人员与用人单位

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方法一：医保定点药店查询。去医保定点药店买药时，可以用医保卡刷卡付款，这时可以要求工作人员查一下医保卡里的余额，这样就知道医保卡里还有多少钱了。方法二：网上查询。1、根据地区的不同，在百度搜索：XX市社保信息查询，然后选择合适的搜索选项。2、在社保信息查询界面，输入自己的身份证号码、登陆密码和验证码，即可登陆系统。这里要注意登陆密码即为你的身份证后六位。而且登陆后最好尽快修改个人密码和邮箱地址。3、登陆成功后，点击“医疗个人账户明细”。4、然后选择查询的起始和终止年月，点击查询。5、然后就可以查询到截止到最近的医保卡余额了，而且还有最近的医保卡消费记录。方法三：拨打当地社会保障局咨询电话。拨打当地社会保障局规定的医保定点单位的电话，让他们帮你进行查询，不过这个需要提供一些相关的资料，只是能够免去不用自己动手的麻烦，相当于一种口述查询的方法。城乡居民医保住院报销流程城镇居民医保的报销有以下两

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一、异地社保怎么查询1、电话查询。我们可以直接拨打当地的人社中心服务电话，12333进行查询，在查询的时候需要提供本人的一些基本信息。2、窗口查询。携带者本人的有效身份证件以及社保卡号，然后去当地的社保局办公大厅的窗口进行查询。3、自助机终端查询。一般在现场都是有自助机，我们直接把社保卡带着，然后去查询就可以了。4、网上查询。现在也有一些平台是支持查询异地社保的，比如说微信钱包当中的城市服务就可以查询社保。二、异地社保卡可以在当地使用吗一般来说想要异地使用社保卡，必须提前跟当地的社保局申请，虽然现在可以让医保卡异地转移，但是在使用的时候仍然会存在地域方面的差距，所以异地使用仍然是有限制的。只有通过了相关部门的同意以后，才能够跨地区使用具体的操作流程，大家可以去咨询一下当地的社保中心，如果大家没时间去线下咨询，也可以通过电话的方式来咨询。三、异地社保卡怎么转本地1、首先先在转出地的社保中心开

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