如何用医疗保险报销-法师兄

如何用医疗保险报销

来源：互联网时间： 2024-04-20 16:58:38 420 人看过

报销规定，1、首先参保人去看病时，拿社保人看完病后，都会开一张药方缴费。

2、参保人拿挂号单去就诊科室看病，医生给参保卡去挂号处挂号。

3、参保人拿药方到医院结算窗口计价后，直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。

4、如果药方中有些药品不属医疗保险基金支付范围的，则需要参保人自付现金。

《社会保险法》第二十七条

依照本条例缴纳基本医疗保险费的用人单位的人员，享受基本医疗保险待遇《社会保险法》第二十八条

个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；

个人帐户不足支付的，由本人自负《社会保险法》第二十九条

严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：

（一）起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9％—11％。

（二）最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。

（三）起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例。

对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。

严重疾病的范围，起付标准、最高支付限额的具体标准，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例，由省人民政府确定。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

法律综合知识
医疗保险如何报销什么规定

（一）城镇职工医疗保险患者不需要去社保中心报销，入院时，凭身份证办理社保登记手续，出院时凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续；（二）城镇居民医保住院报销流程，参保人员凭身份证在医院设立的医保办直接办理结算，报销比例是根据医院等级报销，具体根据各地政策不一；（三）新农合的医疗保险住院报销于城镇居民医疗保险报销差不多，入院时，参保人员凭身份证和医生的安排，先到医院住院收费处办理入院手续；缴纳住院押金，出院时，将收据、住院单据、身份证、医保卡到医保办办理报销手续，各地政策不一，具体以当地政策为准。《社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

2024-05-16

329人看过
医疗保险
意外伤害如何报销医疗保险？

一般情况下，医保报销比例在70％左右浮动。其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。A类药品可以享受全报，B类报80％，自负20％的比例，而C类是需要全部自负费用的。各地报销比例不一样，具体到当地医保局咨询。医保报销情况可以到当地社保网站上查询，要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。职工医疗保险报销比例是多少上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15％，也就是报销85％；3万元到4万元的费用，职工支付10％，报销90％；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95％都可以报销，职工只要支付5％。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60％，但起付标准以下的，都由个人支付。职工基本医疗保险不予支

2023-07-13

144人看过
医疗保险
医疗保险住院报销情况如何

一、医疗保险住院报销情况如何1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人应预交医疗费2000元，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日（节假日顺延）凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续，超过时限的其其医疗费自负。2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档：三级医院1000元，二级医院600元，一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。3、参保人员因病情需转诊（院）的，须经定点医疗机构（三级以上）副主任医师或科主任诊断后提出转诊（院）意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市（区）社保机构批准后办理转诊（院）手续。转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，

2023-06-04

270人看过
医疗保险
社会医疗保险如何办理报销？

1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同：假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元；之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80％，退休或者失业、无业50％。（注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销）2、在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10％之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82％／84％／87％），居民医疗保险的比例70％左右（武汉市80％／65％／50％）。3、社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例，根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》，70岁以下退休人员的社会补充

2023-08-04

109人看过

农村合作医疗
如何报销农村合作医疗保险

参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。所有医药费用报销时须提供发票原件，年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报，不得累加计算。一、结报范围1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。3、检查费：最高限额600元。4、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围，其他输血费用不予报销。7、材料费：最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项

2023-05-04

143人看过
法律综合知识
如何报销医疗保险慢性疾病？

日常患者应到市医保定点医院、定点药店就诊或购药，患者保留当年相关发票处方检查化验等相关资料，年底交由中心专管员统一到市医保办理相关手续。对于患有慢性病的人而言，治疗是一个长期的过程，慢性病不同于重大疾病的消耗，慢性病的治疗费用是日积月累的。医保政策对于慢性病的报销早有规定，必须要办理慢性病确认书才可以报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个

2024-04-28

176人看过
医疗保险
医疗保险如何报销慢性疾病？

一、由患者本人向社保中心提出申请，填写正式的申请表。二、将二级以上医院的诊断证明材料上报社保中心，经专家委员会鉴定审核后，办理慢性病证历。专家委员会对慢性病的鉴定一个季度举办一次，鉴定所需费用由个人或单位承担。三、患者在指定的医院门诊部看病购药。四、在规定的时间内，到社保中心予以报销慢性病医疗费用，同时将《慢性病门诊医疗费用清单》带处方、发票、慢性病证历、病历、各种检查报告单等一并存档。需要注意的是，在申请慢性病报销时，每人最多可以申报三种慢性病。城镇居民医疗保险怎么报销？1．参加医疗保险后，会有张医保卡或者社保卡，如果去看门诊，直接可以刷医保卡付款。卡内的金额就是社保每月入帐的钱。这个没有什么比例的，只要医生开的药属于社保支付范围内的药品，社保都可以支付，但也不排除有部分药需自费。2．住院的话，住院登记前出示医保卡或社保卡，住院期间，医生会尽量开社保范围内的药品进行治疗，出院结帐时，医院

2023-07-06

255人看过
医疗保险
医疗保险卡门诊要如何报销

单位和个人所缴纳的钱划分为两部分：一、个人账户(俗称医保卡);二、统筹账户。每月都会从所缴费用当中按比例分配到这两个账户，换句话讲医保卡就是所缴保费中一部分的累计，可以供个人自由支配，支付门诊、到定点药店购买药品，以及支付住院费用当中自付额部分。同时，因病住院治疗需要统筹账户支付费用时，医保卡就是一个记账凭证(前提是有持续缴费)。一般医院的做法是入院时凭医保卡登记，所有的属于医保范围内的医疗费用直接由社保中心设在医院的结算中心直接与医院结算，自己只需支付自付额部分就行。当然、假如医保卡内有足够的余额(一般得累计很长时间)，就用医保卡刷卡支付，如果不够，就由现金支付。其实在职员工医保同样的是不可以报销门诊花费的,虽然医保卡中有钱,买药看病可以刷卡,但实质上卡中的钱还是自已年缴医保个人账户部分,这个钱还是自已的,用完了也就没得刷了!疾病门诊这块目前无论是商业保险还是社保都基本上很难覆盖到位。在

2023-05-05

162人看过

医疗保险
三甲医院的住院费用医疗保险如何报销

在三甲医院住院，所产生的住院费用是如何用医疗保险进行报销的?各个阶层的医保参保人员报销比例又是如何及有何区别?详细解答请看正文。1、在职职工住院期间医疗费用的报销比例是多少?答：“基本医疗保险”患者：按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为：①起付线—3万元的部分，由统筹基金支付85%，个人支付15%;②3万元—4万元的部分，由统筹基金支付90%，个人支付10%;③4万元—7万元的部分，由统筹基金支付95%，个人支付5%;④7万元—17万元的部分，由大额互助资金支付70%，个人支付30%;⑤17万元以上的部分，个人支付100%。2、退休人员住院期间医疗费用的报销比例是多少?答：“基本医疗保险”患者：按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为：①起付线—3万元的部分，由统筹基金支付91%，个人支付4.5%，补充支付4.5%;②3万元—4万元的部分，由统筹

2023-05-08

236人看过
法律综合知识
医疗保险如何报销，报销比例又是多少

医疗保险报销需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。在办理出院时就可在医保结账窗口报销，非常方便。医保门诊报销各地的规定不一样，在起付线以上一般只对特殊疾病的门诊费用进行报销，比如成都市规定：包括慢性白血病、恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭腹膜透析血液透析、．器官移植术后服用抗排斥药、糖尿病、原发性高血压病、多耐药肺结核、精神分裂症等在内的几十大类疾病和一些常规检查、输液等才能享受门诊报销，到医院看感冒不能享受门诊报销；城镇职工不能和城乡居民一样，享受洗胃、血常规、皮试、肌肉注射等费用的门诊报销。门诊报销比例大概在80％左右。住院医疗的报销不是对所有住院费用都会报销，报销是按（总费用—门槛费—自费部分—部分自费部分）＊报销比例，报销比例＝［（75＋年龄＊0．2）／100］，门槛费与医院级别挂钩，一级医院2

2023-12-01

468人看过
纳税人
自费医疗如何报销医保

1．先自费后医保，报销分两种情况：一是拿票据报销；二是医院直接与社保结算。无论是哪种都应根据相应的规定时间、规定资料等进行报销。2．如果没有使用社保卡，就医的费用就不能报销。在住院的时候没有携带医疗卡等相关证件的，可以暂时自费住院，等到补带了相关证件之后，即可转成医保。医保报销范围1、起付金额以上报50％或60％2、大病保险如何报销是患者最关心的问题。大病保险不是按照病种报销，而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销，费用超过一定额度，不管参保人患的是什么病，都可以按照对应的比例报销。3、参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后，剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入（简称起付金额），超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内，由大病保险资金报销50％；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60％。4、新农合同理，不过新农合的起付金额是上一年

2023-07-07

383人看过
法律综合知识
医疗保险报销医疗保险费用结算办理现金报销程序

一、个人报销费用进卡业务。参保人员持本人及医保卡到商业银行各网点办理取款业务（初次取款需修改初始密码“888888”）。二、单位开收据办理转帐业务。1、参保单位在医疗保险待遇审核科确认报销费用后，持本单位收入款收入据及银行帐号到财务科办理付款业务。（1）单位开据的收据必须是“财政”或“税务”统一印制的收据。（2）收据上必须加盖参保单位的“财务专用章”。

2023-12-10

104人看过

医疗费
医疗费用报销：如何使用医疗卡

在就医时，请务必使用医疗保险手册，并按照相关规定交纳住院预付金和个人应承担的费用。出院时，医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。此外，如果使用医保卡到门诊看病，则可以实时结算，无需报销。就医时,请使用医疗保险手册。如果单位已足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用需符合医疗保险的范围。出院时,医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。使用医保卡到门诊看病的，实时结算，无需报销。医保报销需要注意哪些事项？医保报销需要注意哪些事项？医保报销是指在医疗过程中，患者通过医疗保险获得部分或全部医疗费用报销的情况。为了保障医保资金的安全和及时性，医保报销存在一些需要注意的事项。首先，医保报销需要提供合法的医疗费用凭证，如发票、病历、诊断证明等。其次，医保报销的金额需要与实际医疗费用相符，不得有虚报或骗报行为。此

2023-08-31

225人看过
医疗费
南昌医疗保险医疗保险医疗费用报销所需材料

（1)医院材料A、南昌市城镇职工医疗保险门诊费用结算汇总表；B、南昌市城镇职工医疗保险特殊病种费用结算汇总表；C、南昌市城镇职工医疗保险血液透析费用结算汇总表；D、南昌市城镇职工医疗保险器官移植术后抗排斥治疗费用结算汇总表；E、南昌市城镇职工医疗保险住院费用结算汇总表；F、参保人住院费用明细清单；G、参保人出院结算首页；H、参保人出院小结；I、住院病历医嘱复印件。(2)零星报销材料：A、财政正式发票；B、费用明细单；C、出院小结；D、待遇认定书；E、特殊情况需再出示说明报告。

2023-05-30

194人看过