医保和商业保险冲突吗-法师兄

医保和商业保险冲突吗

来源：互联网时间： 2023-08-08 08:52:12 136 人看过

医保和商业保险不冲突。如果是针对一般医疗，可以先社保按比例报销，剩下未报销部分可到保险公司按比例报销，具体根据不同的情况报销比例会有不同。

医保和商业保险有以下区别：

1、两者的保险范围不同：

社会医疗保险的保障范围较广，不管是针对住院费用还是门诊费用都会有一定补偿，虽然补偿比例较低；而后者的保险范围相对较小，一般只对其承保范围内的疾病的住院费给予一定金额的补偿。

2、两者的基本属性不同：

社会医疗保险有一定的强制性，用人单位必须为员工办理该保险；商业性医疗保险属于商业性质，具有以盈利为目的的性质，不带有强制性。

3、两种保险制度给予参保人的保险待遇不同：

社会医疗保险是按比例给予报销，与缴纳的保险费无关，有社会救济性质；商业保险是按一定金额补偿，补偿的金额与所缴纳的保费有关。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

医保和商业保险的区别

1、两者的属性不同。社会医疗保险是国家根据宪法规定，为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度，是国家或地方通过立法强制执行的；而商业医疗保险是由商业保险公司以营利为目的开办的，它是保险人和投保人根据自愿的原则来投保。

2、两者的保障程度不同。社会医疗保险从保障公民的基本生活、安定社会的原则出发；商业医疗保险的保险金给付水平，是投保人根据自己的经济状况和需要来确定的，交保费越多，获得的保障也越多，体现权利和义务对等的原则。

3、两者的作用不一样。社会医疗保险主要是为了保障居民的基本生活，维护社会稳定，是国民收入再分配的一部分；而商业医疗保险是社会医疗保险的一个必要的补充，主要是为了满足一部分人获得额外保障的要求。

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