一、护理相关法律案件
案例1:患者,男,62岁;上腹部手术术后第三天,发现咳痰困难、呼吸窘迫,值班护士未及时向医师报告病情,仅予坐位、拍背;约5分钟后,患者面色青紫、大汗淋漓,予吸氧;20分钟后,心跳呼吸骤停,经值班医师抢救无效,死亡。
案例2:双胞胎早产儿,出生后不久出现面红、呼吸急促、一级颅内出血等症状;予暖箱保暖、面罩吸氧一周;出院医嘱复诊;六个月后,两患儿双眼失明;《新生儿学》早产儿供氧勿常规使用(原则上不超过3天),仅在呼吸困难时才给予吸氧,吸氧时间过长易致视力障碍。《新生儿护理常规》:曾吸氧的早产儿应当进行定期眼科检查,首次检查为出生后4-6周内;法院认定:被告医院应当尽到最善告知义务,即明确告知两原告监护人出生后4-6周内到眼科复诊;因告知不明确导致两原告丧失最佳治疗时机,造成损害后果的,被告应当承担相应的赔偿责任。
二、护理纠纷的解决方法
1、随着社会的发展,人们的法制意识逐渐提高,应用法律来维护自身权益是必然的。护士应该懂得一些法律知识,了解相关的法规,并熟悉医院的规章制度。既要防止和杜绝重大医疗事故的出现,避免重大损失,也要注意依靠法律维护医院的正当权益。如果出现医疗纠纷,护士首先要稳定情绪,冷静判断。如是护理人员的不足,应承认自己的过失,主动化解矛盾;如果出现非过失性纠纷,要敢于坚持原则,对病人的主观臆断和无理要求应耐心说服教育。
2、严格遵守规章制度是预防差错事故的必要条件,是正常护理活动的保障。护士在护理操作中应循章守制,同时也要注意工作中的一些细节,加强和病人、家属的沟通,主动听取病人和家属的反映,认真做好解释工作。临床工作中认真观察病人病情,及时觉察病人情绪变化。使用贵重药品前应向病人或家属说明,对各种抢救步骤要熟练掌握,能根据病情预后快速果断地采取适当的措施。
3、及时采取正确的取证措施。护理工作千头万绪,有些重要的证据和细节可能会被忽略。应及时保留现场与物证,作为分清是非、正确处理纠纷的基本依据,如输液治疗单每使用一批要注明时间并签名,一旦病人反映有少输液体或输错液体的情况,护理人员便有证可查。这是护士自我保护的有效办法之一。
4、发生纠纷时要先行报告。一般情况下应首先报告护士长和分管医生。要注意发挥医生在医疗中协调医患关系的作用,及时向患者或家属解释,一时难于解决的或出现重大争执问题的,应向院总值班请示。
5、一旦出现护理纠纷,处理态度要真诚。以理服人,防止激化事态,不应采取以势压人、激化矛盾的错误做法。
6、领导的重视和支持是正确处理护理纠纷的重要因素。要建立健全各项规章制度,探索和强化应对纠纷的措施与程序,对纠纷易发部门(如急诊、门诊、输液室等)及差错易发时间(如节假日、周末、午班、夜班等),应加强指导和管理;急诊科抢救设备要完好,随时处于备用状态,护士对各种抢救步骤要熟练掌握,能预见病情进展并做好事先准备;尊重病人与家属的知情权,做好必要的宣教工作,以减少纠纷的发生。
三、生活护理费的赔偿标准
生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%,按月支付,由工伤保险基金支付。
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