南昌职工医疗保险报销条件是什么-法师兄

南昌职工医疗保险报销条件是什么

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-08 14:56:38 285 人看过

南昌职工医疗保险报销条件有哪些?南昌职工医疗保险报销需职工符合是中国合法公民、缴纳医疗保险，并且需要到指定医疗就医，职工持医疗保险报销相关材料到医疗保险管理中心办理医疗保险报销。南昌职工医疗保险报销条件有哪些?申请材料有哪些?其流程是怎样的?本文将为大家详细介绍。

南昌职工医疗保险报销条件

1、中国合法公民;

2、缴纳医疗保险;

3、到指定医院就医。

南昌职工医疗保险报销申请材料

1、医院材料：

①南昌市城镇职工医疗保险门诊费用结算汇总表

②南昌市城镇职工医疗保险特殊性病种费用结算汇总表

③南昌市城镇职工医疗保险血液透析费用结算汇总表

④南昌市城镇职工医疗保险器官移植术后抗排斥治疗费用结算汇总表

⑤南昌市城镇职工医疗保险住院费用结算汇总表

⑥参保人住院费用明细清单G、参保人出院结算首页H、参保人出院小结

2、零星报销材料：

①财政正式发票

②费用明细单

③出院小结

④待遇认定书

⑤特殊情况还需再出示说明报告

南昌职工医疗保险报销办理流程

1、单位经办人申报费用材料或参保人上报零星报销材料

2、定点管理科和待遇认定科受理

3、结算审核

4、一个月内拨付费用

南昌职工医疗保险报销比例

门诊报销比例：

1、一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。

2、退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。

住院报销比例：

一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

支付比例标准：3万元，在职85%，退休91%;3万-4万在职90%，退休94%;4万以上，在职95%，退休97%。

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