工伤和商业保险两者之间只是在医疗费用报销这部分,有一定的冲突。但工伤保险只管因公发生的,而商业意外伤害与意外医疗,除了免责条款里的情况,其他情况下的都是可以保障的。因此,大家在出险时应注意这几点,以免造成不必要的争论和误解。
工伤报销的流程
员工在出现工伤事故之后的三天内要将所在单位上报工伤快报(职工康复出院)凭劳动部门的工伤鉴定、发票、出入院证明、清单填制相应的审批表工伤、生育科制拨付单由单位经办人到财务科划款。
以下各种发生在劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用,属于工伤医疗费用报销范围:
1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。
2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则,在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。
3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作,在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。
总的来说,
工伤报销范围主要包括因工伤引起的住院和治疗费用。同时,工伤医疗费、工伤费、工伤护理费等因为工作受伤需要赔偿的事项赔偿种类也有很多种。目前大部分用人单位不会主动全额赔付,所以要及时了解相关的法律知识。
《中华人民共和国工伤保险条例》第三十三条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受以下待遇:
(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:一级伤残为24个月的本人工资,二级伤残为22个月的本人工资,三级伤残为20个月的本人工资,四级伤残为18个月的本人工资;
(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴,标准为:一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%,三级伤残为本人工资的80%,四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额;
(三)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的,由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数,缴纳基本医疗保险费。
-
报工伤和报保险的矛盾与解决
367人看过
-
医保与商业险报销流程
218人看过
-
新农合报销和打官司矛盾吗
126人看过
-
家庭矛盾能否报警?
359人看过
-
工伤保险报销多少,工伤保险报销流程是怎样的
221人看过
-
工伤保险单位报销还是个人报销
132人看过
工伤报销是根据有关法律政策的规定在责任范围内给予工伤事故的赔偿。目的是为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿,促进工伤预防和职业康复,分散用人单位的工伤风险。工伤保险报销是根据有关法律政策的规定在责任范围内给予工... 更多>
-
工伤保险赔偿了还能报失业保险吗?矛盾吗?青海在线咨询 2022-07-25遭第三人伤害符合工伤认定条件的,在获得民事赔偿之后,享有医疗费之外的工伤保险待遇。 根据《社会保险法》第四十二条、最高人民法院《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》(法释〔2014〕9号)第八条规定,职工被第三人伤害,符合认定为工伤条件的,应当进行工伤认定,在获得第三人人身损害赔偿之后,享有医疗费用之外的工伤保险待遇。 《社会保险法》 第四十二条由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费
-
工伤保险是否只报工伤才报销广东在线咨询 2022-03-10凡是工伤发生以后所花费的医疗费都由保险报销,但也要符合规定。【第十七条】职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或
-
能否将工伤保险和商业保险同时报销?北京在线咨询 2024-11-28在实际操作过程中,工伤保险和商业保险可以相互补充并同时报销。根据相关法规规定,若同一位劳动者已参与工伤保险项目并购买了对应的商业保险产品,则该劳动者将有机会获得两种保险类型的相关赔偿款项。工伤保险是根据国务院颁布的《工伤保险条例》的相关条款给予赔偿,而商业保险则根据投保人签订的保险合同中的具体协议执行给付赔款。虽然这两大保险形式无法完全相互替换,但它们在各自的领域内提供经济援助。 如果劳动者在工
-
是不是社保先报销商业保险才报销海南在线咨询 2023-12-22商业保险是社保的补充,两者不冲突。一般情况下,当发生医疗费用以后,应该先办理社保的报销,然后根据具体情况可向商业保险申请理赔。 社保可以报销部分门诊和住院的费用,但一般不能全额报销,根据不同的情况报销比例会有所不同。商业保险则不同,费用补偿型的商业保险可以报销社保报不了的合理的医疗费;给付型的商业保险,只要确诊患保险合同规定的病种,即可一次性给付保险金。 《中华人民共和国保险法》第十四条个人账户不
-
工伤保险与意外险报销是否冲突江苏在线咨询 2024-09-02对于工伤保险与意外险报销是否冲突,一般来说是不冲突的。 正常情况下,保险只是补偿作用,工伤也是一样的,理论上只能在一边报销,当然医疗费已经超过了意外保险,意外保险的责任范围是不是包括医疗,如果是医疗的话,那么意外保险肯定是可以赔5000的,有两份原件,如果操作的好,那么可以在两边都报的,但稳妥点还是先去报工伤,然后再去报保险公司。