重庆儿童城乡医保办理流程及报销
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-10 15:40:40 354 人看过

宝宝正处于免疫力不高、时常生病的0~3岁婴幼儿期,甚至是刚刚落地的新生儿,城乡医保的重要性就不言而喻了,新手妈妈们,一起来看看办理流程及报销详情,不要白白花了冤枉钱哦!

参保时间、地点、保障期间

参保时间:一般为每年的9月1号至12月20号,中小学学生一般为9月1号至10月30号,具体时间以当地社区公布为准。

参保时地点:户口所在地的街道或居委会,中小学生在其就读学校参保。

保障期间:次年的1月1号至12月31号。

要交多少钱

城乡居民合作医疗保险筹资是以个人缴费和**补助相结合,2014年城乡居民个人参保缴费标准一档每人每年80元,二档200元。如果错过了办理时间再参加就为中途参保,必须全额交费。

需要些什么证件

一般需带户口本原件及复印件,各个区的要求基本相同,具体以当地社区办理机构要求为准。一般是户口的首页(有地址的那页),参保人的户口页,人口增减页三页的复印件。

中途参保怎么办

错过了正常参保交费期的人(即每年11月左右办理的时候),必须全额交费(不止150元)并在申报参保批准90天后保险才生效,才可以享受当年居民医保待遇。

新生儿落地参保

1、如果新生儿的母亲当年已经参加居民医保的,新生儿可自出生之日起自动享有当年的居民医保待遇,出生当年发生的医疗费用报销与其母亲合并计算,直至最高封顶线。(换言之,即妈妈的保险是可以作为刚刚落地的新生儿名头报销的。)

2、新生儿母亲没有参加居民医保的,在出生3个月内,全款交费,可以从出生之日起享受医保待遇。出生在3个月后参保的,按照中途参保政策执行。

新生儿住院报销流程

1、先去公安局上户口,这个大家自己都上过,大家懂。身份证,出生证,准生证这些带好。

2、再拿户口,身份证去当地劳动局社保办公室综合科,办理居民医保,需要填一张表,交钱,360,当场就可以给你一张医保卡。

3、再拿医保卡在劳动局业务科询问在哪里可以办理保险报销,一般是在社区就近的医保科室,可能在当地附近医院里。

4、去医保科室,带好住院清单,F票,身份证,医保卡,户口。办理很快,但是拿钱是现金,留电话通知你一般要2个月以内。

5、只有住院才能报,报销额度,一类医院80%,二类60%,三类40%,哪些算一类这么说嘛,儿科医院和妇幼是三类,六院是二类,社区小医院是一类。

定点医院及报账

怎么看病

一般市内的医院都已经联网,可以直接拿医保卡去看病(门诊或住院),如果医保卡没发下来(比如2013年办理的所有城乡医保卡都没下来),可以用户口本或者身份证去看病,结账时同时报销医疗费用。市外的医院看病可以把资料带回来在各个区的定点医疗机构报销。

市内医院,直接结算,市外医院,带回报销。

报销政策和标准

估计这个是大家非常关心的问题,一般看病常见的就是去看普通门诊和住院治疗。

1、普通门诊可定额报销:

说白了,一年可以有60元的门诊费,用完了就没有了。当年没用(或余额)继续参保后可累计。如果没有连续参保,剩下的门诊费用作废。

2、住院报销标准

起付线(即每次住院门槛费):一级医疗机构100元/次,二级300元/次,三级800元/次。

封顶线(即全年报销限额):一档8万元/人/年,二档12万元/人/年。

特殊疾病中的重大疾病门诊费和住院费合并计算封顶线。

(注:得了特病以后,即慢性病和重大疾病,经过申请,门诊看病拿药也是可以报销的。就不止60元的定额)

3、参保人员住院发生的政策范围内医疗费用

报销标准:

一档(交费60元):一级医疗机构80%,二级60%,三级40%。

二档(交费150元):一级医疗机构85%,二级65%,三级45%。

未成年人在同档参保成年人的基础上提高5个百分点,即

一档(60元):一级医疗机构85%,二级65%,三级45%。

二档(150元):一级医疗机构90%,二级70%,三级50%。

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2024年12月20日 20:10
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