没在保险规定的医院治疗不理赔吗-法师兄

没在保险规定的医院治疗不理赔吗

来源：法律编辑整理时间： 2024-05-22 04:41:49 410 人看过

若您在非社保指定医院进行诊治，通常情况下将无法获得相关的报销补偿。然而，对于已参加社保的人士来说，如果他们在非社保指定医疗机构因突发急病而产生的医疗费用，则这些费用仍然可以获得报销。但在申请报销之前，需首先前往当地的劳动和社会保障行政主管部门进行审批并签署确认书，随后再前往社保管理中心进行核销流程办理。

《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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一般什么治疗费保险不理赔

1、在提供的服务种类上，主要包括挂号费用、院外会诊费用、病历工本费用等等；此外还包括出诊费用、紧急检查与治疗加急费用、点名手术附加费用、点名手术额外费用以及优质优价费用等等；最后还有自主选择特别护士等特殊医疗服务。2、在诊疗设备及医用材料方面，主要涉及到使用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备所进行的检查、治疗项目；同时也涵盖了眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；以及各种个人使用的保健、按摩、检查和治疗器械；另外，各省物价部门规定的无需单独收费的一次性医用材料也包含在内。3、在治疗项目类别中，主要包括各类器官或组织移植所需的器官源或组织源；除了肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植之外的其他器官或组织移植；近视眼矫形术；气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。《保险法》第三十九条：“保险公司根据保险合同的约定承担保险责任

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根据医疗事故导致的患者人身损害，医院应按照医疗费用、误工费用、住院伙食补助费用、陪护费用、残疾生活补助费用、残疾用具费用、丧葬费用、被扶养人生活费用、交通费用、住宿费用和精神损害抚慰金等赔偿项目和标准计算赔偿额。根据医疗事故导致的患者人身损害,医院应按照下列赔偿项目和标准计算赔偿额:1.医疗费用,即对患者人身损害进行治疗所产生的医疗费用,根据医疗事故对患者造成的人身损害程度进行确定。2.误工费用,患者如果有固定收入,应按照其因误工减少的固定收入计算。如果患者的固定收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上,将按照3倍计算。如果无固定收入，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算；3、住院伙食补助费用，根据医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算；4、陪护费用，根据医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算；5、残疾生活补助费用，需要先确定伤残等级，根据医疗事故发

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【案例描述】被保险人黄先生因脑瘤于1998年5月22日至1998年6月22日在天坛医院住院治疗，共花费医疗费31735.87元，被保险人在治疗结束后向公司提出索赔申请。【案例评析】1、被保险人1996年11月1日投保住院医疗特约，1998年5月22日因患脑瘤住院，超过住院医疗保险特约所限定的90天保险观察期。一般保险公司在该险种条款规定自本特约生效九十日起或续保起开始负保险责任。从特约生效以后九十日这段时间就是保险观察期。保险公司为什么要设定保险观察期呢？保险公司拟订的保险费率是针对健康人群的风险设计的，承担其在投保前，身体健康在投保后患病的风险，有些已患疾病的客户特别渴望得到保险保障，他们往往与健康人群一道向保险公司投保。保险公司在制订费率时没有含盖这部份人的风险。保险费率的厘定是已概率论为基础，它是针对风险的或然性来计算出来。并不包括确定的风险。已患疾病的客户是确定，这部分客户投保，保

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一、住院医疗保险不赔找律师管用吗首先，保险案件作为一类专业性极强的案件类型，不仅要求相关人员具备丰富的法律知识与诉讼程序认知，同时也需深入掌握保险法规以及相关司法解释。在这种情况下，选择委托专业保险律师便可有效避免诸多麻烦，进而最大程度地保障当事人的合法权益；其次，保险企业自有业内专属的法务或律师团队负责相关的辩护事务，委托专业保险律师则能在一定程度上平衡双方的实力对比，缓解因保险法律和知识方面信息不对称所导致的不公平现象，从而提高胜诉的可能性；最后，诉讼过程往往耗时长久且需要投入大量的时间和精力，而委托专业的保险律师则能够为当事人节约宝贵的时间资源，使其将更多的精力集中于其他重要事项之上。《中华人民共和国刑事诉讼法》第三十八条辩护律师在侦查期间可以为犯罪嫌疑人提供法律帮助；代理申诉、控告；申请变更强制措施；向侦查机关了解犯罪嫌疑人涉嫌的罪名和案件有关情况，提出意见。二、住院医保卡要压在医

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一、交通事故的医疗救治能用医疗保险吗交通事故的医疗救治不能使用医疗保险。机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。如果应当由第三人支付的医疗费用，第三人不支付或者无法确定第三人的，在医疗费用结算时，个人可以向参保地社会保险经办机构书面申请基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。二、交通事故后续治疗费咋赔偿后续治疗费，是指对损伤经治疗后体征固定而遗留功能障碍确需再次治疗的或伤情尚未恢复需要二次治疗所需要的费用。最高人民法院关于《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条第二款中规定“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所

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