烟台医疗保险大额医疗费用补助制度-法师兄

烟台医疗保险大额医疗费用补助制度

来源：法律编辑整理时间： 2023-11-21 18:44:29 269 人看过

什么是大额医疗费用补助制度

为了解决参保职工超过基本医疗保险封顶线以上高额医疗费用，由政府推动强制实施的一种补充医疗保险，所有参保的在职职工和退休人员必须参加，是基本医疗保险的必要补充。

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基本医保已经在全国普及，但部分市民会购买大额医疗费补充保险作为医保的补充，给予自己和家人全面的健康保障。下面我们详细看看大额医疗费补充保险如何购买?买长期险比买单年险好但是，真正的区别是购买长期险还是购买一年期的险。虽然一年期的险种看似保费低廉，但没有太多实质的保障意义，因为一般不会说投保第一年就得大病的几率很低。如果每年续保，由于大额医疗费补充保险的费率是随年龄增大而增加的，显然投保人的投入更多了。而长期的大额医疗费补充保险一般是按照你开始投保那年对应的费率，每年均衡缴纳。年纪越轻，投保人要缴的保费越低。而且投保以后不用再体检。待到你年老之后，一旦得大病，就可以依靠自己年轻时候积累的本金来支付医疗费用。另外，不少保险公司的长期型大额医疗费补充保险都是还本型的。如果保险期内你仍然身体健康，到时还可以收回以前积累下来的本金。保费年缴比较好尽管一次交足会有一些价格上的优惠，但大额医疗费补充保险

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一、大额互助大额互助，是指大额医疗费用互助。大额医疗互助资金来源渠道由国家、单位和个人三方组成，用人单位在参加基本医疗保险的基础上，再缴纳工资总额的1%，职工和退休人员每人每月交3元钱，用来解决门诊、急诊和住院两个大额费用问题。大额医疗费用互助资金不足支付时，财政给予适当补贴。二、大额医疗费用互助资金的待遇大额医疗费用互助资金对符合基本医疗保险规定的大额医疗费用按照下列办法支付：1.职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分，大额医疗费用互助资金支付50%，个人支付50%。2.退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%；70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付80%，个人支付20%。3.大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元

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烟台医保网上查询烟台市医保查询说明：需要先进行登录，然后才能查询。未注册用户-》个人注册-》成功后直接登录;已注册用户-》个人登录-》信息查询;忘记密码-》密码修改-》登录;【烟台市医保定点医院】【烟台市医保定点药品】[烟台医保卡查询数据由烟台医疗保险管理中心提供]烟台医保电话查询烟台医保局医疗保险统一查询电话：(0535-6632124)，内容包括：医疗保险缴费基数、比例查询，医保卡余额查询等。烟台医保窗口查询请携带本人有效证件及医保卡号至烟台医保中心办公大厅窗口查询。烟台市城镇职工医疗保险事业处地址：烟台市芝罘区太平街11号办公室电话：0535-6632115、6632114个人账户科电话：0535-6632124、6632114芝罘区医疗保险事业处地址：芝罘区桃花街039号办公室电话：0535-6203158、6201990业务科电话：0535-6151519、6201990福山区医

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2021年度个人医疗保险费缴费额度

2021年度缴费标准暂按2020年标准执行，其中个人缴费每人每年280元，2020年已按250元标准缴纳个人参保费用的，在缴纳2021年城乡居民医保个人费用时一并补缴差额30元部分。2021年度城乡居民医保个人缴费标准暂定为310元／人（含大病保险90元／人）。个人能不能缴纳基本医疗保险费？医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。1、用人单位按在职职工上年工资总额的8％比例缴纳，在职职工按本人上年工资收入的2％比例缴纳。2、用人单位人均缴费工资低于上年度全市职工平均工资或无法认定工资总额的，以上年度全市职工平均工资为基数缴费。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保

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烟台市医疗保险业务流程

(一)住院、结算程序：参保职工持《烟台市城镇职工医疗保险证到定点医院医保办登记。医保稽查部门则立即对患者身份、缴费情况及病情进行核查。符合条件的，便将患者所住医院的平均人次费用拨付给定点医院。只要患者所在单位按时足额缴纳医疗保险费且发生的医疗费用属于医疗保险支付范围的，患者在出院后与定点医院结算。(二)统筹病种门诊医疗费结算程序：患者门诊发生医疗费用后，需将统筹病患者的《专用病历手册、有效费用票据、专用处方本交至用人单位，每月按规定日期到社会医疗保险经办机构办理审核手续。同时定点医院也将门诊发票、处方药等信息传输至医疗保险机构。医疗保险机构在对相关信息审核无误后即与单位结算。(三)离休、异地安置、异地工作人员住院医疗费结算程序：患者从住院之日起5日内，由所在单位填写《职工住院登记表报社会医疗保险经办机构备案。发生费用后，将病历、有效费用票据、复式处方、治疗明细交给本单位，由单位经办人员在规

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从海南省人力资源和社会保障厅了解到，海南已初步形成城乡并举的医疗保障体系，医疗保险三项制度已覆盖全省85%人口。据悉，作为全国最大的经济特区，海南省1995年在全国率先建立城镇职工基本医疗保险制度，2003年开始启动新型农村合作医疗，2008年全面启动城镇居民基本医疗保险工作。至此，职工医保、新农合、居民医保共同形成了覆盖海南全省的医疗保障制度体系。目前，这三项制度已经覆盖海南全省721万人，占全省总人口的85%，为保障人民群众的生命健康起到了积极的作用。

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烟台大病医疗保险的范围是什么?据悉，烟台医保中大病的保障范围包括恶性肿瘤、严重传染性肝炎、急性心力衰竭、尿毒症、脑中风急性、重度精神疾病等病种，下面是详细介绍。1、尿毒症定期血、腹透析治疗。2、恶性肿瘤并化疗或放射治疗的，指的是：各种癌症需要进行抗癌药物治疗和照射治疗者，不包括癌症手术治疗和一般支持治疗。3、严重传染性肝炎、肺结核。指的是：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎和空洞、鼠粒型肺结核需住院隔离治疗的病人。4、急性白血病和重型再生障碍性贫血的病人包括：(1)急性非淋巴细胞性白血病(分8型)：M0(急性髓细胞白血病微分化型)、M1(急性粒细胞白血病未分化型)、M2(急性粒细胞白血病部分分化型)、M3(急性早幼粒细胞白血病)、M4(急性粒-单核细胞白血病)、M5(急性单核细胞白血病)、M6(急性红白血病)、M7(急性巨核细胞白血病)。(2)急性淋巴细胞性白血病(分3型)：L1型、L

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一、职工基本医疗保险门诊医疗费补助：1、职工基本医疗保险统账一的参保人员在当年个人账户资金用完后，符合职工基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用在3000元以内部分，在职职工自费500元、退休人员自费300元后，由统筹基金给予40%的补助。2、职工基本医疗保险统账二的参保人员在当年个人账户资金用完后，符合职工基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用在6000元以内部分，在职职工自费500元、退休人员自费300元后，由统筹基金给予50%的补助。3、职工基本医疗保险统账一、统账二参保人员在职工医保定点的实施国家基本药物制度的社区卫生服务中心(站)发生的门诊医疗费用，纳入门诊统筹段的，在原有报销比例的基础上增加30%。4、建国前参加革命工作的老工人在门(急)诊(购药)发生的符合基本医疗保险规定支付范围的医疗费用，先由当年账户支付，当年账户不足支付的，在门诊起付标准以上部分(300元)，由统筹基金按85%的

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城乡医疗救助制度

城乡医疗救助制度是指通过政府拨款和社会捐助等多渠道筹资建立基金，对患大病的农村五保户和贫困农民家庭、城市居民最低生活保障对象中未参加城镇职工基本医疗保险人员、已参加城镇职工基本医疗保险但个人负担仍然较重的人员以及其他特殊困难群众给予医疗费用补助(农村医疗救助也可以资助救助对象参加当地新型农村合作医疗)的救助制度。(一)救助对象：城乡大病医疗救助实行属地管理，救助对象为具有当地户口的以下人员：1、农村五保户;2、城乡低保户;3、百岁老人;4、其他特殊困难户。(二)救助类别：日常门诊医疗救助、特殊慢性病门诊救助、特大疾病门诊救助、住院医疗救助、临时大病医疗救助、资助参合、参保。(三)救助标准：1、日常门诊医疗救助：对农村五保户和城乡低保户中的一类人员需长期维持院外治疗的，每年由市民政局救助门诊费用200元。2、特殊慢性病门诊救助：对患高血压(心、脑、肾合并症)、糖尿病、再生障碍性贫血、脑血管意

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烟台基本医疗保险基金最高支付限额

什么是基本医疗保险统筹基金的最高支付限额最高支付限额是指基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付参保人员医疗费用累计最高额度。按照上一年当地职工平均工资的4倍左右确定。

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大额医疗保险是个基本医保的补充保险，对于基本医疗的报销时不会影响的，除非有些单位必须捆绑一起的，如果不交大额医保就不给缴纳基本医保，这样才会影响。一、大额医疗保险的保障范围很多人都会想，既然是预防以后得大病时经济上有所保障，那当然购买保障范围多的品种比较好。记者注意到，市场上的重疾险保障疾病已从数种增加到数十种不等，许多保险公司经常会在宣传时强调保障疾病的种类。但事实上，对个人而言，并非保险责任的范围越广越好。重疾险的保险费是保险精算师按照该险所含各种疾病的发病比率等各种指标综合得出的，保障的病种越多，保费自然越高。对于具体的投保人来说，有些疾病的发生率几乎为零，或者他们原先购买的意外险中已经能够保障到的某些创伤类疾病，那么就没有必要花钱再去购买有交叉保障项目的重疾险。保险资深人士认为，选择重疾险时最重要的是考察条款中是否包含了常见的心血管、器官性和老年性疾病，有了这三大类，基本上就满足了

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公司只给交大额医疗费用补助合法吗

企业仅为员工提供大额度医疗费用补贴的行为严重违反了相关法律法规。这是由于我国现行的医疗保障制度是将大病医疗保险纳入其中，两者无法单独拆分对待。因此，企业未能依法为员工缴纳医疗保险将会给员工在退休后带来严重的不利影响。根据《中华人民共和国社会保险法》的明确规定，职工需累计缴纳医疗保险满23年方可在退休之后享受到相应的医保待遇。若企业未按照规定为员工缴纳医疗保险，那么员工在退休之后便无法正常享有医保福利。《社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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