连云港大病医疗保险有哪些可以报销-法师兄

连云港大病医疗保险有哪些可以报销

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-08 14:15:26 334 人看过

连云港大**疗保险的报销范围是什么?主要包括慢性肾功能衰竭门诊透析、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗以及其他大病等。下文将具体介绍连云港大**疗保险报销的范围。

参保人有下列情形之一的，享受门诊大病待遇

1、慢性肾功能衰竭门诊透析

2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药

3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗

4、血友病专科门诊治疗

5、再生障碍性贫血专科门诊治疗

6、地中海贫血专科门诊治疗

7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗

8、其他大病等

大**疗保险不能报销的情况

1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)

2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的

3、因交通事故造成伤害的

4、因本人违法造成伤害的

5、因责任事故造成食物中毒的

6、因自杀导致治疗的

7、因医疗事故造成伤害的

8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的

连云港大**疗保险报销的范围不包括，未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的、因交通事故造成伤害的、因责任事故造成食物中毒的等情况。

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报销比例门诊医疗费用：起付标准：不设置报销比例大连参保人在本地就诊：报销45%大连参保人在异地安置地就诊：报销30%另：每季度可报销180元。大连医疗保险住院报销(比例+起付)报销范围门诊六种情况不报销1、医疗保险支付范围外的医疗费用;2、使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目，应当由个人按比例先行负担的费用;3、参保人员在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用;4、参保人员所在单位或个人欠缴基本医疗保险费(含补费)期间发生的医疗费用;5、参保人员未在规定的门诊统筹定点医疗机构发生的医疗费;6、不符合基本医疗保险规定的其他费用。大连医疗保险不能报销哪些住院费用报销条件门诊报销条件：1、大连市行政区域内的所有企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户及其在职职工和退休人员;2、具有大连市城镇户籍，在劳动年龄范围内无雇工的个体工商户及自由职业者;3、具有大连市城

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针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等6部门公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见，以避免因病致贫、因病返贫现象。城乡居民大病保险新政要点：一，保障对象城镇居民医保、新农合的参保人。二，资金来源从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。三，保障标准患者以年度计的高额医疗费用，超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准，具体金额由地方政府确定。四，保障水平保险实际支付比例不低于50%;原则上医疗费用越高支付比例越高。五，承办方式政府部门确定报销等政策，通过招标选定承办的商业保险机构。不额外增加个人缴费负担据了解，当前，我国有50多种疾病可能造成一些家庭因病致贫和返贫。国家发改委近日表示，开

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一、连云港农村合作医疗报销比例村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，镇卫生院就诊报销40%，二级医院就诊报销30%，三级医院就诊报销20%，中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院补偿报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。大病补偿镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。二、异地就医报销的比例一般来说，新农合异地报销比例是按照以下比例来算的：1、乡镇卫生院就医，起付线为100元，报销比例为90%2、县级定点医院就医，起付线为200元，报销比例为82%3.、市级定点医院就医，起付线为500元，那么报销比例为65%4、省级定点医院就医，起付线为700元，报销比例为55%;省外非定点医院就医，起付线为1000元

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如女职工需到异地待产/生育(连云港市以外)，必须提前书面申请交人力资源部向人社局生育保险处备案，否则将不能报销产前检查费用/生育保险费用，一切费用均由个人承担。(如出生证与独生子女证上宝宝名字不一样，请提供一家三口户口复印件)女职工生育费用审核报销需提供：(1)新生儿出生医学证明(原件、复印件)(2)独生子女父母光荣证(第二个孩子需提供再生一孩准生证)(原件、复印件)(3)出院记录(盖住院处章)(4)住院费用清单(盖住院处章)(5)住院发票(原件)，如遗失请到提供复印件，须医院盖章(6)产前检查发票和对应的检查报告单(彩超、B超报告单)男职工生育费用审核报销需提供：(1)新生儿出生医学证明(原件、复印件)(2)独生子女父母光荣证(第二个孩子需提供再生一孩准生证)(原件、复印件)(3)结婚证(原件、复印件)(4)出院记录(盖住院处章)(5)住院费用清单(盖住院处章)(6)住院发票(7)男职工

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大病保险二次报销是参与了医保或新农合的公民，报销医疗费之外，还能再报一次大病保险。具体来说，大病保险二次报销补助政策是指在一个参保年度内，参加了医保或新农合的公民，个人累计负担的合规医疗费用除了正常报销之外，还能再针对大病保险进行第二次报销，这是2019年的政策。医疗保险大病二次报销如何报销1、大病二次报销地点：（1）患者在市内就诊，3日内直接在各定点医疗机构结算住院费用；急诊是十日。（2）转市外的住院费用，在1个月内将上述材料交本乡镇卫生院经办人员办理结报手续（在外地住院，有的地方是6个月以内，不能跨年）。2、大病二次报销所需的材料：（1）门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。（2）办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议

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基本医疗保险与大病医疗保险都是以城乡居民为参保对象，两者并非等同，存在一定的区别和联系，基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分，是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。为了保障职工和退休人员患病时得到基本医疗保障，享受医疗保险待遇，北京市政府于2000年10月24日发布《北京市基本医疗保险规定》（以下简称规定），对原有医疗保障制度进行了改革。这个规定的适用范围是全市（城镇）所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位（以下简称用人单位）及其职工和退休人员。对于企业职工和退休人员来说，建立于上世纪50年代的劳保医疗制度，根据新的规定已经被参加基本医疗保险和大病医疗统筹的形式所取代，在市、各区依法设立的职介中心、人才中心存放档案的存档人员也可以参加。（国家公务员采取参加基本医疗保险和大病医疗补助办法，事业单位采

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一、医疗保险生病可以报销吗在医院就诊时，可根据医保政策享受相应的报销服务。如果您持有医保卡并选择前往门诊就医，那么将进行实时结算，不需额外提交任何报销申请。但是，若需要住院治疗的话，流程如下所示：在就医过程中，请务必携带医疗保险手册；倘若您所在的用人单位已按规定足额缴纳医保费用，则您本人只需预先支付部分住院预付款项，便可以办理正式的住院手续了。在此期间发生的所有医疗费用必须符合医疗保险范畴，待康复出院后，医院会与您逐一结算尾款中的自理部分金额；至于统筹基金报销的金额，将会由医院与各地区的医保中心进行最终结算。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执

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1、国家机关及参照享受公务员医疗补助的事业单位参保：(1)机关事业单位参加基本医疗保险须提供事业法人登记证、税务登记证、组织机构代码证(原件及复印件);(2)提供本单位上年《劳动情况报表(国家统计局;(3)提供基本医疗保险参保人员(含退休)名册和编制机构核准的《增人工资基金表。2、企业及不享受公务员医疗补助的事业单位参保：(1)企业单位参加基本医疗保险须提供工商营业执照、税务登记证、组织机构代码证(原件及复印件)，不享受公务员补助的事业单位参加基本医疗保险须提供事业法人登记证、税务登记证、组织机构代码证(原件及复印件);(2)提供本单位上年《劳动情况报表(国家统计局;(3)提供基本医疗保险参保人员(含退休)名册。3、非正规组织就业人员参保：非正规组织就业人员由非正规就业组织管理单位，填写参保人员名册，并附非正规组织就业协议书(复印件)、本人身份证(复印件)，到医保经办机构办理参保手续。4、

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一、医疗保险可以报销哪些情况医疗保险的报销范围广泛，涵盖了日常就医的多个方面。具体来说，医疗保险可以报销的情况包括门诊费用、住院费用以及大病医疗费用等。1．在门诊方面，无论是村卫生室、镇卫生院还是更高级别的医院，只要符合规定的报销比例和限额，都可以享受医疗保险的报销待遇。2．对于住院费用，包括药费、手术费、治疗费等，医疗保险也提供了相应的报销政策，以减轻患者的经济负担。对于大病医疗费用，医疗保险更是提供了重要的经济支持，确保患者能够得到及时有效的治疗。二、医疗保险门诊报销比例医疗保险门诊报销比例因就诊机构的不同而有所差异。1．在村卫生室及村中心卫生室就诊时，报销比例为60％，且每次就诊的处方药费限额为10元，卫生院医生临时补液处方药费限额为50元。2．在镇卫生院就诊时，报销比例为40％，同时每次就诊的各项检查费及手术费也有限额规定。3．对于二级医院和三级医院，门诊报销比例分别为30％和20

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