住院住院保险怎么报销-法师兄

住院住院保险怎么报销

来源：法律编辑整理时间： 2023-08-06 09:15:32 164 人看过

流程是：入院时：有医保的患者，凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院。出院时：医生安排患者出院，用住院登记表和身份证向住院收费处办理出院结算手续。然后，在医院设立的医疗保险事务所现场结算住院发票、收费发票、加入保险的医疗保险卡和身份证，结算条件必须符合居民医疗保险的结算条件。结算比例按医院等级结算，医院设立了结算起点。各地的政策不同。城镇职工医疗保险住院清算程序现已简化清算程序，患者无需向社会保险中心清算，可直接在医院现场清算。

城镇居民医疗住院保险报销比例

城镇居民医疗住院住院报销比例：三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70％、80％、90％，二次报销：超过8000元以上的部分，超过部分按55％的比例给予“二次报销”。根据相关法律规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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1、如果在报销范围内，异地生育的，需办理相关手续，经当地合管办批准后，产生的费用才可以按规定报销。报销比例，直接咨询当地社保管理中心，各地不同的。2、参保人异地住院，如果是突发事件的，先由个人先垫付医疗费用。出院时，须带齐基本医疗保险证、本人身份证、疾病诊断证明书、出院小结、医疗费用正式发票及医疗费用明细清单、异地就医备案表到社保局(医保股)办理报销手续。3、社保的报销是按比例进行的，一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。对于生育保险住院能报销吗来说，列举下异地生育社保报销所需的资料：(1)医疗卡复印件(验原件);(2)身份证复印件(验原件);(如有代办，需提供代办人身份证原件及复印件);(3)参保人本人的深圳开户银行存折或借记卡(中、

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医保报销范围包括住院和门诊，需在定点医疗机构或定点医院的大夫开具的医药处方到定点零售药店外购药品时才能享受医保报销。同时，参保人员在就医过程中所发生的医疗费用必须符合医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由医保基金按规定予以支付。在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。医保报销不仅限于住院,还适用于其他情况。参保人员需在基本医疗保险定点医疗机构或定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品时,才能享受医保报销。（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统

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住院费二次报销的标准按照首次住院的50%确定，一个年度内最高报销医疗住院费用7万元，对于公民而言因为住院产生的费用有医疗保险的，可以按照规定对住院费进行报销，需要当事人准备好身份证，银行卡等证件办理住院费报销手续。一、住院费二次报销怎么报按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。注意:门诊、住院为两个起付线。医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹

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一、人工流产住院社保结算后可报销么人工流产报销，两部分可报，一部分是填生育手工报销单走医保部分，两种情况：1、有生育险，住院时提交社保卡或蓝本，预交住院押金，待出院结算时，属于医保托收的费用，由医保直接托收，个人只需要支付个人需要支付的费用，人工流产一般只报销手术的费用；2、有生育险，住院时没有提交蓝本或社保卡，需要个人先垫付全部费用后，由公司到社保走手工报销费用，只能报销计划生育手术的费用，其他门诊的费用不能报销，最多只能报960元。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。二、住院医保报销流程1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理

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一、政策依据①《德阳市城镇职工基本医疗保险暂行办法(德府发[2000]147号);②《德阳市城镇职工基本医疗保险暂行办法实施细则(德办发[2000]109号);③《德阳市城镇职工补充医疗保险暂行办法(德办发〔2009〕11号);④《德阳市城镇职工基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施管理暂行办法(德劳险〔2000〕25号);⑤《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录，《德阳市医疗服务价格;⑥《关于完善我市基本医疗保险政策的意见(德办发[2007]41号);⑦《关于调整城镇职工基本医疗保险报销比例和封顶金额的通知(德办函〔2007〕252号)。二、申报范围㈠市本级参保人员，因异地工作、居住或外地出差时发生的住院医疗费用，以及没有或不能通过本市医疗保险管理系统直接结算的住院医疗费用，可以由个人或单位经办人员统一来医疗保险机构结算报销。㈡申报结算的住院医疗费用包括基本医疗保险费用和补充医疗保险费用。三

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一、报销条件女职工生育或流产后，由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明，婴儿出生、死亡或流产证明，到当地社会保险经办机构办理手续，领取生育津贴和报销生育医疗费。二、报销流程(一)用人单位需要提交的申报材料：1、社会保险登记表;2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。(二)生育女职工需要提交的申报材料：1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);4、企业职工生育医疗证审领表;5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;6、企业职工生育医药费报销申请单;7、企业职工生育保险待遇核准结算表;8、企业职工生育保险外地就医申请表;9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;10、收款收据。(三)配偶生

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参保人参加了医疗保险两个月(个人参保六个月)后因生病住院(一般门诊治疗不可以享受医疗保险待遇)可以享受医疗保险待遇，具体报销金额是：参保人住院用的总医疗费-起付金-自费项目。剩下的金额报销比例为95%。参保人生病在我市定点医院住院时办理如下手续：(1)入院登记：在办理入院登记的同时，务必出示本人的社保卡和身份证(16岁以下参保人出示其父母或监护人的身份证)，到医院的入院登记处(社保窗口)办理社会保险住院登记。一般情况应在入院当天办完社保登记手续，急诊、抢救住院就在三天内持本人社保卡和身份证补办社会保险登记住院手续。(2)住院治疗期间：医生使用自费药或自费项目之前，需征求病人或其家属同意，参保人或其家属要在《东莞市职工基本医疗保险自费项目签字单》上签名。若医生未经病人的同意使用了自费药，病人可拒绝支付有关的医疗费。(3)出院结算：参保人必须携带本人社会保险卡、身份证和出院诊断证明，到医疗出院

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一、住院保险报销有时间限制吗住院保险报销有时间限制，住院报销是需要用到医保的，医保报销是有时间限制的，一般来说是6个月到1年之内报销完成。不同城市的规定有不同，具体是以当地政策为准的。医疗保险的结算，一般出院就可以直接结算，如果因为特殊原因无法当场结算，比如在外省市就医的，需要自行垫付，后期回到参保地报销，如深圳的是需要在12个月内报销。二、医疗保险住院报销需要哪些资料医疗保险住院报销需要以下资料：1.身份证、医保卡；2.定点医疗机构开具的疾病诊断证明书和门诊病历、检查、检验结果报告单；3.医疗机构出具的收费单据和有关发票等。根据《社会保险法》第二十九条规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。三、医疗保险的报销条件1.参保人

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一、医疗保险住院报销情况如何1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人应预交医疗费2000元，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日（节假日顺延）凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续，超过时限的其其医疗费自负。2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档：三级医院1000元，二级医院600元，一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。3、参保人员因病情需转诊（院）的，须经定点医疗机构（三级以上）副主任医师或科主任诊断后提出转诊（院）意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市（区）社保机构批准后办理转诊（院）手续。转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，

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