河源医保报销标准是怎样的-法师兄

河源医保报销标准是怎样的

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-08 15:55:58 493 人看过

河源医保报销比例是多少?一般分在职职工医保报销以及参保人员所住的医院级别这两种。其中门诊、急诊看病后，在职职工报销的比例是50%;70周岁以下的退休人员，报销的比例是70%;70周岁以上的退休人员，报销的比例是80%。

在职职工医保报销比例

1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关

注：如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

河源医保报销是按照一定比例进行的，且一年度有最高额度限定。因此其保障存在局限性，建议有条件的市民可以选购一份适合的商业医保，以弥补医保的不足。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗费相关文章

医疗机构
河北医保报销比例是多少？河北医保住院起付标准一览

河北省本级基本医疗保险参保职工在一、二、三级医保定点医疗机构住院，住院起付标准分别为500元、650元、800元。职工一个年度内在同一级别医疗机构多次住院、且上次住院医疗费超过起付标准的，在所住医疗机构起付标准基础上依次降低20%，最低不低于200元。河北省本级基本医疗保险参保职工在一、二、三级医保定点医疗机构住院，住院起付标准分别为500元、650元、800元。职工一个年度内在同一级别医疗机构多次住院、且上次住院医疗费超过起付标准的，在所住医疗机构起付标准基础上依次降低20%，最低不低于200元。以石家庄为例：城乡居民两病门诊用药报销不设起付线，方案范围内报销比例50%，高血压病每人年最高可报销225元，糖尿病每人每年最高可报销375元。省本级门诊特殊疾病报销方案和结算方式参保人员因恶性肿瘤门诊放化疗、内分泌治疗靶向药品治疗;器官移植术后门诊。抗排异治疗;血友病门诊治疗发生的门诊医疗费用

2023-05-22

198人看过
医疗费
河源市生育医疗费的报销额度

(1)妊娠7个月(含7个月)以上生产或者妊娠不满7个月早产的，生育医疗费补贴为3000元;(2)妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下自然流产的，生育医疗费补贴为500元;(3)妊娠3个月以下自然流产或子宫外孕的，生育医疗费补贴为300元。异地生育医疗费的报销额度参保职工在异地生育，生育医疗费实行定额支付。定额标准为：正常分娩2000元/例，难产2800元/例，剖宫产4300元/例，剖宫产同时做其他相关妇科手术5000元/例。实际医疗费高于或低于定额标准的，均按定额标准支付。河源生育保险报销的主要项目是生育医疗费用的报销，其中在河源市生育的市民其生育医疗费用的报销额度由妊娠期决定，最长妊娠期的报销额度为3000元;异地生育医疗费的报销额度则由职工的生产方式决定，最低的报销额度为2000元。

2023-05-08

138人看过
医疗机构
河源市医保卡的使用方法是怎样的

使用方法1、医保卡使用范围：参保职工在定点医院,药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。2、医保卡余额查询：参保职工可通过拨打电话进行余额查询，也可在中行储蓄所或市区定点医院，药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。3、医保卡交易查询：参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录，包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的，可以到中行零售业务部进行查询。4、医保卡密码：参保职工若修改密码，可拨打电话进行修改，也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码，可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。5、医保卡的保管：参保职工要妥善保管好医保卡，若不慎丢失，请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认，然后持身份证到中行储蓄所挂失，并办理补卡手续,7天后可领取新卡。6、注意事项：当医保卡交易次数达到60次时，参保职工必

2023-05-10

129人看过
法律综合知识
河南省生育险报销标准2024是怎样的

根据政策条件，企业女员工在计划内生育以及孕期前后的流产、引产等情况，皆可依法享受生育津贴待遇，而该项津贴将由相关的社保经办机构按照相应规定进行发放。女员工在享受生育津贴之际，其所在单位的工资福利（即缴费工资基数项目）应暂时暂停发放。对于生育津贴，需以员工自身当（或上月）生育保险个人缴费月工资基数除以30作为每日应计发的生育津贴标准，然后再按照相应的假期天数，予以一次性支付。（1）就生育情况而言，顺产可获90天的生育津贴，若为晚育则可视作累计增加60天；如果是难产，则生育津贴可额外增加15天；倘若属于多胞胎生育，每再多生一胎即可额外增加15天；（2）对于妊娠4个月以上的引产或死胎情况，津贴发放天数为42天；而若是妊娠4个月以下的流产，产假时间可设定为15天至30天不等。1．生育津贴的具体计算方法如下：生育津贴＝女员工当月的缴费基数÷30×产假天数。计算结果须四舍五入，保留小数点后两位。2．根

2024-05-11

349人看过

法律综合知识
2024年磐安县医保报销标准及报销范围是怎样的

磐安县医保报销标准及范围：以前，参保人员普通门诊医疗费用在300元以下的由本人自负；300元至1300元的，由统筹基金报销20％－30％，年度报销最高限额为200－300元。政策调整后，参保人员普通门诊报销起付线取消，在乡镇卫生院门诊看病可报销45％，县级医院门诊看病可报销35％，年度报销最高限额提高到600元。同时，将＊＊恩病纳入职工医保慢性病种范围。慢性病种门诊医疗费用超过起付线500元以上部分，由统筹基金按95％的比例报销，最高支付限额提高到4000元。建立县内住院邀请专家会诊费用报销制度。县内住院邀请省级专家会诊费用限额4000元、地市级专家会诊费用限额3000元列入报销；县内住院远程会诊费用也列入住院医疗费用报销范围。此外，磐安县还提高基本医疗保险年度报销限额。参保人员住院和特殊（慢性）病种年度最高支付限额提高到18万元。同时，建立职工大病医疗保险制度。参保人员住院和特殊（慢性）

2023-11-28

383人看过
医疗保险
河源市少儿医疗保险报销办理指南

现金报销业务承办部门少儿医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理，由市社会保险基金管理各分局少儿医疗保险科负责。报销条件参保人就诊时所发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，有下列情形之一，先行支付现金的，自费用发生之日起六个月内，可以凭有关单据和资料到社会保险机构办理报销手续：1、参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续，并在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用;2、参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记帐的;3、因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的;4、经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构住院诊治的;5、因在市外探亲、度假期间患急病在市外医疗机构机构住院，并已向社会保险机构办理登记手续的;6、本市户籍少年儿童在市外定居时发生的医疗费用(限事先已向社会保险机构办理了异地登记手续的)。办理材料1、原始收费收据(六个月内有效

2023-05-29

267人看过
农村合作医疗
河源农村合作医疗报销比例

一、河源农村合作医疗报销比例1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。二、报销金额假设您不到70周岁，且急诊看病花费2800元，那么根据报销标准，1800元以上的才可以报销，所以是1000x50%为500元，最终可以报销500元。

2023-05-28

491人看过
医疗保险
医保卡的用途有哪些，医保卡报销标准是怎样的呢

医保卡的用途有哪些?医保卡报销标准是怎样的?(1)医保卡内的个人账户余额(相当现金)：支付门诊医疗费(除挂号费以外)。支付零售药店购药费。支付住院医疗费中个人自负部分。(2)基本医疗保险基金支付参保人员住院医疗费用。参保人员特殊病种门诊及特定检查项目的医疗费用。(3)基本医疗保险统筹基金支付的标准为依规定可报销费用减去各级医院的门槛费(南昌市如一级300元;二级500元;三级700元)。(4)基本医疗保险年度内支付限额不高于10万/年(南昌市)。医保基金不予报销的费用主要包括：1、就(转)诊交通费、急救车费;2、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;3、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;4、膳食费;5、文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

2023-05-08

127人看过

医疗保险
漯河新生儿怎样进行医保报销

漯河市新生儿怎样进行医保报销当年出生的新生儿，随参加基本医疗保险的父母自动获取参保资格并享受城乡居民医保待遇。新生儿母或父参加当地城乡居民医保的，可凭以下材料以母或父身份(母或父只可选择一方)享受出生当年城乡居民医保待遇：①其母或父身份证明；②新生儿出生医学证明；温馨提示：父母不是当地城乡居民医保参保人员的，按规定到医保经办机构办理参保缴费手续，新生儿从出生之日起享受当年城乡居民医保待遇。

2023-05-29

143人看过
生育保险
漯河生育保险报销标准

一、漯河生育保险报销标准1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。2、生育营养补贴与围产保健补贴凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。3、一次性生育补贴原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴。一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育40

2023-05-28

426人看过
医疗机构
辽源医保报销哪些

参加城镇职工基本医疗保险的居民因病就诊或住院而发生的医疗费用，依据相关规定可进行报销。那么，辽源医保报销范围是什么?范围主要包括住院费用的报销、门诊慢性病特殊病费用的报销等。1、住院费用：住院费用中符合国家和省规定的三个目录(药品目录、诊疗服务项目和服务设置标准)范围内的医疗费用，在起付标准和最高支付限额内，按照不同级别医疗机构的报销比例由统筹基金支付，个人住院只需支付应由自己承担的医疗费用，其余由医保中心和医院进行结算。2、门诊慢性病特殊病费用：辽源规定慢性病包括精神病、癫痫、帕金森氏病、冠心病、支气管扩张、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭、脑血管意外、糖尿病、肝硬化、老年性前列腺增生II、III、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、活动性肺结核病、慢性活动性肝炎、原发或继发性高血压、类风湿关节炎、甲状腺机能亢进(减退)、阿尔茨海默病、系统性硬化症、干燥综合症、重症肌无力、强直性脊柱炎

2023-05-08

469人看过
医疗机构
河南周口合作医疗报销标准

根据河南省人民政府《我省新农合新政出台》一、河南农村合作医疗报销比例乡(镇)卫生院医疗费报销比例1、300元以下的，报销30%；2、300元(不含)以上2000元以下的，报销70%；3、2000元(不含)以上的，报销50%。县级定点医疗机构医疗费报销比例1、500元以下的，报销25%；2、500元(不含)以上10000元以下的，报销65%；3、10000元(不含)以上的，报销50%。二级医院医疗费报销比例1、500元以下的，报销25%；2、500元(不含)以上10000元以下的，报销55%；3、10000元(不含)以上的，报销50%。三级医院医疗费报销比例1、1000元以下的，报销20%；2、1000元(不含)以上10000元以下的，报销45%；3、10000元以上(不含)的，报销40%。二、农村合作医疗可以补交吗?农村合作医疗不能补交。农村合作医疗每年缴纳时间为每年的11月份到12月份尾

2023-03-25

72人看过

法律综合知识
劳动者报销医疗保险支付的标准是怎样的呢

劳动者报销医疗保险支付标准：1、符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。2、参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2024-05-08

113人看过
医疗机构
医保报销流程是怎样的，医保报销有什么条件

报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。申报材料包括普通门诊、急诊收据，医疗保险处方（处方双划价），检查治疗的费用明细。报销的条件有以下几点：（一）合作医疗指定医疗机构就医；（二）原始发票；（三）医保卡和本人身份证。一、医保报销范围包括哪些报销范围参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：1、住院治疗的医疗费用；2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；4、符合规定的其他费用。二、医保报销比例答疑网友提问：医保报销比例一般是多少？律师回答：住院报销：参保人员在三级、二级、一级定点医疗机构住院，医保范围内报销比例分别为60％、70％、80％。一类低保、

2023-06-24

412人看过