特殊病种患者的住院报销比例是否与一般患者有所不同？-法师兄

特殊病种患者的住院报销比例是否与一般患者有所不同？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-15 14:45:37 147 人看过

1、报销比例：在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。2、“特殊病种”结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元（此处为北京标准），包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线，最高报销上限是30万。

农村合疗住院报销比例

根据不同的情况有不同的保险比例。门诊补偿以村卫生室为例，村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。住院补偿和大病补偿相对来说可以报销的会多一点。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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1、初审申报。参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前，凭《医保手册》）到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》，同时备齐申报病种的相关病历资料（或复印件）、一张近期1寸免冠照片，选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。异地安置人员特门申报由单位医保专干或本人到本市本级特门初审鉴定医院医保科办理相关手续。2、医院初审。初审医院收齐申请人的相应资料后，组织本院医疗专家诊查并初步鉴定。3、专家评审。市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审，专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。4、发放《特殊病种门诊专用病历》。经市专家委员会评审通过的，特门申请人在下个季度第一个月5个工作日以后，携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》，评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。经市专家委员会评审未通过的

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特殊病种住院的报销规定如下：1、患有特殊病种的参保人员可以凭二级以上定点医院开具的《门诊特殊病种申请表》、出院记录、门诊病历和相关的检查报告化验单到社保中心经办窗口予以申请，申请批准以后产生的相关费用可以按照政策予以报销。2、城镇居民医保门诊特殊病种的起付标准为500元。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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肾结石是基本医疗范围。可以办理医保住院，但是不是所有费用都报销。肾结石有药物排石，体外碎石，以及手术取石的治疗，这里面只有手术取石才可以报销，其他两种都属于门诊治疗，不能报销。医保住院报销，自费除开，乙类费用先自付10％后，超过门槛费的部分，就可以报销了。在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取报销的统筹支付部分。流产费用住院医保可以报销吗？人工流产，不论是农村的合作医疗还是医疗保险，都不在报销范围内，不论是人流的费用，还是前期的检查都是不能报销的，所以人工流产不可以进行报销。但是如果是由于胎儿畸形，或者母亲患有严重的疾病，这种情况是可以进行报销的《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家

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1．定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；2．医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；3．经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算；4．急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。城乡医保住院报销标准由于我国医保政策没有完全统一，因此各地区的城乡居民医保待遇不同，报销的比例也不一样。国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依

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【办理登记时需携带的材料】1、社会保障卡、居民身份证;2、《天津市基本医疗保险门诊特殊病种登记审批表;3、最近一次检查结果和相关就诊记录;4、定点门特联网医院开具的诊断证明，并加盖医院医保科公章和医院诊断证明章;【办理登记流程】1、患门特病的参保人员，应及时到社保经办机构指定的门特病联网登记诊断定点医院，申请办理门特病登记;2、参保患者到医院医保科申领《天津市基本医疗保险门诊特殊病种登记审批表，据实填写个人基础信息，在一级、二级和三级综合医院以及专科医院(不含糖尿病)中选择1-4家(同一级别医院职能选择1家)作为门特病治疗医院;癫痫、紫癜、再障病人只能选择一家医院;糖尿病、偏瘫、肝肾移植病人可再选择一家定点零售药店购药;3、参保患者持《审批表到相关诊疗科室，由指定门特病诊断主任医师做出明确诊断，据实填写《审批表相关内容并签署姓名;4、参保患者到医院医保科办理登记事宜。若因网络故障等特殊原因

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患者抑郁症导致住院，保险能否报销？

是可以报销的。合作医疗保险报销，需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。农村合作医疗统筹归当地财政管理，只能报销住院费用中的药费。合作医疗保险的报销是按比例进行的，一般在20－－85左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。妻子有抑郁症能离婚吗看情况，一、双方自愿离婚的，对财产分割及子女抚养问题达成一致意见的，可以到一方户口常住所在地的婚姻登记机关办理离婚登记。二、不符合上述情况的，由想离婚的一方收集好夫妻感情确已破裂的证据，向对方所在地的法院起诉离婚。法院在确定夫妻感情破裂，调解无效的情况下，判决准予离婚。否则，不准予离婚。《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十七条依照本条例缴纳基本医疗保险费的用人单位的人员，享受基本医疗保险待遇。第二十八条个人帐户用于支付统筹

2023-07-16

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患有慢性病的患者在异地治疗如何报销？

本文介绍了异地就医备案的流程和相关规定。患者需在指定的医院进行检诊申报，通过审核后即可办理备案。选择一家三甲医院作为定点医院，就可以在门诊治疗或使用药物与慢性病相关时享受到报销服务。此外，持有慢性病卡的患者还可以在医保中心报销药品费用。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。按照当地医保中心的要求，在指定的医院进行检诊申报，通过审核后，您可以办理异地就医备案。选择一家三甲医院作为定点医院，只要您在该院门诊治疗或使用药物与慢性病相关，就可以享受到报销服务。持有慢性病卡买药凭发票能在医保中心报销：定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。异地就医如何进行慢性病卡报销？根

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医保逾期一个月的患者，还能否住院获得报销？

医保欠费了一个月不能住院报销。凡参加城镇职工医保的参保人，比如在职职工、灵活就业人员、农民工，如果医保卡出现欠费，补费后需要等待1个月医保卡才能正常使用。不过，医保卡个人账户里的钱依然可以正常使用。如果是企业因欠费等原因造成职工不能享受医保待遇，则由企业承担责任。职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照规定共同缴纳基本医疗保险费。社会保险充分体现权利义务相对等的原则，职工按时足额缴费义务，就能正常享受相应的医疗保险待遇权限，未尽相应义务的，就无法享受相应的权利。广州医保三甲住院报销比例广州医保三甲住院报销比例如下：1、未成年人及在校学生，三级医疗机构480元；2、非从业居民、在职职工、灵活就业人员，三级医疗机构1600元；3、老年居民、退休人员，三级医疗机构1120元；4、患精神病的参保人员在本市基本医疗保险指定精神病专科医疗机构或精神病专科病区住院治疗发生的基本医疗费用，不设起

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