佛山居民医保报销政策-法师兄

佛山居民医保报销政策

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-23 03:00:31 349 人看过

1．达到法定退休年龄，符合在我市不再缴费即可继续享受基本医疗保险待遇条件的人员2．工伤保险中一至四级伤残职工、领取失业保险金期间的失业人员3．在本市注册登记的无雇工的个体工商户及本市户籍灵活就业人员（以下统称为灵活就业人员）。

2022年佛山居民医保扣费时间

2022年底居民身份参保人参加基本医疗保险申报期为10月中旬至11月中旬，参保缴费期为11月下旬。

佛山办理医保的市民，住院买药都可以申请医保报销，这是市民的一项基本权益。市民需要携带收据原件、住院费用结算单和出院诊断证明等材料去社会保险基金管理局申请办理。

报销材料：

1、收据原件

2、住院费用结算单

3、出院诊断证明

4、留观证明或死亡证明复印件

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》

7、医院全额结账证明和单位情况说明。

报销流程

1、办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局受理

2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

《中华人民共和国社会保险法》

第十四条个人账户不得提前支取，记账利率不得低于银行定期存款利率，免征利息税。个人死亡的，个人账户余额可以继承。

第十五条基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成。基本养老金根据个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确定。

第十六条参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取基本养老金。参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以缴费至满十五年，按月领取基本养老金；也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。

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住院零星报销手续参保人因病入住我市基本医疗保险定点医院或市外医院，并按要求办理相关登记或申请手续后，出院时由于各种原因先与医院现金结账的，在出院90日内带齐下列资料到区内就近社保办事处办理零星报销手续：1、住院收费收据、医疗费用收费明细清单、出院诊断证明书、出院小结，以上资料必须提供原件并盖有医院相关印章;2、身份证原件及复印件;3、死亡的须提供死亡证明;4、参保人社会保障卡原件及复印件(尚未领取的社会保障卡的，须提供顺德农商银行存折原件及复印件或盖有银行印章的卡号账号对照证明);5、市内已联网的定点医院须提供《佛山市顺德区基本医疗住院医疗费用非即时结算审核表;6、其它相关资料。生育住院的不需办理社保住院登记手续，出院时与医院现金结算，自出院之日起计180天内，到就近社保局办事处办理零星报销。提供以下资料：(1)上述零星报销资料;(2)计划生育服务证原件及复印件;(3)出生证原件及复印件;

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禅城区发生的纳入《禅城区居民门诊基本医疗保险药品目录内的费用和基本的检查、检验项目按一、二级医院级别核定报销比例。一级医院核定报销比例为75%;二级医院核定报销比例为60%。顺德区发生的纳入《顺德区居民门诊基本医疗保险药品目录内的费用和基本的检查、检验项目全额免费。参保人就诊时按一天1诊次，每诊次按急性疾病3天量，慢性疾病5-7天量的原则开药。每处方不得超过5种药品，中草药每处方不得超过3剂。每诊次最多允许同一医生开具中、西药处方各1张。中、西药处方由不同医生开具的按2诊次计算。南海区(1)基础型门诊基本医疗保险待遇：属于《佛山市南海区居民门诊基本医疗保险基础型目录内的医疗费用，按如下比例报销：社区卫生服务站80%、一级医院70%、二级医院50%。(2)提高型门诊基本医疗保险待遇：①在享受基础型门诊基本医疗保险待遇的基础上，属于城镇职工基本医疗保险三大目录中的医疗费用，甲类按100%、乙类

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佛山新农村医保的报销范围

门诊补偿：折叠(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院补偿折叠(1)报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40

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佛山禅城医保报销申请流程

医疗费用报销申请(含大病保险)办理流程1.窗口受理;2.工作人员初审、复核;3.社保分局主管领导审批;4.窗口办结。收费标准：不收费办理时限：40个工作日(省外60个工作日)禅城区社会保险基金管理局统一咨询电话：88881200禅城区社会保险基金管理局医疗保险科电话：82340557各社保分局电话：祖庙分局：82340562石湾分局：88017501张槎分局：82980089南庄分局：85391599办理地点：禅城区社保局各社保分局办公时间周一至周五上午8：30—12：00，下午2：00—5：30

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佛山申请医保报销市外住院

如何申请在市外医院住院(一)转外就医参保人因病情需要或要求转往市外医院就医的，持市内二级及以上(指医保级别)定点医院开具并盖有医务科印章的《佛山市基本医疗保险参保人员转院备案表或个人填写《佛山市基本医疗保险参保人员市外医疗机构就医申请表、相关病历以及本人身份证(他人代办的，需提供代办人身份证)，到参保所属社保机构办理转院审批手续。因特殊危急病例需转院的，先行转院后于5个工作日内按上述要求补办转院审批手续。未经社保机构核准自行到市外医院住院的，医保基金不予核报。(二)异地就医长期异地居住半年(含180天)的退休人员、单位派驻市外工作180天(含180天)以上的在职参保职工、异地居住半年(含180天)以上的参保居民，填写《佛山市基本医疗保险参保人员长驻(住)异地就医申请表,并根据实际情况按要求提供异地居住或工作的证明材料，如户口本、房产证、养老院证明、单位证明、异地公安部门、异地居(村)委会证

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佛山办理住院医疗费用医保报销

如何办理住院医疗费用报销(一)参保人在市内定点医院就医产生的住院(含家床)费用，或在市外联网定点医院就医产生的住院费用，须在联网定点医院现场即时结算。如遇特殊情况不能现场即时结算，先由医院挂账处理，待问题解决后再予结算。(二)参保人经核准未能在医院现场即时结算的医疗费用，在出院三个月内持以下资料到参保所属社保机构办理零星报销：1、参保人身份证原件及复印件。2、代办人身份证原件及复印件。3、医疗机构出具的以下资料：住院提供：财税部门监制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件、加盖医疗机构印章的疾病诊断证明原件、加盖医疗机构印章的出院小结原件，门诊病历原件及复印件(仅针对门(急)诊抢救的情况)。门诊特定病种提供：财税部门监制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件、门诊

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佛山城镇职工参保居民医保好处

城镇职工享受的居民门诊待遇具体包含哪些(一)参保人到承办医疗机构就诊时，除按次数交纳门诊挂号费和诊金外，属于各区《药品目录中规定的药品费用按各区居民门诊基本医疗保险政策规定报销，中草药方剂每剂封顶5元，超出部分由个人负担。禅城区：参保人在所选定的医疗机构发生的纳入《药品目录的费用予以100%报销。南海区：全部参保职工享受提高型待遇(不含健康体检)，其中纳入范围的医疗费用社区卫生所、一级医院、二级医院分别按80%、70%和50%报销。顺德区：参保人在所选定的医疗机构发生的纳入《药品目录的费用予以100%报销。高明区：参保人每次交5元后，其在所选定的医疗机构发生的纳入《药品目录的费用予以100%报销。三水区：在镇级或社区承办医疗机构就医的，由门诊医疗保险基金支付80%，个人负担20%;在区人民医院、市中医院三水分院和区妇幼保健院总部门诊就医的，由门诊医疗保险基金支付70%，个人负担30%，其总

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珠海居民医保参保政策

参保条件：1、珠海户籍除学生和未成年人以外的城镇非从业人员、本市农民和被征地农民。2、市外户籍人员流动至珠海市就业，在珠海市参加职工基本医疗保险累计满1年或以上的，可在与珠海市用人单位解除（终止）劳动合同后3个月内或在珠海市领取失业保险金结束后3个月内仍未就业的，持珠海市公安机关出具的居住证明申请参加基本医疗保险二档（城乡居民）。社会医保参保人就诊须知［门诊就诊条件］参加综合医疗保险并持有《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》（即社保医疗卡）。［门诊就诊程序］1、参保人持卡到定点医院医疗保险挂号窗口挂号；2、到有关科室就诊；3、凭主诊医生开出的处方或检验单、检查申请表等到医院划价处（划帐窗口）划价；4、划价后，到医院医疗保险交费窗口，用《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》划卡记帐。若个人帐户余额不足时，不足部分由本人现金支付；5、电脑打印缴费清单后，参保人进行检查、检验、

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肇庆医保在佛山如何进行报销？

患者就诊时,需要提供身份证或社会保障卡的原始文件、疾病诊断证明书的原始文件、门诊病历、检查和检验结果报告单等就医资料的原始文件,以及由财政和税务部门统一医疗机构门诊收费收据的原始文件。1.身份证或社会保障卡的原始文件；2.由定点医疗机构开具的疾病诊断证明书的原始文件；3.门诊病历、检查和检验结果报告单等就医资料的原始文件；4.由财政和税务部门统一医疗机构门诊收费收据的原始文件；5.由医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原始文件。肇庆医保报销条件是什么？根据肇庆市医疗保障局发布的《肇庆市基本医疗保险办法》和《肇庆市基本医疗保险实施细则》，我们可以得知，要获得医保报销，需要满足以下条件：1. 属于医保范围内：医保范围包括住院医疗、门诊医疗、手术费用等，具体范围由当地医保行政部门确定。2. 符合医疗费用报销标准：医疗费用报销标准包括医疗费用金额、医疗费用项目、医疗费用支付比例等，具

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