医保统筹资金被冻结-法师兄

医保统筹资金被冻结

来源：互联网时间： 2023-07-05 19:34:30 448 人看过

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

医保统筹地区怎么划分

职工基本医疗保险原则上以地级以上行政区，包括地、市、州、盟为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位，京、津、沪原则上在全市范围内实行统筹。所有单位及其职工都要按属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

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应对医保统筹冻结的建议

医保机构财务管理部门，医保卡冻结一般是由于未按时正常缴费，因此只要把欠缴的费用补缴上即可。医保补缴方式：1、医保机构征缴部门根据医疗保险欠费情况，建立欠费数据信息，填制《社会保险费补缴通知单》，通知参保单位补缴欠费；2、参保单位根据《社会保险费补缴通知单》或补缴协议办理补缴，医保机构征缴部门予以受理，并通知医保机构财务管理部门收款等医保统筹账户的钱什么时候可以用医保统筹账户的钱可以在投保人发生重大疾病报销时使用。费用报销需要在医保定点医院进行治疗，且治疗费用满足一定的条件。门诊类型累计超过2000元的部分以及医保指定的疾病等医疗费用报销时即可使用统筹账户资金。《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必

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“统筹冻结”，说明参保人员属未缴费、中断缴费、在医保等待期内、已被列入医保黑名单等情况之一，不能享受住院、特殊病门诊，但可享受普通门诊和购药，就是住院暂时不能进入统筹，因此需要及时缴费，单位申报参保，在扣费成功的次月15日系统会自动解除“统筹冻结”。医保统筹冻结补缴费后多久解除医保卡被冻结主要有两种情况，一种是城镇职工参保人员的医保卡可能被冻结，原因主要是职工所在单位可能没有及时缴纳参保费用，或者过于集中在月底最后几天缴纳。如果是因为欠费被冻结，要去社保局补缴费用，交齐后马上就可以解冻转个人交，这个要看你当地是否五险合一，如果没合并就可以单独只交养老或只交医疗保险。如果加入新单位并及时缴费，从次月15日起（各地时间不同）解冻。《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第三条，建立城镇从业人员基本医疗保险基金，实行个人医疗帐户（以下简称个人帐户）与基本医疗统筹基金（以下简称统筹基金）支付相结

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这是参保人员属未缴费、中断缴费、在医保等待期内、已被列入医保黑名单等情况之一。医保卡原则上不允许冻结。具体的需要咨询当地的医保部门，由于欠费导致的冻结，只要能补齐有关的费用，一般申请后就可以立即解冻的，可以先去申请。一、医保卡锁了住院还能报销么医保卡被冻结，是本人没有继续缴纳医疗保险费的情形，在中断时间3个月以内的，补缴医疗保险费，住院费用可以按规定报销；中断满3个月的，补缴医疗保险费后12个月内发生的住院费用，按下列办法报销：1、连续参保不满6个月的，由统筹基金支付的最高限额为1万元；2、满6个月不满24个月的，由统筹基金支付的最高限额为2万元；3、24个月以上的，统筹基金最高支付限额为正常职工的50%。中断补缴后正常缴费满12个月以上的，按正常参保人员享受医保待遇。不补缴的不予报销。二、社保定点医院是什么医保定点医院指的是社保部门指定的在所管辖区域内具有社保医疗资格的医院，医院也可以自

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统筹冻结的意思是医保卡欠费了,或者没有及时缴交。及时到社保中心打印缴交清单,查明被冻结的原因。城镇居民医保中的灵活就业人群,像个体户,如果他们忘记在指定期限内缴纳保费,而且逾期三个月,那就会面临一个“等待期”的问题。一、医保卡被锁了怎么解锁医保卡如果被锁，要分几个情况来解锁。如果因为多次输错密码被锁定，需要去医保卡开卡银行办理密码重置。如果是单位没有缴费，那么需要去当地医保中心办理。如果是个人没有及时缴费而被锁，需要去当地街道办社保办事窗口办理补缴才能解锁。二、医保统筹冻结个人账户的钱可以用吗须视具体情况而定，社保卡被冻结的原因一般是因为单位长时间没有按时缴纳社保费用造成的。社保部门会给予帐户冻结，只有补缴社保费用后，才能恢复正常。而且，这种情况下，所有员工的社保卡也是无法正常使用。处理方法如下：单位应自录用员工之日起30日内为员工申报社会保险，地税部门在申报的次月扣费自申报月起的保险费，

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统筹冻结的意思是医保卡欠费了，或者没有及时缴交。及时到社保中心打印缴交清单，查明被冻结的原因。城镇居民医保中的灵活就业人群，像个体户，如果他们忘记在指定期限内缴纳保费，而且逾期三个月，那就会面临一个“等待期”的问题，需要重新参保，所以医保卡是不能恢复了，想要使用医保卡需要历经6个月的等待期。一、医保卡可以给家人买药用吗医保卡是参保人享受医疗保障的凭证，原则上只限于参保人员本人使用。医保账户里面的钱属于个人，但是医保统筹基金里的钱则属于每一个医保投保人，目的是通过一定区域范围内社会群体之间的互助共济来分担疾病风险并解决职工患病时的医疗费用。一、如果给没有医保的家人使用，对于其他参保人员来说不公平。不过，医保卡里的钱本质上又是属于投保人自己的，给家人用也是情理之中。目前，部分地区允许将自己医保卡给家人使用并共享保额，如广州、深圳、浙江、厦门等，不过一般有限制条件，具体情况可咨询当地的社保局。医

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