健康福享重大疾病保险怎样进行理赔-法师兄

健康福享重大疾病保险怎样进行理赔

来源：互联网时间： 2023-05-08 16:13:57 468 人看过

理赔材料

申请重大疾病保险金：保险金给付申请书;保险合同;被保险人的有效身份证件;**保险认可医院出具的附有病历、必要病理检验、血液检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断书;所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。

申请身故保险金：保险金给付申请书;保险合同;申请人的有效身份证件;国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明;所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。

申请身体全残保险金：保险金给付申请书;保险合同;被保险人的有效身份证件;**保险指定鉴定机构出具的被保险人身体全残鉴定书;所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。

理赔流程

1、报案：保险事故发生后，投保人、被保险人或受益人应在知道保险事故发生之日起10日内通知**保险公司。

2、立案：**保险公司接到报案后，会立即立案调查，并协助理赔申请人准备所需要的材料。

3、审核：**保险在收到保险金给付申请书及有关证明和资料后，会进行审核，并在5日内作出核定;情形复杂的，在30日内作出核定。

4、结案：经过一系列审核，对属于保险责任的，**保险在与被保险人或受益人达成有关给付保险金数额的协议后10日内，履行给付保险金义务，最终结案。

**福享重大疾病保险的理赔流程十分简单，只要四步就能轻松搞定，消费者可参考上文的具体介绍。不过，“**福享”所需的理赔材料较为复杂，申请的保险金不同，申请人的身份和理赔材料也不同，消费者要认真对待，以免损害自身的利益。

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重大疾病保险理赔范围

所谓的“重疾保险金约定范围也就是可以获得保险金赔付的保障范围、赔付须满足的条件，当被保者所发生的重大疾病的种类以及程度等符合保险合同约定的保险保障范围时，保险公司会依据合同的约定进行保险金的赔付。想要获得重疾保险金，被保者所发生的保险事故就要满足以下条件：一、被保者所发生的疾病是保险合同责任范围内的任一种疾病根据《重大疾病保险的疾病定义使用规范》（以下简称《规范》）规定，保险公司销售的重大疾病保险，所承保的疾病范围必须包括“恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）”六种核心疾病。对于其他疾病种类，保险公司可以选择使用，但合同中涉及到的疾病名称和疾病定义，必须使用标准定义。因而要获得重疾保险金被保者所发生的疾病必须在保险产品的保障范围之内这是最基本的。另外，《规范》还列出了包括“

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重大疾病保险理赔条件

第一，需要医院确诊。确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时，一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊；在求诊过程中，医院会对被保险人的身体状况进行诊断，得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书，而确诊书是重疾险理赔的重要依据。第二，及时报案。被保险人确诊为重大疾病后，需要核对保单，看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下，重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来，被保险人要及时向保险公司报案，住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后，就会启动理赔程序，进行理赔。第三，备齐理赔资料。慧择保险网专家提醒，重疾险理赔一般需要以下材料：一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明；二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单；三是病理、化验、影像、心电图等检查报告，这些报告需加盖医疗机构的有效

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重大疾病保险理赔流程怎么走

1、参保人如果发现自己可能患有某种重大疾病，首先要到保险公司指定的医院进行检查和求诊，在被保险在求诊的时候，医生会对被保险人的身体状况进行检查和诊断，如果得出的诊断结果，是被保险人已经患有了某种重大疾病的话，医生就会给被保险人出具确诊书，这是日后向保险公司理赔的重要依据，保险公司在收到被保险人的重大疾病保险理赔的申请后，如果有公司保险公司指定医院的确认书，就方便多了，理赔的过程会更流畅。2、如果被保险人被确诊为重大疾病后，应该马上向保险公司报案，报案之前先要确认自己所患的重大疾病是否在公司合同所保障的范围之内。保险公司接到报案后，会启动相应的理赔程序，到医院或者被保险人家里调查和了解情况。3、申请理赔，在正式申请理赔的时候，应该注意带齐资料，不但会为自己省下时间，也方便了保险公司的工作人员审核，这样理赔时间就会缩短，如果带的资料不够齐，又要下次补充的话，肯定会影响理赔速度。应该带齐的资料有

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投保重大疾病保险能否多重理赔

一般传统的重疾险规定，被保险人一次患病得到理赔后，合同即告终止。消费者患过重大疾病后，由于存在理赔记录，很难再购买重疾险。现大多个保险公司也已向市场推出可二次或三次赔付的重疾险产品。这些产品的二次或多次赔付的设计，是将重疾险所涵盖的重大疾病分为两到三组。一旦被保险人身患其中一组的重大疾病，在获得赔付后，剩余组合的重大疾病保障仍然有效。但复发的重疾能不能再次理赔则要看具体合同规定。如某保险公司的新产品组合中特别为恶性肿瘤提供二次理赔保障，即无论是恶性肿瘤初次确诊还是第二次病发(包括复发、转移)，都可以为客户提供每次最高达100%保额赔付。这款产品即使同样疾病复发，也依然赔付。

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一、必备资料(1)校内医院出具的转诊单(如果是寒暑假、实习、休学期间发生保险责任范围内住院的，由学生本人写一份情况说明，学院分管学生工作的副书记签字并加盖学院公章);(2)出院通知单(或出院证);(3)住院期间的结账收据、每日清单;(4)出院小结;(5)身份证和学生证。(以上资料请备复印件一份，收据复印两份)二、办理程序(1)携带以上资料到财务处找毛老师申请办理;(2)填写江汉大学大学生健康平安登记表;(3)由学校统一向保险公司办理理赔手续。三、理赔责任(1)被保险人因意外伤害导致死亡，一次性给付保险金5000元;保险责任终止。(2)被保险人因意外伤害致残，按中国人民银行1998年制定的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》的规定给付部分或全部保险金，但最高不超过5000元。(3)被保险人因病、伤住院治疗(不包括观察室、家庭病床)所支付的医疗费用最高给付金额为人民币6万元。其诊疗费、医药费

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一、急性心肌梗塞指由于供应心肌血液被突然中断而首次出现心肌梗塞的现象。二、恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的生长、扩散并侵入其他组织。三、瘫痪由于脑或脊髓因病或外伤而导致两肢或两肢以上，各有三大关节中的两关节以上机能永久完全丧失。四、慢性肾衰竭指因双肾功能有慢性且不可恢复的衰竭所导致的终末期肾功能衰竭。五、中风指因脑血管的突发病变导致脑血管出血、栓塞、梗塞致永久性神经机能障碍者。六、严重烧伤体表皮肤20％以上三度烧伤，其计算方法是根据《中国新九分法》。但若烧伤是被保险人自发性或蓄意行为所致，不论其当时清醒与否，皆不在本保障范围之内。七、爆发性肝炎由病毒性肝炎引起的肝脏亚广泛至广泛性坏死并导致肝功能衰竭。八、帕金森氏病只有原发性帕金森氏病在本保障范围内。九、重大器官移植手术被保险人由于相应的器官功能损害，作为器官移植的被植人而确实接受了心脏、肺、肝脏、肾或骨髓的移植手术。十、冠状动脉绕道手术指为治

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